Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Embarassada amb problemes de cor

El seu control es basa en la prevenció, identificació i tractament de les possibles complicacions maternes i fetals

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 28deGenerde2011

Una dona sana tolera, en general, els canvis que experimenta el seu organisme durant tot l’embaràs. No obstant això, els mateixos canvis poden provocar descompensacions en el cor d’una gestant amb antecedents de cardiopatia. Si el risc és molt elevat per a la mare, els experts recomanen interrompre-ho. Si aquest risc és acceptable, com ocorre en la majoria de casos, s’ha de realitzar un seguiment escrupolós durant tot el procés i el posparto immediat.

A mesura que transcorre la gestació, la dona experimenta canvis físics i fisiològics a causa de les adaptacions al nou tipus circulatori i als requeriments del fetus en constant creixement. A pesar que aquests canvis es donen en gairebé tots els òrgans i sistemes, els seus efectes en el cor de les embarassades amb malaltia cardiológica poden posar en perill la seva salut i la del futur bebè. Canvis en el volum sanguini, la resistència vascular, la freqüència cardíaca o la coagulació són algunes de les principals complicacions. I encara que no és freqüent -la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC) estima que la cardiopatia afecta a entre 0,4 i 2 embarassades de cada 100-, s’han de prendre precaucions abans i durant tot el procés.

Control ordinari estricte

A pesar que cadascuna de les malalties del cor necessita un abordatge individualitzat, algunes recomanacions són d’àmbit general: un control prenatal estricte realitzat per un equip multidisciplinari que compti amb cardiòleg, llevadora, obstetra i anestesiólogo, entre uns altres, i parar esment al desenvolupament de qualsevol signe o símptoma de descompensació (com a augment de la freqüència respiratòria o de la sensació d’ofec quan s’està tombada, increment del ritme cardíac, inflor en les cames per retenció de líquids, cansament, sensació de mareig, tos amb sorolls pulmonars anormals, entre uns altres).

És fonamental recordar que molts d’aquests símptomes generats per malaltia cardíaca són similars als propis de la gestació. Per això, és de summa importància que la pacient sàpiga reconèixer-los de manera prematura per poder tractar-los de forma precoç i evitar mals majors. També es recomana disminuir l’activitat física per reduir la despesa cardíaca (en ocasions, serà necessari fer repòs en llit, sobretot, durant l’últim trimestre), restringir la ingesta de sal i augmentar la de calories i vitamines, sense oblidar el ferro. Per sortejar complicacions, també és necessari atendre als primers senyals de malalties que podrien provocar descompensacions cardíaques, com un catarro o una infecció urinària.

De la mateixa manera, cal evitar els factors que poden afavorir el desenvolupament o empitjorament d’arrítmies, com les begudes amb cafeïna, l’alcohol, el tabac o substàncies tòxiques, entre unes altres.

Part i posparto

A causa que els símptomes de descompensació cardiológica són similars als propis de la gestació, la pacient ha de saber reconèixer-los

Si la pacient rep tractament anticoagulant per ser portadora de pròtesi valvular, aquest hauria de suspendre’s abans de 12 hores del part i reiniciar-se entre les 6 i les 12 hores posteriors. També, de forma habitual, s’administra profilaxi contra l’endocarditis bacteriana si la pacient sofreix una cardiopatia congènita: des de l’Associació Americana de Cardiologia, igual que si la gestant se sotmet a qualsevol altre procediment invasiu, com una extracció dental, recomanen utilitzar ampicil·lina (o vancomicina si es pateix al·lèrgia a la penicil·lina) i gentamicina.

Durant el part i posparto, es vigila estretament la freqüència cardíaca i respiratòria, així com la hidratació, mitjançant sueroterapia. La millor postura per a la pacient pansa per col·locar-se sobre el costat esquerre durant el període de dilatació. El control del dolor, per elevar la freqüència cardíaca i la tensió arterial, és un altre punt que valorarà l’especialista al càrrec. Per a això, segons la malaltia cardiológica que sofreixi la futura mamà, s’utilitzen més opiáceos que anestèsics, ja que aquests fàrmacs d’ús freqüent poden provocar en l’embarassada cardiópata una vasodilatació que empitjori la patologia de base. Des de la SEC, assenyalen a l’anestèsia epidural com una opció segura.

El part d’elecció és el vaginal, ja que provoca menys canvis en la tensió arterial, menor pèrdua de sang i menys complicacions infeccioses i de coagulació. Si el període expulsivo (des de la dilatació completa al naixement) s’allarga, l’opció és l’ús de fórceps o ventosa, que ajuda a disminuir l’esforç matern pel licito.

No obstant això, alguns estudis assenyalen que la cesària és preferible al part vaginal davant algunes malalties, com en la coartación d’aorta o la síndrome de Marfán, ja que durant el treball de part i el part hi ha augments intermitents en la despesa cardíaca i la pressió arterial, que posa en risc a aquestes pacients. En les entitats on no es deixa que l’embaràs arribi a terme, la via vaginal podria tenir major risc per a un bebè prematur. A més, és mes fàcil planejar el moment de finalització per cesària que per la via vaginal.

El període més crític és el posparto immediat, a causa de la distribució del flux sanguini, els canvis després de l’expulsió de la placenta, el sagnat propi del part i els fàrmacs d’ús habitual en el procés. Sovint, aquestes pacients han d’estar assegudes per reduir la tornada venoso dels membres inferiors i, en algunes situacions, cal usar fàrmacs diuréticos.

EXERCICI PER EMBARASSADES SANES

La pràctica d’exercici durant la gestació millora l’estat cardiovascular, muscular i la postura corporal, a més d’evitar un augment excessiu de pes, millorar les xifres de tensió arterial i protegir enfront de la diabetis gestacional. També contribueix a alleujar les molèsties digestives tan pròpies de l’embaràs i el restrenyiment i augmenta el benestar mental, ja que redueix el grau d’ansietat i depressió. De la mateixa manera, és útil per disminuir l’insomni i ajuda a adoptar hàbits de vida saludables.

Tots aquests beneficis afavoreixen unes millors condicions físiques per enfrontar-se a l’embaràs i el part. A més, les últimes dades asseguren que escurça el temps d’hospitalització posparto i redueix el nombre de cesàries. Però per treure-li partit, l’exercici ha de ser individualitzat i la gestant, sotmesa a controls mèdics regulars. Els experts recomanen una sèrie de pautes:

  • Beure i menjar de manera adequada amb l’aportació apropiada, sobretot, de ferro, calci i suplements vitamínicos. A les necessitats calòriques de la gestació cal sumar les de l’exercici. A més, com la sensació de set no és un bon indicador de deshidratació, cal ingerir abans, durant i després de l’exercici físic. L’apetit i la sensació de gana també poden veure’s afectats pels canvis hormonals. Per això, convé una vigilància estricta de la nutrició.
  • Realitzar sempre programes d’escalfament previ i estiramientos posteriors durant uns 10 minuts després de cada sessió.
  • L’exercici ha de practicar-se de forma regular, de 3 a 4 sessions d’uns 30 minuts a la setmana, no de forma discontínua, ni a intensitat alta o de competició.
  • Si és una mica intens, no ha de durar més de 15 minuts ni realitzar-se en condicions de calor o humitat altes, per risc de deshidratació i augment de la temperatura.
  • Utilitzar roba i calçat esportiu idoni i còmode.
  • Fer exercici sobre superfícies que no rellisquin, millor en sòls que redueixen l’impacte de la trepitjada.
  • Evitar els esports de contacte, salts, xocs o contraatacs i els moviments de gran amplitud, ja que durant l’embaràs es dona un hiperlaxitud de les articulacions que afegeix un major risc de luxacions i esquinços.
  • Prescindir d’exercicis amb el risc de caigudes o de cops a la zona de l’abdomen, sobretot en el primer trimestre, així com uns altres que obliguin a mantenir una posició estàtica durant un temps perllongat o realitzar canvis molt bruscs, pel risc de marejos i caigudes. Tampoc són recomanables els exercicis que precisin espiracions forçades amb la boca i el nas tapades, que redueixen l’oxigenación en la gestant i al fetus.
  • Són més recomanables els exercicis aeròbics d’intensitat moderada, que no superin el 70% de la freqüència cardíaca màxima teòrica.
  • Davant signes de cansament, mareig o malestar general, cal parar sempre. Sobretot, evitar l’esgotament.

Els esports idonis són la marxa, la natació i el ciclisme, si s’eviten terrenys massa irregulars. Els passejos de 30 minuts al dia poden incrementar-se fins a una hora i la intensitat adequada serà la que permeti mantenir una xerrada amb l’acompanyant.

RSS. Sigue informado

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions