Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

El debat de la cirurgia ocular

La cirurgia làser s'ha estès com el mètode més habitual per corregir defectes de visió però no tothom està d'acord sobre els seus beneficis a llarg termini

En pocs minuts i sense necessitat d’utilitzar un bisturí a l’ús es pot recuperar la vista i deixar arraconades per sempre ulleres o lents de contacte gràcies a la cirurgia refractària, que amb l’ús de làser ultraviolat elimina el nombre de diòptries i normalitza la visió. Però és aquesta tècnica fiable o pot resultar perillosa? Els milions de casos operats al món des que es comencés a utilitzar en 1991 donen fe de l’acolliment que ha tingut entre els pacients. Entre els professionals, no obstant això, no existeix la mateixa unanimitat i la cirurgia làser ocular compte tant amb defensors com amb aferrissats detractors.

Si des de l’Institut Oftalmológico de Madrid asseguren que ben indicada i executada la cirurgia refractària elimina gairebé el 100% de les diòptries sense amb prou feines riscos per a la visió, els qui s’oposen a aquesta tècnica, principalment òptics i optometristas, assenyalen que si s’empra malament, el làser provocarà una mala visió. Aquest col·lectiu entén que encara és aviat per assegurar les bondats de la cirurgia, doncs es desconeix el futur de l’ull a llarg termini, doncs anys més tard de ser sotmès a una intervenció poden aparèixer seriosos problemes.
Eliminar diòptries

Després de passar anys mirant després dels cristalls de les seves ulleres i depenent d’elles per realitzar qualsevol activitat, la idea de passar uns pocs minuts en quiròfan i desfer-se de les diòptries per sempre és temptadora. Per això, són cada vegada més les persones miopes que recorren a la cirurgia làser ocular, que corregeix l’excés de potència dióptrica del seu ull i fa que les imatges es formin correctament enfocades sobre la retina.

La miopia provoca que es vegin amb dificultat els objectes llunyans, a causa que la còrnia de l’ull és massa corba, per la qual cosa els rajos de llum convergeixen per davant de la retina en lloc de fer-ho directament sobre ella. El que fa l’operació làser és reduir una mica el grossor de la part central de la còrnia i aplanar lleugerament la seva curvatura. La cirurgia, que només és possible per a problemes relacionats amb la còrnia, ha de fer-se quan el defecte òptic està estabilitzat i no ha augmentat en els últims anys. Les dones, a més, han de tenir en compte la possibilitat d’un embaràs, ja que la seva resposta a la intervenció pot variar amb els canvis hormonals de l’estat de gravidez.

La cirurgia ocular només és possible per a problemes relacionats amb la còrnia i està indicada quan el defecte òptic està estabilitzat
D’entre les intervencions làser, la més estesa és la tècnica Lasik, considerada segura i eficaç, i que corregeix simultàniament miopia i astigmatisme. Però, malgrat les seves bondats, hi ha professionals que no veuen amb bons ulls l’ocupació d’aquesta tècnica, especialment els òptics i optometristas, els qui assenyalen que, en termes generals, l’operació no dona més visió, i fins i tot pot fer que aquesta disminueixi. Asseguren, a més, que després de la intervenció ocular es produeix una disminució de la sensibilitat al contrast, al que es pot unir la visió d’halos, centelleigs i altres fenòmens de distorsió dels focus de llum. Els defensors de la tècnica quirúrgica, com els professionals de l’Institut Oftalmológico de Madrid, assenyalen que, àdhuc sent certa l’aparició d’aquests fenòmens, la seva intensitat pot ser elevada en les primeres setmanes després de l’operació, però que després remeten. No obstant això, els òptics asseguren que existeixen determinats pacients en els quals aquestes molèsties es poden perllongar durant molt temps.
Tècnica invasiva

A més, adverteixen que no convé sotmetre’s a aquestes intervencions sense meditar-ho prèviament, ja que es tracta d’una tècnica invasiva (talla teixits), que presenta riscos intrínsecs. A la possibilitat d’una infecció postoperatoria s’uneix el risc de queratitis lamelar difusa (DLK), creixement intraestromal de l’epiteli, i microestrías estromales. Així mateix, en casos de greu miopia, els resultats no sempre són fiables i de vegades és necessari recórrer a una segona sessió, però l’ull operat no tindria ja la mateixa resistència davant un possible traumatisme.

I tampoc cal perdre de vista la resposta cicatricial amb la qual el teixit respon a l’aplicació del làser. En el cas que aquesta resposta sigui menor del normal, voldrà dir que els pacients han estat operats a l’excés; si és major del normal, vol dir que no s’haurà compensat tot el defecte que tenien abans de l’operació, per la qual cosa hauran de sotmetre’s a una nova intervenció o continuar utilitzant ulleres o lentillas. Però en aquest últim cas, cal tenir en compte que després d’aquesta intervenció se sol produir una intolerància a les lentillas a causa de la falta de llàgrima, ja que la cirurgia amb làser produeix sequedat.

Davant aquestes crítiques, els defensors de les intervencions làser presenten un argument difícilment rebatible i és que, malgrat els inconvenients de la intervenció i els seus possibles riscos, segons l’Acadèmia Americana d’Oftalmologia, després de la intervenció làser ocular el 95% dels pacients queda satisfet amb els resultats.

La tècnica Lasik

Img
L’alternativa a l’ús d’ulleres o lentillas és la cirurgia làser, i la tècnica Lasik, que es va començar a usar en 1991, és el mètode més utilitzat. D’acord amb diferents estudis, pot corregir des de casos de baixa graduació fins a problemes de 15 o 20 diòptries. Com s’utilitza el làser per corregir els casos de miopia? L’operació és senzilla i consisteix a aplicar làser excímero (làser ultraviolat) dins de la còrnia. La seva funció és tallar en l’espessor d’aquesta capa de l’ull una lent que, després de ser aixecada, permet al làser actuar en capes profundes de la còrnia modificant la seva curvatura; després, la lent es col·loca en el seu lloc i queda pegada sense necessitat d’utilitzar punts de sutura. El tallat s’efectua al centre de la còrnia, davant de la pupil·la, per la qual cosa les imatges que entren a l’ull passen per la zona operada, la qual cosa succeeix també quan es porten lentillas.

La intervenció no varia l’estructura interna de l’ull i el resultat d’aquesta tècnica equival a portar lentillas de manera permanent, per la qual cosa és necessari continuar fent-se revisions oculars després de l’operació. Aquesta cirurgia es realitza sota l’anestèsia produïda per unes gotes que s’instilan en l’ull just abans de l’operació i que no comporta grans riscos per al pacient, i triga a realitzar-se entre 15 i 20 minutos.

A més de la tècnica Lasik, en ocasions s’utilitza la PRK (queratectomía refractiva), que remou capes microscòpiques de la còrnia. Però segons un estudi publicat a l’abril recollit i la Cochrane Library, existeix un major percentatge d’ulls tractats amb la PRK que perden agudesa visual sis mesos després de la cirurgia, en comparació dels tractats amb Lasik. Això pot deure’s a la boirina de la còrnia que causa la inflamació que provoca el procediment, segons indiquen els autors de l’estudi, de l’hospital d’oftalmologia Moorefields de Londres, per la qual cosa habitualment es recomana la intervenció amb la ténica Lasik.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions