Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

El dolor a Espanya

El dolor causa més despesa en atenció soci-sanitària que les malalties cardiovasculars o el càncer

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 15 de Gener de 2016
img_dolor cronico t listg

El dolor és una experiència desagradable, associada a un dany real o potencial. Les seves conseqüències van més enllà dels efectes físics que ocasiona, i tenen un gran impacte negatiu en la qualitat de vida de l’afectat i del seu entorn. A pesar que és una causa recurrent en les consultes mèdiques i els serveis d’urgències, pocs centres sanitaris estan preparats per tractar-ho de manera adequada. En el següent article es descriu què és el dolor, s’adverteix dels seus efectes si aquest no s’aborda, s’explica com es classifiquen els diferents tipus de dolor i es detalla de quines maneres es pot tractar, unitats del dolor incloses.

Imatge: michaeljung

Al nostre país, el dolor és la causa més comuna d’absentisme laboral i, en cas del dolor crònic, provoca més despesa en atenció soci-sanitària que les malalties cardiovasculars o el càncer, segons dades de la Societat Espanyola del Dolor (SIGUEU). El dolor és el símptoma principal de les consultes en Atenció Primària i als especialistes i de la meitat de les visites a serveis d’urgències; a més, augmenta de forma substancial el nombre de dies d’hospitalització. Amb tot això, no és d’estranyar que tingui unes implicacions econòmiques importants: se li adjudica fins a un 3% del PIB a Europa pels seus efectes directes (recursos humans i materials, ingressos, fàrmacs, etc.) com a indirectes (absentisme laboral, baixes o disminució productivitat).

El dolor: els efectes de la seva persistència

El dolor en si és un signe d’alerta i permet conèixer que hi ha alguna cosa que no funciona en l’organisme. “No obstant això, una vegada feta l’alerta, no tractar-ho no serveix per res, tant si és agut com a crònic”, adverteix Concepción Pérez Hernández, cap de la Unitat del Dolor de l’Hospital Universitari de la Princesa de Madrid.

El dolor és el símptoma principal de les consultes en Atenció primària i als especialistes i de la meitat de visites a serveis d’urgències

Es considera dolor crònic quan es pateix de forma contínua durant almenys sis mesos. Aquesta sensació, per exemple, en una artrosis de genoll a causa de la degeneració del teixit, pot impedir a la persona caminar. “Això no té cap sentit i cal evitar-ho. Sofrir-ho de manera continuada produeix determinades alteracions en el cervell que provoquen que es creuen circuits cerebrals anòmals i s’alterin altres funcions”, exposa la Dra. Pérez.

Però hi ha més. “Les persones que tenen dolor crònic tenen major probabilitat de sofrir depressió, ansietat o malalties cardiovasculars. I fins i tot s’ha evidenciat que els disminueix la substància grisa, que és la part del sistema nerviós central, formada per cossos neuronals i els seus dendritas sense mielina, la funció de la qual es relaciona amb el processament d’informació. Per això, el seu tractament és fonamental”, apunta aquesta especialista. Segons dades de la SET, una de cada cinc persones a Espanya sofreixen la forma crònica, sobretot dones i persones majors de 60 anys.

D’altra banda, està el dolor agut que es dona en un moment puntual, com “el dolor abdominal que avisa d’una apendicitis”, exemplifica la Dra. Pérez, qui també és portaveu de la SET. I encara que la seva finalitat és d’alerta, també cal tractar-ho, “si no es fa, provoca una alteració de les funcions immunològiques, entre altres efectes. Se sap que patir-ho en el postoperatorio està associat a major risc de sofrir infecció en el període següent a la intervenció i disminueix la velocitat de recuperació. Però també aquells pacients amb un postoperatorio dolorós tenen major probabilitat de manifestar deliri i demència després de la intervenció quirúrgica”, apunta. I, per descomptat, augmenta els costos sanitaris. El 10% de tots els pacients que s’operen a Espanya sofreix dolor agut.

El dolor no és solament un símptoma

El dolor, a més de per la seva durada, pot classificar-se per les alteracions que provoca en les funcions de l’organisme. Pot ser nociceptivo i, al seu torn, somàtic (quan emana de la pell, músculs, articulacions, lligaments o ossos/ossos) o visceral (quan prové dels òrgans interns, com el cor en un dolor toràcic o el pàncrees en el cas d’una pancreatitis, etc.). També és possible que sigui neuropático, quan està produït per un nervi danyat. Dades de la SET assenyalen que aquesta classe de dolor afecta a entre el 8% i el 10% de la població espanyola. En l’actualitat, més d’1.500 pacients cada dia són atesos en les unitats del dolor espanyoles per la seva causa. “Aquest tipus no s’escomet amb tractament convencional, sinó amb un altre tipus de fàrmacs com a antidepressius, anticonvulsivos, opioides, toxina botulínica -més coneguda com Botox- entre uns altres”, puntualitza l’experta.

Sigui com sigui, des de 2010 el dolor és considerat una entitat clínica pròpia, una malaltia en si mateixa. I és fonamental tractar-ho al més aviat possible. Encara que depenent del tipus que sigui es fa difícil erradicar-ho, és millor que es tracti al més aviat possible per alleujar-ho. “A Espanya, el 20% de la població sofreix dolor crònic. I d’ells, el 6% pateix dolor intens que fa imprescindible un abordatge multidisciplinari amb l’actuació de tots els actors: metges d’Atenció Primària, especialistes, infermeres, psicòlegs, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals i treballadors socials, incloent al propi pacient, a qui se li han d’oferir les eines necessàries perquè sigui capaç de gestionar-ho i fer-li front”, afegeix la Dra. Pérez. Per això és fonamental l’autocuidado .

Lluitar contra el dolor sense perdre temps

Davant un episodi de dolor, el primer que cal fer és acudir al metge d’Atenció Primària para, si és possible, detenir la causa que ho provoca. Si no és viable, cal instaurar un tractament de menys a més, segons la seva intensitat. “Però no totes les persones necessiten el mateix tractament especialitzat; solament el més complex és el que ha de ser derivat a les unitats del dolor”, aclareix l’especialista.

A Espanya, solament hi ha 188 unitats del dolor censades, de les quals 19 són d’alta complexitat

No obstant això, cal concretar. En el dolor neuropático, com el de neuràlgia del trigémino, no cal perdre el temps. “És un dolor complex, per la qual cosa demorar la seva atenció en una unitat especialitzada solament aconsegueix que es faci refractari al tractament. El dolor herpétigo -provocat per un herpes zóster- o el que sofreixen les persones amb hemiplegia i que no respon al tractament també haurien de ser prioritaris, igual que les persones amb processos oncològics: el 20% del dolor en càncer és resistent al tractament i, per això, la seva derivació hauria de tenir preferència. També haurien de ser tractats immediatament els pacients postoperados de cirurgia d’esquena que segueixen amb dolor”, detalla la Dra. Pérez.

Les opcions de tractament són múltiples i variades. S’apliquen infiltracions per cremar els nervis que reben la sensació dolorosa del tumor o s’usen fàrmacs administrats via epidural, amb un efecte més potent que si es prenen per via oral. D’igual forma, s’utilitza la radiofreqüència o l’estimulació amb elèctrodes per produir una sensació de formiguejo que faci reduir o alleujar el dolor en una zona determinada.

Poques unitats de dolor a Espanya

Les dades de prevalença del dolor a Espanya no estan d’acord amb les unitats que existeixen per tractar-ho. En l’actualitat, solament hi ha 188 unitats del dolor censades en tot el país, de les quals 19 són d’alta complexitat. “La situació idònia és que hi hagués una unitat especialitzada en cadascun dels 800 hospitals espanyols“, assevera Concepción Pérez. “Cada vegada es produeixen més millores, però segueix sense haver-hi la suficient coordinació en els diferents nivells d’atenció sanitària per millorar en el seu abordatge. Queda molt camí per recórrer, falta molta educació sobre aquest tema encara. De fet, no hi ha cap assignatura obligatòria sobre el dolor en la carrera de medicina, i això es reflecteix en la pràctica assistencial”, adverteix aquesta especialista.

Segons dades de la Societat Espanyola del Dolor, de totes les unitats que funcionen a Espanya, el 40% ho fa des de fa 20 anys, gairebé la meitat pertanyen a hospitals de grans dimensions (més de 300 llits) i el 80% són públiques. No obstant això, solament el 60% té Comitè del Dolor, encarregat de l’atenció multidisciplinària al pacient i que és un òrgan obligatori per llei en altres països de la Unió Europea. L’espera mitjana a Espanya per ser tractat en una Unitat del Dolor és d’uns 100 dies en funció del lloc on es visqui, ja que hi ha menys cobertura a mesura que un s’aparta de les grans capitals de província.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions