Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Embòlia grassa per fractura

El 90% de les embòlies grasses són secundàries a fractures de fèmur i tèbia i es presenten amb major prevalença en pacients joves i de sexe masculí

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dijous, 16deAgostde2007

Qualsevol persona que hagi sofert una fractura d’ossos/ossos llargs o pelvis, fractures múltiples o intervenció d’ossos/ossos llargs amb afectació de la medul·la òssia pot presentar el que es coneix com a síndrome d’embòlia grassa. A més de ser una complicació greu i, fins i tot, mortal, pot afectar a qualsevol edat, encara amb bon estat de salut previ. I, encara que no és freqüent en absència de fractura, hi ha casos relacionats amb pancreatitis aguda, diabetis, tractament perllongat amb esteroides, osteomielitis i, fins i tot, liposucción.

La síndrome d’embòlia grassa (SEG) pot ser secundària a múltiples causes com a tractament perllongat amb fàrmacs esteroides, cremades, pancreatitis agudes i, fins i tot, liposucciones. No obstant això, la incidència augmenta en el cas que intervingui una afectació de l’os/os i de la seva medul·la òssia, sobretot fractures diafisarias (part central en l’interior de la qual es troba la medul·la òssia) d’ossos/ossos llargs o pelvis: traumatismes, cirurgia a cor obert, artroplastias de genoll o maluc i transplante de medul·la òssia.

Les dades assenyalen que el 90% de les embòlies grasses són secundàries a fractures de fèmur i tèbia, amb major prevalença en pacients joves i de sexe masculí, amb una mortalitat associada a aquest grup de població que aconsegueix fins a un 10%. No obstant això, encara que la incidència no es coneix amb exactitud, els experts assenyalen que persones d’entre 20 i 40 anys implicats en accidents de trànsit amb traumatismes greus i ancians amb fractura de pelvis són els que tenen més possibilitats de presentar SEG.

Causes de la síndrome

Existeixen dues teories sobre l’origen del SEG. La primera, la teoria mecànica, culpa a l’augment de la pressió intramedular després d’una lesió o manipulació quirúrgica òssia, que provoca que els glòbuls grassos de la medul·la entrin en el torrent sanguini. Aquests fragments grassos estan embolicats per agregats plaquetarios que formen microtrombos i es desplacen fins a diversos òrgans com el pulmó i el cervell.

Els que tenen més possibilitats de presentar SEG són persones implicades en accidents amb traumatismes greus i ancians amb fractura de pelvis

La segona teoria, la bioquímica, explica que les modificacions hormonals secundàries a un traumatisme o a una sèpsia (infecció generalitzada) inicien un alliberament d’àcids grassos lliures cap al torrent sanguini en forma de quilomicrones (forma de lipoproteïnes). Aquests quilomicrones queden adherits en la paret dels gots pulmonars que provoca una lesió en el teixit iniciant una cascada d’esdeveniments amb disminució de l’oxigenación, increment de la pressió cardíaca i alteracions sobtades de l’estat mental.

De la prevenció al símptoma

Per protegir a un pacient enfront del SEG, els professionals sanitaris adoptaran mesurades com immobilitzar i estabilitzar la zona de la fractura per prevenir l’alliberament de greix al torrent sanguini, ajudar al pacient a mobilitzar secrecions i a respirar profundament per millorar la funció pulmonar, administrant, si és necessari, oxigenoteràpia. Per optimitzar la perfusión renal i prevenir la mobilització de glòbuls de greix, s’administrarà sueroterapia a fi d’augmentar el volum d’orina i mantenir una pressió arterial òptima.

Malgrat que els símptomes solen ser lleus, en moltes ocasions el SEG es presenta com un quadre greu amb alteració de la funció respiratòria i fallada multiorgánico. En l’inici del SEG, existeix un període silente que pot durar entre 24 i 72 hores amb símptomes poc específics. El pacient pot presentar taquicàrdia, freqüència respiratòria elevada i hipòxia (disminució d’oxigen), petèquies (taques petites de sang, produïdes per hemorràgies capil·lars sota la pell) en coll, espatlles, tórax i abdomen a causa d’alteracions en la coagulació i augment sobtat de la temperatura corporal.

Si els glòbuls de greix es detenen en el sistema vascular d’altres òrgans pot acabar presentant insuficiència renal, alteracions de la conducta com a apatia o confusió, convulsions fins a pèrdua de consciència. També és comú la presència de petèquia per oclusió i fragilitat dels capil·lars dèrmics. El conjunt de símptomes generats per l’alteració dels diferents òrgans conforma el SEG, i es caracteritza per una triada que consisteix en insuficiència respiratòria (96%), compromís neurològic (59%) i rash petequial (33%). Les dades apunten que en un 1% dels casos es presenta de forma fulminant, amb parada cardiorrespiratòria.

TAMBÉ EN LIPOSUCCIÓN

ImgImagen: Carolina Murga Portella
Des del punt de vista etiológico, i encara que no és freqüent, l’embòlia grassa també pot ser secundària a alguns tipus de cirurgia estètica, com la liposucción. Malgrat ser una tècnica segura, sempre que el pacient estigui ben seleccionat, es realitzi per un cirurgià plàstic qualificat i sota unes mesures quirúrgiques adequades, el risc d’embòlia grassa augmenta proporcionalment amb l’àrea a tractar. Infecció, formació de coàguls de sang o coàguls de greix, la pèrdua excessiva de fluids i els danys en la pell, nervis o òrgans vitals són unes altres de les complicacions que poden presentar-se.

Com es desprèn de l’últim informe de l’Associació Americana de Cirurgia Plàstica i Reparadora (ASAPS, en les seves sigles angleses), una de cada 5.000 liposucciones practicades a EUA acaba amb la mort del pacient, a causa que és una intervenció que cada vegada es realitza de forma més precària i per gent menys preparada. Per evitar tals conseqüències, la Societat Espanyola de Cirurgia Plàstica, Reparadora i Estètica, que reuneix a més de 900 cirurgians plàstics espanyols i que recentment ha celebrat el seu congrés anual a València, adverteix sobre les conseqüències de les intervencions quirúrgiques decidides sota la pressió de la publicitat i sense conèixer en profunditat les seves conseqüències.

Per aquest motiu, els experts recomanen a aquelles persones que estiguin pensant a fer-se alguna intervenció de cirurgia estètica se cerciorin que el professional que les va a tractar posseeix el títol de l’Estat Español de l’Especialitat.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions