Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Falta d’oxigenación en els nounats

El dany cerebral que provoca la hipòxia al moment del part podria tractar-se amb injeccions d'hormona eritropoyetina

El nou tractament consisteix a aplicar durant dues setmanes, als nounats que han sofert disminució de l’aportació d’oxigen, injeccions d’eritropoyetina, una hormona que estimula la formació de glòbuls vermells. “Per primera vegada podem demostrar que és possible tractar el dany cerebral provocat per la privació d’oxigen durant el part després del màxim de sis hores que permet el refredament”, declara Klas Blomgren, professor de pediatria de la Sahlgrenska Academy (Suècia). L’estudi ha estat dut a terme per investigadors d’aquest centre, a la Universitat de Gothenburg, i de l’Hospital Universitari Sahlgrenska, en col·laboració amb la Universitat Zhengzhou (Xina).

Els científics van analitzar a 150 nounats que van sofrir encefalopatia hipóxica-isquémica entre moderada a greu en néixer, després d’una falta d’oxigenación (hipòxia). Es van administrar, només a els qui presentaven aquesta patologia de forma moderada, dosi d’eritropoyetina cada dos dies. Quan els nens van complir vuit mesos, es va analitzar la seva condició neurològica. La meitat dels bebès va desenvolupar una discapacitat neurològica severa o va morir. Els investigadors asseguren que aquestes xifres milloren de forma considerable el pronòstic a llarg termini. Les troballes del treball s’han publicat en la revista “Pediatrics”.

L’eritropoyetina, segons els experts, té resultats regeneratius i estimulants que ajuden a la recuperació i al desenvolupament cerebral després del dany. Sembla ser un tractament segur, gairebé sense efectes secundaris, així com més econòmic i amb una tecnologia més simple que la hipotèrmia controlada. Aquesta teràpia podria utilitzar-se en un ampli espectre geogràfic, fins i tot en països en desenvolupament.

Paràlisi cerebral, principal preocupació

La falta d’oxigen durant el naixement preocupa a professionals i pares a causa de la seva relació amb una possible paràlisi cerebral (a més de convulsions, retard psicomotor o dèficit de percepció). És una de les primeres causes de mortalitat perinatal. Afecta a entre el 1% i el 3% dels nounats i a un percentatge més elevat en nascuts a les 28 setmanes.

La hipòxia perinatal provoca dany cerebral i és una de les primeres causes de mortalitat neonatal

Les causes d’asfíxia al moment del part poden deure’s a problemes en la mare, en la placenta o en el fetus. Alguns dels més significatius són la deterioració en l’oxigenación materna per malalties cardiopulmonares o anèmia, insuficient irrigació placentària (hipotensió materna o anomalies en la contracció uterina), alteració en l’intercanvi de gasos en la placenta (despreniment prematur, insuficiència placentària) i interrupció en la circulació umbilical (compressió o accidents en el cordó). La incapacitat del fetus per mantenir una funció cardiocirculatoria adequada (anèmia fetal, anomalies cardíaques o arrítmies) i la seva grandària (per tabaquisme de la mare, entre altres) o un mal maneig del part són, de la mateixa manera, uns altres dels motius més comuns.

La hipòxia perinatal es dona abans, durant o just després del part. Només un percentatge petit dels casos d’asfíxia es presenta en l’etapa posterior al naixement. Sovint, s’associa amb problemes pulmonars, cardiovasculars o neurològics. La falta d’oxigen afecta a tots els òrgans i sistemes en divers grau, segons la seva intensitat i durada; el dany depèn, sobretot, del nivell d’alteració del lliurament d’oxigen als teixits. Però és en el Sistema Nerviós Central (SNC) on es produeix el perjudici més rellevant per les seves seqüeles i pel seu índex de mortalitat.

La vulnerabilitat del SNC és deguda a la pobra capacitat de regeneració (les cèl·lules danyades no es reparen i les seqüeles són irreversibles). La manifestació clínica més característica s’ha englobat sota el terme encefalopatia hipóxica-isquémica (EHI), que ha centrat l’objecte de l’estudi europeu. Les EHI de primer grau, les més lleus, s’associen amb un 20%-30% de seqüeles neurològiques a llarg termini. La variant més greu, de tercer grau, suposa un índex de mortalitat del 50% en el període neonatal. Dels bebès que sobreviuen, prop d’un 95% queda amb seqüeles greus.

Hipotèrmia per sobreviure

Una falta d’oxigen abans o durant el naixement pot destruir les cèl·lules del cervell d’un nounat. La deterioració causada continua durant un determinat temps. Una manera d’interrompre i reduir el dany en les cèl·lules cerebrals és induir una hipotèrmia (refredament del nounat o només el cap del mateix durant hores o dies). Segons diversos estudis, aquesta hipotèrmia induïda redueix la mort i permet disminuir la discapacitat en els supervivents.

Una revisió Cochrane de 2007, que va analitzar vuit assajos clínics amb més de 600 nounats a terme amb encefalopatia de moderada a greu i proves d’asfíxia durant el part, va constatar una reducció significativa i d’importància clínica en el resultat combinat de mortalitat o trastorns del neurodesarrollo greus als 18 mesos de vida. Va concloure que els beneficis del refredament superen els efectes adversos a curt termini, encara que els científics reclamen més recerques sobre els diferents mètodes de refredament.

PREVENCIÓ

Img embarazo1
Els majors esforços dels professionals de la salut van encaminats a la prevenció de la hipòxia perinatal. La detecció primerenca d’un fetus en risc, juntament amb una bona cura prenatal i una atenció adequada durant el part, són essencials. El seguiment del desenvolupament es realitza mitjançant les ecografias fetals, el control de la freqüència cardiovascular, el creixement intrauterino o de la pressió materna. Com la major part de les asfíxies provenen de problemes intrauterinos, el coneixement dels antecedents perinatals permet identificar a la major part dels nens que naixeran amb hipòxia.

El fet de ser un bebè prematur és també un factor de risc, així com la hipertensió durant l’embaràs, l’anèmia en el bebè o la inducció del part. Quan just abans de l’enllumenament es detecta hipòxia, es poden prendre diverses mesures de prevenció, com donar a la mare una aportació extra d’oxigen, induir el part de forma immediata (segons les condicions en les quals es trobin la mare i el bebè) o realitzar una cesària al més aviat possible.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions