Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Psicologia i salut mental

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Enuresis i encopresis, tractament psicològic

La teràpia va dirigida a trobar la causa i a utilitzar tècniques perquè el nen aprengui a controlar els esfínters

  • Autor: Per

  • Data de publicació: Diumenge, 02deNovembrede2008
Img orinal Imatge: Shanna

Els trastorns d’eliminació d’orina i femta, enuresis i encopresis respectivament, són característics de la infància. Poden tenir una causa orgànica o psicològica i, en tots dos casos, tenen tractament. La teràpia psicològica comprèn l’ensenyament per a aprendre a controlar els esfínters, psicoteràpia i una sèrie de recomanacions per als pares del nen afectat sobre com afrontar la situació i resoldre-la.

Fuites involuntàries

/imgs/2008/10/orinal1.jpgL’enuresis és la fuita involuntària de l’orina durant la nit; la incapacitat de retenir-la durant el dia es denomina incontinència diürna. Consisteix en l’aparició d’una emissió repetida de l’orina en el llit o a la roba, superats els quatre anys d’edat, temps en el qual el nen hauria d’haver adquirit la continència urinària. Perquè es pugui parlar d’enuresis també cal parlar de freqüència: aquest tipus d’incontinència ha de ser de dos episodis setmanals almenys durant tres mesos consecutius, precisa Silvia Chicote, psicòloga especialitzada en nens del centre Psicomaster, de Madrid.

Hi ha dos tipus d’enuresis: la primària i la secundària. La principal diferència entre ambdues és que, en l’enuresis primària, el nen mai han arribat a aconseguir el control de l’orina, mentre que en el cas de la secundària sí que l’han aconseguit, encara que durant un període curt de temps, uns pocs mesos com a màxim.

L’encopresis, per part seva, és l’evacuació repetida de femta en qualsevol lloc inadequat que no sigui l’excusat, com en el sòl o la roba. I almenys ha de produir-se una vegada a la setmana durant tres mesos consecutius. L’edat a partir de la qual pot considerar-se encopresis són els quatre anys, afegeix Chicote.

Nens afectats

En el 70% dels casos l’enuresis no està diagnosticadaEn general, l’enuresis és el trastorn de l’eliminació més comuna i, per això, més estudiat. Aquest trastorn ocorre per igual en menors de tots dos sexes, en canvi, l’encopresis és més freqüent en nens. L’enuresis nocturna afecta al 15% dels nens de cinc anys, segons El Llibre blanc “L’Enuresis Monosintomática Primària a Espanya”, una iniciativa de l’Associació Espanyola contra l’Enuresis, de diverses societats científiques i de la companyia Ferring que es va fer pública en 2007.

Del document s’extreu que el percentatge d’afectats va disminuint amb l’edat. En el 70% dels casos no està diagnosticada i, segons un 83% dels gairebé 1.200 pediatres als quals es va consultar per a elaborar el llibre, els progenitors no acudeixen a la consulta per sentir vergonya que els seus fills continuïn tenint pèrdues d’orina.

Als quatre anys se’ls escapen la femta al 3% dels nens una vegada per setmana i, als set anys, l’encopresis té una prevalença del 2,3% en els nens i del 0,7% en les nenes, segons dades d’un document sobre els “Trastorns de l’eliminació: enuresis i encopresis”, de Reyes Hernández Guillén, pediatre del Centre de Salut El Restón, i de Mercedes Rodrigo Alfageme, del servei de Psiquiatria Infantil, de l’Hospital Matern-Infantil del 12 d’Octubre, tots dos de Madrid.

A més, se sap que un terç dels nens amb encopresis sofreix també enuresis nocturna, un 20% enuresis diürna i que un 10% de les nenes pateixen infeccions urinàries recurrents, segons el mateix treball d’Hernández i Rodrigo.

Causes orgàniques i psicològiques

Quan un nen major de quatre anys s’orina durant la nit és important acudir al pediatre per a descartar alguna causa orgànicaEl trastorn enurético pot tenir causes orgàniques per afeccions urològiques, irritacions o algun procés infecciós com una cistitis, però també pot ser pel fet que la capacitat funcional de la bufeta estigui disminuïda, la qual cosa implica que els nens enuréticos necessitin anar més amb més freqüència al bany. Altres vegades pot tenir el seu origen en trastorns neuromusculars que afecten el sistema genitourinari, en la medul·la espinal o en els centres del cervell.

Quan un nen de més de quatre anys orina durant la nit i fora de l’excusat, és important acudir al pediatre perquè descarti qualsevol de les causes orgàniques anteriors. Una vegada descartades, si es determina que l’enuresis té un origen psicològic, es fa necessari acudir a un psicòleg, adverteix Chicote. Segons informació d’aquesta especialista, les causes psicològiques que estan darrere de l’enuresis també poden ser múltiples: falta d’aprenentatge del nen perquè no se li ha ensenyat correctament; insensibilització de la pell a la humitat, afavorida o provocada per usar bolquers fins a edats avançades, la qual cosa priva al menor del mecanisme d’emergència que li porta a despertar-se quan se sent humit.

També pot haver-hi un interès del nen per aconseguir una reacció dels seus pares, perquè obté alguna cosa, que habitualment és la seva atenció. O problemes emocionals, com a canvi de col·legi, de casa, la separació dels pares o el naixement d’un germà petit; en definitiva, qualsevol factor que alteri l’entorn del nen.

De la mateixa manera, darrere de les causes de l’encopresis pot estar el restrenyiment: els nens retenen tant la femta que la pressió del còlon venç a l’esfínter i es produeixen evacuacions involuntàries.

Paginació dins d’aquest contingut


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions