Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

El control de la pressió arterial en l’embaràs

El 10% de les embarassades sofreix hipertensió durant la gestació

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 09deJuliolde2009

La hipertensió arterial és un problema sanitari que afecta a gairebé el 20% de la població adulta. Unes xifres de tensió elevades de manera permanent augmenten el risc de sofrir problemes cardíacs, renals i cerebrals. Aquests nivells es controlen mitjançant tractament farmacològic juntament amb mesures com a exercici i dieta. No obstant això, les coses canvien quan conflueixen embaràs i hipertensió. Els seus riscos associats tant per a la mare com per al bebè depenen de la severitat i de la mena d’hipertensió. A pesar que en la majoria dels casos les complicacions són mínimes, els experts insisteixen que és imprescindible un adequat control per a detectar-la a temps.

La hipertensió arterial (HTA) en l’embaràs és més freqüent en gestants a partir dels 35 anys, primerizas o amb embarassos múltiples. De la mateixa manera, la incidència augmenta en les dones que, alhora, sofreixen obesitat i diabetis. Si se segueix un control adequat, segons expliquen els experts de la Societat Espanyola d’Hipertensió-Lliga Espanyola per a la Lluita contra la Hipertensió Arterial (SEH-LELHA), no té per què desembocar en complicacions greus, ni per a la mare ni per al futur bebè.

HTA i embaràs

Es considera hipertensió quan les xifres de tensió arterial són iguals o superiors a 140/90 mmHg. Prop del 6% de les embarassades desenvolupen hipertensió gestacional que no implica risc per a la mare ni per al futur bebè. Aquest tipus d’hipertensió apareix en la segona meitat de la gestació i es normalitza passats uns dies després de donar a llum. Aquesta situació, que constitueix la majoria dels casos, sol donar-se en embarassos posteriors i només un baix percentatge de les afectades desenvoluparà hipertensió essencial en el futur.

La hipertensió materna pot provocar en el bebè des d’un retard en el desenvolupament fins a un despreniment de la placenta, amb sofriment fetal i part prematur

Un altre tipus d’hipertensió més greu és la que inclou altres símptomes característics com a presència de proteïnes en orina, inflor en mans, peus i, a vegades, en la cara (edemes) i retard del creixement intrauterí, que és el que es coneix com preclampsia. L’eclampsia, de pitjor pronòstic matern i fetal, s’associa a convulsions o coma en pacients amb signes i símptomes de preeclampsia, en absència d’altres causes que provoquin “per se” convulsions. En els casos més severs s’associa, a més, amb coma, insuficiència hepàtica, renal i trastorn de coagulació que, malgrat la gravetat, amb tractament adequat no produeixen seqüeles importants.

La hipertensió materna pot provocar en el bebè des d’un retard en el desenvolupament fins a un despreniment de la placenta, amb sofriment fetal i part prematur abans de setmana 37 de gestació ja que en alguns casos l’única manera de solucionar aquest quadre clínic i evitar majors complicacions per a tots dos (que fins i tot pot ser mort fetal) és provocar el part.

Antihipertensivos i embaràs

Fins al moment no hi ha evidències científiques de pes relacionades amb el tractament de la hipertensió durant l’embaràs. Per això, els experts insisteixen que depèn de la gravetat i de la presència de mal orgànic en la mare, de la proteïnúria, presència de mal renal i de complicacions per retard intrauterí. Tots els fàrmacs que s’utilitzen per al seu tractament travessen la placenta, per la qual cosa, en major o menor mesura, arriben al fetus i poden disminuir el flux sanguini úter-placentari.

Els fàrmacs més utilitzats en la població adulta general no són segurs en l’embaràs; així, els inhibidors de l’enzim de conversió (IECAs) i els antagonistes de receptors d’angiotensina (LLAURA II) estan contraindicats, de la mateixa manera que els diürètics. Els fàrmacs antihipertensivos disminueixen la pressió arterial de la mare però no milloren els resultats fetals. Per això, davant una situació greu es decideix posar fi a la gestació, la qual cosa pot suposar, en alguns casos, un part prematur. Els fàrmacs de primera elecció en l’embaràs són els betabloqueantes, com metildopa, labetalol i l’hidralazina i la clonidina.

Recomanacions generals

Els experts de la SEH-LELHA recomanen a les gestants hipertenses seguir una sèrie de mesures generals com dur a terme una activitat moderada i augmentar els seus temps de descans, incloent una migdiada ficada al llit sobre el costat esquerre per a disminuir la pressió en la vena cava, la qual cosa evita dificultar la circulació de la sang. A més, reposar ajuda a millorar els edemes (inflor dels teixits tous per acumulació de líquid).

També és aconsellable seguir una dieta variada rica en fruites i verdures i restringir la sal només en gestants hipertenses conegudes que ja van respondre a la reducció de sal en la dieta amb anterioritat, o en casos d’insuficiència renal o cardíaca. La necessitat d’iniciar tractament farmacològic només ha de realitzar-se sota supervisió mèdica. Algunes vegades, no obstant això, durant el segon trimestre de l’embaràs hi ha una disminució dels valors de tensió que fa possible deixar la medicació.

ANTIHIPERTENSIVOS I LACTÀNCIA MATERNA

Img farmacos11

Tots el medicaments són absorbits en el tub digestiu i es distribueixen per tot l’organisme, inclosa la llet materna. En la majoria dels casos, la quantitat que s’excreta per la llet de la mare ho fa en quantitats tan ínfimes que no són perilloses. No obstant això, hi ha excepcions, com alguns antibiòtics com el cloranfenicol, el metronidazol i la tetraciclina.

La quantitat de fàrmacs que s’excretin, no obstant això, depèn de molts factors; per aquest motiu és recomanable consultar cada cas en particular amb l’especialista i evitar l’automedicació. Fins i tot cal tenir precaució amb els medicaments tòpics, que s’absorbeixen per la pell i que també poden arribar a la llet materna o al lactant, directament de les mans de la mare o de la pell del mugró, si s’apliquen en aquesta zona.

Quant als fàrmacs per a tractar la hipertensió, una publicació de la Societat Espanyola d’Hipertensió – Lliga Espanyola per a la Lluita contra la Hipertensió Arterial (SEH-LELHA) apunta que, encara que els estudis realitzats amb els antihipertensivos i la lactància són limitats, la decisió d’establir un tractament dependrà de la gravetat del quadre. Els antihipertensivos com metildopa, hidralazina, captoprilo i enalaprilo, i el labetalol tenen una concentració en la llet materna insuficient per a ser considerada perillosa.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions