Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Esteban López de Sá, cap de la Unitat Coronària de l’Hospital La Pau i coordinador del programa PrevenSEC

Un programa de rehabilitació cardíaca disminueix la taxa de mortalitat entre un 30% i un 40%

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 30deNovembrede2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

Tots els pacients que han sofert un infart haurien de gaudir d’un programa de rehabilitació cardíaca. No obstant això, solament el 4% dels espanyols infartados rep aquest tipus d’atenció a causa de l’escassetat d’unitats de rehabilitació cardíaca que acusa Espanya. Per pal·liar aquest dèficit, la Fundació Espanyola del Cor (FEC), la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC) i una companyia farmacèutica han impulsat el programa PrevenSEC, que proposa mesures de rehabilitació cardíaca que el pacient pot seguir des de casa. No obstant això, els programes que tenen un major impacte sobre la salut de les persones que han sofert un infart són els integrats, que s’apliquen des de les unitats de rehabilitació. Així ho adverteix en aquesta entrevista Esteban López de Sá, cap de la Unitat Coronària de l’Hospital de la Pau, de Madrid, i coordinador del programa PrevenSEC.

En què consisteix la rehabilitació cardíaca?

La rehabilitació cardíaca és un programa integrat, format per diversos especialistes, per abordar tots els problemes que sorgeixen després de sofrir un infart o episodi cardiovascular. Sovint, els programes solament consideren l’exercici, però els programes de rehabilitació cardíaca que tenen un millor resultat contemplen també altres mesures de prevenció secundària.

Quines mesures abasta la prevenció secundària?

Aquests programes es basen en cinc tipus de mesures. La primera d’elles està relacionada amb l’alimentació, ja que és molt difícil saber què pren el pacient quan està en la fase d’hospitalització i després sempre sorgeixen preguntes sobre aquest tema, per la qual cosa és beneficiós tenir contacte continuat amb algú que li informi sobre això. En segon i tercer lloc, figuren l’exercici físic i mesures referides al tabac, ja que els metges dediquem molt temps a insistir que s’ha de deixar de fumar, però no diem com i abandonar aquest hàbit és molt difícil. Algunes persones necessiten fàrmacs i teràpia cognitiu conductual o de grup per aconseguir-ho. En quarta posició destaca la medicació: les persones que han sofert un infart, a llarg termini, quan se senten bé, sovint abandonen el tractament o canvien les dosis prescrites. Finalment, la cinquena mesura defensa la realització de controls periòdics.

Què s’avalua en aquests controls periòdics?

“Les rehabilitació secundària abasta aspectes com l’alimentació, medicació, exercici físic, hàbit tabáquico i la importància de seguir controls periòdics”En aquests controls periòdics s’assegura que el pacient que pren antihipertensivos tingui els nivells de pressió arterial dins d’un rang terapèutic. En els qui prenen fàrmacs per a la diabetis, es comprova que es compleixin els objectius i que tinguin una hemoglobina glicosilada (una prova de laboratori utilitzada per saber si el control que realitza el pacient sobre la diabetis ha estat bé durant els últims tres o quatre mesos) inferior a 6,5. Amb els qui es tracta d’hipercolesterolemia, es busca confirmar que les xifres de colesterol estan en un rang òptim. Sempre que es té una malaltia greu, les xifres de colesterol baixen però, en abandonar la dieta, al cap de 3, 4 o 5 mesos augmenten de nou. A pesar que això ho coneix tothom, sovint cada individu presta més atenció al que més li interessa, com deixar de fumar o controlar els greixos de l’alimentació, quan l’important és fer un programa integrat de rehabilitació cardíaca, que té un major impacte en el pronòstic.

Quin és l’impacte d’aquests programes en l’índex de supervivència dels pacients després d’un infart?

Hi ha diferents estudis que llancen diferents xifres, però l’impacte d’un programa de rehabilitació cardíaca integrat que inclogui aspectes d’exercici físic, medicació i mesures higiènic-dietètiques, com deixar de fumar o seguir una alimentació sana, disminueix la taxa de mortalitat entre un 30% i un 40%.

Totes les unitats de rehabilitació cardíaca realitzen el mateix tipus d’activitats o hi ha variabilitat entre elles?

“En les unitats de rehabilitació cardíaca és fonamental la tasca d’un psicòleg, un cardiòleg i un rehabilitador, però també ha d’haver-hi experts en nutrició i fisioteràpia”S’aplica certa variabilitat en funció de cada persona: amb qui fuma es fa un recalcament enorme perquè deixi de fumar i qui està deprimit, amb tendència a deixar la medicació, pot ser que demani ajuda. Els programes de rehabilitació cardíaca són “a la carta”, segons les necessitats individuals del malalt.

Quantes unitats de rehabilitació hi ha a Espanya?

Unitats de rehabilitació hi ha moltes, però específiques cardíaques, que comptin amb diversos especialistes, molt poques, unes 40. I la meitat estan en centres privats.

I quantes serien necessàries al nostre país?

Seria idoni que tots els malalts que han sofert un infart de miocardi o insuficiència cardíaca poguessin accedir a una d’aquestes unitats. Hauria d’haver-hi una per cada hospital terciari. En altres països reben rehabilitació cardíaca el 100% dels malalts, però aquí solament un 4%.

Qui són els especialistes que han de figurar en aquestes unitats de rehabilitació?

Un psicòleg, un cardiòleg i un rehabilitador són els especialistes fonamentals, però també ha d’haver-hi experts en nutrició i en fisioteràpies. En general, aquests són els mínims per atallar la major part dels problemes i, en certs casos en què es necessita un altre tipus d’ajuda més específica, també ha de figurar un endocrinólogo. Amb ells, en general, és suficient.

El pacient roman ingressat en aquestes unitats de rehabilitació o funcionen com un hospital de dia?

“Seria idoni que tots els malalts que han sofert un infart de miocardi o insuficiència cardíaca poguessin accedir a una d’aquestes unitats”El malalt es va a casa i acudeix solament unes hores al dia, en funció de la necessitat de cada persona. Els pacients de molt alt risc, que estan molt danyats, hauran d’anar tots els dies, però les persones que necessiten poca atenció i activitats recordatorias, potser solament hagin d’anar una vegada a la setmana. Un exemple és el de persones que acudeixen tres vegades per setmana per rebre pautes d’exercici físic i xerrades informatives d’alimentació, relacions sexuals (que para moltes és un problema i una preocupació després d’un episodi coronari), medicació i la importància de no abandonar-la.

Tenir a algú per poder comentar els problemes, és important per al pacient?

Sí, sobretot, que sigui d’accés proper per aclarir els dubtes. Quan una persona sofreix un infart, està tres o quatre dies ingressat a l’hospital, li expliquen que hi ha probabilitats de complicacions i, fins i tot, que mori. La família solament pot veure-li uns 30 minuts al dia: és com una pel·lícula de terror. Quan el pacient torna a casa, amb el dia a dia, li assalten molts dubtes. L’objectiu dels programes de rehabilitació cardíaca és tornar a integrar als pacients a la vida que feien abans. Això s’aconsegueix en més del 60% o 70% dels casos. Aquests programes tenen un impacte en la reinserció laboral molt important. Gràcies a ells, moltes persones podrien tornar a treballar, però no ho fan perquè tenen por.

Quant dura el procés de rehabilitació?

És variable, depèn de les persones. Un programa de tres setmanes, en ocasions, és suficient per els qui no necessiten més. No és el mateix un metge cardiòleg que hagi sofert un infart i que ja tingui molta informació, amb qui calgui centrar-se en l’exercici físic, que una persona que no tingui cap noció, no doni importància a la rehabilitació i requereixi un temps de major conscienciació.

REHABILITACIÓ CARDÍACA A casa

L’escassetat d’unitats de Rehabilitació Cardíaca que sofreix Espanya ha estat l’esperó perquè la Fundació Espanyola del Cor (FEC), juntament amb la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC) i Bayer HealthCare, hagi llançat el programa PrevenSEC, per poder seguir certes pautes de rehabilitació cardíaca des de casa. Explica quin tipus d’exercicis és assenyat realitzar després d’un infart i quina alimentació seguir, entre altres informacions, i es pot accedir a ell a través de la web de laSEC .

Esteban López de Sá destaca que “en Internet hi ha abundància de recursos, però no tots són certs ni fiables científicament. En navegar, s’accedeix a recomanacions curioses que algunes vegades són dolentes interpretacions dels pacients, que creuen haver-les après i les difonen”, precisa. En aquest cas, PrevenSEC està recolzat per especialistes en rehabilitació cardíaca, reescrit per periodistes per apropar el llenguatge a la població i dona la possibilitat de contactar amb la SEC en cas de dubtes. No obstant això, no supleix una consulta mèdica i no permet demanar cita.

López de Sá exposa que la utilitat d’aquest programa radica que “hi ha molt pocs centres que ofereixin rehabilitació cardíaca i aquesta opció pot ser útil per a persones que no poden accedir a aquests programes, perquè els tenen lluny de casa o perquè no disposen d’un en la seva comunitat”. L’objectiu de PrevenSEC és pal·liar aquest dèficit d’unitats, “encara que mai les substitueix”, reitera.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions