Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Els trastorns de la personalitat

Una personalitat mal formada té efectes sobre les emocions, el pensament, el comportament i les relacions de l'afectat
Per José Andrés Rodríguez 15 de agost de 2010
Img mercado gente listado
Imagen: Certo Xornal

Els trastorns de la personalitat són una patologia que afecta a entre el 5% i el 15% de la població. Es donen tant en homes com en dones i impedeixen que la persona s’adapti al seu entorn i generen un important sofriment psicològic. Els primers símptomes es donen durant l’adolescència o a l’inici de l’edat adulta. A pesar que entre la comunitat científica predomina la idea que el seu origen es deu a una suma de factors biològics i ambientals, molts especialistes consideren que l’arrel d’aquests trastorns cal buscar-la en la infància. El seu tractament es realitza, per norma general, amb una combinació de psicofarmacología i psicoteràpia.

La personalitat: la manera de ser

La personalitat és la forma recognoscible per un mateix i pels altres de comportar-se i relacionar-se amb l’entorn, la columna vertebral sobre la qual es construeix tota la vida psicològica. El sofriment que generen els trastorns de la personalitat no té a veure amb circumstàncies externes sinó que deriva, precisament, que l’estructura bàsica no està ben formada. La personalitat es trontolla i la major part dels àmbits de la vida de la persona es veuen afectats: les emocions, el pensament, el comportament i les relacions.

Per aquest motiu, per a diagnosticar un trastorn de la personalitat és necessari descartar que hi hagi factors externs (divorci, consum de drogues o altres trastorns) que expliquin els problemes psicològics. A pesar que es tracta d’una patologia molt freqüent, no és tan coneguda com la depressió o l’ansietat , la incidència de la qual en la població és molt de menor. Aquest desconeixement provoca que moltes persones sofreixin un trastorn de la personalitat sense saber-lo.

“Crec que hi ha moltes persones amb trastorn de la personalitat que estan sense diagnosticar i que, de manera clara, porten una vida de no adaptació al mitjà”, segons Elisabeth Sogorb, psicòloga especialitzada en el trastorn límit de la personalitat en la Fundació ACAI-TLP. Encara que no rebin tractament, la intensitat d’aquests trastorns sol disminuir amb l’edat. D’altra banda, la prevalença és major en ambients marginals i de desintegració social, i quan es milloren les condicions en aquestes zones, les xifres disminueixen.

Característiques generals

Hi ha alguns trastorns de la personalitat greus, com el trastorn límit i el trastorn narcisista

Els afectats manifesten una sèrie de comportaments i sentiments rígids i desadaptativos que els generen sofriment psicològic i problemes en les seves relacions personals. Aquesta manera d’actuar és duradora i no es limita a episodis concrets de la seva vida. Els primers senyals, sovint, s’observen ja al final de la infància o durant l’adolescència; i es prolonguen durant la maduresa. Aquestes persones creuen que la seva manera de ser és inevitable. Asseguren que, moltes vegades, intenten canviar però senten que això no depèn de la seva voluntat; consideren que són així, que és la seva manera de ser.

Actualment, predomina la idea que el seu origen es deu a una suma de factors biològics i ambientals. De totes maneres, molts experts consideren que l’arrel d’aquests trastorns cal buscar-la en la infància.

“El principal són els primers vincles del bebè amb l’entorn: pare i mare. Si es crea una bona inclinació, la personalitat es pot formar amb confiança i es poden generar bons relacions també amb l’exterior i amb les persones de fora de la família (col·legi, amics, etc.). Encara que les causes són múltiples: hi ha aspectes biològics i genètics que fan que la persona sigui més vulnerable a patir un trastorn de la personalitat, ja sigui per la seva extrema sensibilitat o perquè és molt reactiva. I si, a més, es forma en un ambient no contenidor, desestructurat, que no entén la seva sensibilitat, es pot produir un trastorn de la personalitat”, explica Elisabeth Sogorb.

Diagnòstic recent

No és estrany que aquests trastorns siguin poc coneguts, perquè es van començar a estudiar fa trenta anys, això és poc temps en termes d’història de la ciència. “Abans no es parlava de trastorn de la personalitat, sinó de personalitat psicopàtica”, explica Joan Romeu, psiquiatra i neuròleg. “D’aquesta manera, es definia a les persones que no sofrien un trastorn mental però que tenien alguns trets psicopatològics”, afegeix. Fa l’efecte que cada vegada es diagnostiquen més trastorns de la personalitat, però té a veure amb l’augment de l’esperança de vida.

L’esperança de vida és major i hi ha més temps de sofrir més malalties. A més, la població ha augmentat molt. Alguns trastorns de la personalitat es poden considerar com a formes menys greus d’altres malalties mentals. Per exemple, és el cas del trastorn esquizotípico de la personalitat i el trastorn esquizoide de la personalitat. Són menys greus que l’esquizofrènia però comparteixen alguns trets amb aquesta.

El mateix succeeix amb el trastorn de la personalitat obsessiva-compulsiva i el trastorn obsessivocompulsiu. De totes maneres, cal remarcar que hi ha alguns trastorns de la personalitat especialment greus, “com el trastorn límit de la personalitat i el trastorn narcisista de la personalitat”, apunta Romeu.

Tipus de trastorns de la personalitat

Hi ha nombrosos trastorns de la personalitat amb importants diferències entre ells. El DSM-IV (Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals), que empren la majoria dels psiquiatres i psicòlegs, els divideix en tres eixos o grups:

Grup A (trastorns estranys o excèntrics)

  • Trastorn esquizoide de la personalitat: persones que no necessiten als altres. Són freds i introvertits. Viuen molt aïllats. Aquest trastorn comparteix molts trets amb l’esquizofrènia però és menys greu. Té mal pronòstic perquè és difícil que la persona que ho sofreix es vinculi a un tractament.
  • Trastorn esquizotípico de la personalitat: les persones que ho pateixen tenen relacions personals molt pobres. A més, es comporten i parlen d’una forma estranya, tenen idees allunyades de la realitat, són una mica paranoics. Cal no confondre aquest trastorn amb l’esquizofrènia , perquè els esquizotípicos estan molt més connectats amb la realitat i no tenen al·lucinacions.
  • Trastorn paranoide de la personalitat: els afectats interpreten gairebé sempre les conductes dels altres com a malintencionades. Són persones molt desconfiades, irascibles i suspicaces. Intenten comportar-se de manera freda i distant amb els altres perquè tenen por que aquests descobreixin els seus presumptes punts febles i s’aprofitin d’ells.

Grup B (trastorns dramàtics, emocionals o erràtics)

  • Trastorn antisocial de la personalitat: persones sense respecte per les normes socials o els drets dels altres. Moltes cauen en la delinqüència. Tampoc tenen cap sentiment de culpa. És considerat com un dels trastorns de la personalitat més difícils de tractar perquè la persona que ho sofreix difícilment reconeixerà que té un problema. Antigament, eren coneguts com a “psicòpates”.És freqüent que durant la infantesa sofrissin algun tipus d’abandó emocional.
  • Trastorno límit de la personalitat: un dels trastorns de la personalitat més greus perquè presenta una alta taxa de suïcidi. Es caracteritza per inestabilitat emocional, impulsivitat, autoagresiones, intents de suïcidi, sentiments crònics de buit i por a l’abandó real o imaginari. Afecta a tres dones per cada home. Les persones que ho sofreixen solen caure en conductes de risc com a promiscuïtat o consum de drogues. Alguns estudis assenyalen que és freqüent que hagin sofert algun tipus d’abús sexual durant la infància.
  • Trastorn histriònic de la personalitat: els histriònics actuen d’una forma molt exagerada i dramàtica perquè volen cridar l’atenció. Poden ser persones perfectament integrades, amb moltes relacions socials, amb èxit laboral. Són seductors, estan molt pendents del que els altres pensen d’ells, necessiten ser el centre d’atenció, són molt expressius i exagerats amb les emocions (els altres solen tenir la sensació que són molt afectats) i canvien d’estat emocional de forma molt ràpida en funció dels seus interessos.
  • Trastorn narcisista de la personalitat: els narcisistes tenen fantasies de grandiositat i èxit, necessiten cridar constantment l’atenció, no poden empatizar amb els altres, necessiten la seva admiració i són molt pretensiosos i superbs. Són molt sensibles al fracàs i la crítica. Esperen ser admirats. I, si no se senten així, creuen que els envegen. Aquest trastorn pot ser molt greu i és molt difícil de tractar.

Grup C (trastorns ansiosos o temorosos)

  • Trastorn de la personalitat dependent: els qui ho sofreixen necessiten de manera desesperada als altres per a satisfer les seves necessitats psicològiques, fins i tot per a prendre les decisions més senzilles i tenen molta por de ser abandonats. No els agrada sentir-se sols. És un dels trastorns de la personalitat més habituals.
  • Trastorn de la personalitat per evitació: la característica principal és un patró general d’inhibició social i de sentir-se inadequat o fora de lloc. Sofreixen pel seu aïllament. Els afectats són molt sensibles a les opinions que els altres tenen d’elles. Però no responen amb ràbia si senten rebutjades, sinó que opten per la submissió. Necessiten agradar als altres, tenen pànic a fer el ridícul i eviten el contacte social en la mesura que sigui possible. Aquest trastorn s’assembla molt a la fòbia social, per la qual cosa a vegades és difícil de diagnosticar.
  • Trastorn de la personalitat obsessiva-compulsiva: aquestes persones estan molt preocupades per les regles, l’ordre i el control. Tenen molts dubtes i preocupacions i són molt perfeccionistes, escrupolosos i obstinats. Es queixen que se senten envaïts per pensaments que no poden controlar. Es dóna amb més freqüència en els homes. Solen millorar de forma més ràpida i evident que la resta dels trastorns de la personalitat.