Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Extirpació de l’úter després d’una cesària

Les complicacions d'aquest tipus de part, com a hemorràgies greus i perilloses, fan necessària una histerectomía

img_mujer hospital1

L’extirpació total o parcial de l’úter després d’una cesària, la histerectomía, és una pràctica poc habitual. No obstant això, les complicacions derivades d’aquest tipus de part, com a hemorràgies o pèrdues de sang incontrolades, la fan necessària. Els efectes psicològics que la histerectomía té en la dona la converteixen, a més, en una pràctica que els metges analitzen en profunditat abans de realitzar. Cal valorar els pros i contres de dur-la a terme.

La histerectomía consisteix en l’extirpació total o parcial de l’úter, on creix l’embrió durant l’embaràs. En algunes operacions, poden extirpar-se també els ovaris i les trompes de Fal·lopi. La intervenció es dona en cas de fibromes, endometriosis o hemorràgia vaginal resistents al tractament, prolapse uterí (quan l’úter descendeix cap a la vagina), càncer d’úter, de coll uterí o d’ovaris, i dolor pèlvic crònic.

Aquest procediment també es realitza de forma ocasional després d’un part per cesària. Segons conclou un estudi recent desenvolupat per investigadors de l’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) d’EUA i publicat en la revista “Obstetrics and Gynecology”, resulta poc freqüent, però no rar, que les dones necessitin una histerectomía després d’una cesària. Aquestes intervencions s’efectuen per una hemorràgia greu i perillosa després de l’enllumenament.

La directora de la recerca, Cynthia S. Shellhaus, apunta que, “encara que la taxa d’aquestes intervencions ha descendit en l’última dècada, el treball mostra que els procediments ocorren en un de cada 200 parts per cesària”. L’estudi ha inclòs a 39.244 dones amb part per cesària entre 1999 i 2000. D’aquestes, 186 van necessitar una histerectomía. Els qui havien estat sotmeses a parts per cesària previs van ser més propenses. Gairebé la meitat de les extirpacions uterines es van realitzar a dones que van donar a llum abans de complir 37 setmanes de gestació. La causa principal va ser una hemorràgia greu que demandava transfusió.

Complicació de la cesària

La cesària és una operació de cirurgia major. Com tota intervenció, comporta un risc de mortalitat materna superior al part vaginal, a més de condicionar el futur reproductiu de la dona per un major risc de complicacions en successius embarassos. Les trombosis o embòlies, les infeccions, problemes de tipus quirúrgic i les hemorràgies amb gran pèrdua de sang són algunes de les dificultats que poden donar-se en una cesària.

La cesària comporta un risc de mortalitat materna superior al part vaginal, a més de condicionar el futur reproductiu de la dona

La quantitat de sang perduda en una cesària normal és, per norma general, dues vegades major que la d’un part via vaginal. Algunes vegades, si no es pot detenir el sagnat, cal extirpar l’úter. La histerectomía també es practica quan la placenta no se separa de l’úter. No obstant això, segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), la cesària hauria de limitar-se a les xifres anuals establertes entre un 10% i un 15% dels parts (aquesta quantitat se supera en alguns centres privats espanyols sense raons mèdiques que ho sustentin).

Els experts estan d’acord en què és ineludible valorar la necessitat real per no dur a terme un part vaginal. A més, quan la cesària no sigui necessària, cal informar sobre els inconvenients que implica.

Conseqüències psicològiques

L’extracció uterina dificulta l’inici del vincle de la mare amb el bebè i pot impedir la lactància. L’operació, a més, pot repercutir en l’estabilitat psíquica de la mare, que ha perdut la possibilitat de tornar a ser-ho per qüestions orgàniques i no per pròpia voluntat. La histerectomía suposa, en ocasions, un fort cop a l’autoimagen, autoestima i autovaloración de la dona.

L’Informe Salut i Gènere de 2006, “Les edats centrals de la vida”, elaborat per l’Observatori de Salut de la Dona (OSM), posa l’accent en com actes quirúrgics com la histerectomía o la mastectomia exigeixen una redefinició de la feminitat, sobretot, quan aquesta s’entén a partir de les possibilitats reproductores. En unes hores, la dona que acaba de tenir un bebè, perd la possibilitat de tornar a fer-ho. S’inicia llavors un procés d’acceptació: “no vaig a tornar a menstruar”, “soc una jove dona posmenopáusica”. Quan s’extirpen els ovaris sol ocórrer el mateix.

La menstruació és, en la seva majoria, molesta i incòmoda, però ara es torna objecte d’enyorança. Aquesta és més freqüent quan s’ha extirpat l’úter, però es conserven els ovaris. En aquests casos, les hormones funcionen com sempre, per la qual cosa es produeixen les molèsties típiques, però sense sagnat. No obstant això, la reacció postoperatoria depèn de diversos factors, com les característiques de personalitat, el significat real que confereixi cada pacient a la intervenció, el moment evolutiu en el qual es trobi la dona i el suport sociofamiliar.

La capacitat per decidir sobre la intervenció i de la localització anatòmica de la zona que s’ha d’operar també influeix en la reacció posterior de la mare.

FONT DE CÈL·LULES MARE

Segons investigadors de la Universitat de Sao Paulo (Brasil), les trompes de Fal·lopi extirpades de dones fèrtils en edat reproductiva durant les histerectomías són riques en cèl·lules mare similars a l’embrionàries (mesenquimales), per la qual cosa es podrien convertir en una nova font per obtenir-les. El treball ha aparegut publicat en la revista “Journal of Translational Medicine”. Segons afirma Tatiana Jazedje, del Centre de recerca del genoma humà de la Universitat brasilera i directora de la recerca, “a més d’oferir una font potencial addicional per a la medicina regenerativa, aquestes troballes podrien contribuir a la ciència reproductiva”.

Estudis anteriors també han mostrat l’èxit aconseguit en aïllar les cèl·lules mare mesenquimales recollides dels cordons umbilicals, la polpa dental i el greix corporal. De confirmar-se la troballa, s’avançaria un pas més en les limitacions per investigar amb cèl·lules mare embrionàries, és a dir, amb capacitat de transformar-se en tot tipus de teixits. Les trobades per la Universitat brasilera superen, sobretot, les limitacions ètiques que suposa el seu ús. Són cèl·lules mare adultes que, encara que menys prolífiques, són les gran esperança del seu ús terapèutic.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions