Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Federico Alonso, director mèdic de la Clínica Tecnoláser Santa Justa, a Sevilla

Amb la nova cirurgia per tractar la presbícia, la possibilitat d'una infecció és mínima

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 08deJunyde2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

La presbícia o vista cansada és un problema que afecta a la major part de la població a partir dels 40 o 45 anys. Prevenir-la no és possible i les solucions disponibles fins ara per tractar-la han consistit en l’ús d’ulleres per millorar la visió d’a prop, lents intraoculares o, fins i tot, una cirurgia que permetia veure amb un ull d’a prop i amb un altre des de lluny, encara que resultava incòmoda per als pacients. Una nova tècnica quirúrgica, Intracor, aconsegueix restaurar la visió d’a prop sense afectar a l’estructura de la còrnia i, per tant, disminueix les infeccions, segons explica Federico Alonso, director mèdic de la Clínica Tecnoláser Santa Justa, de Sevilla.

Com descriu la vista cansada?

La vista cansada és una alteració natural del cristal·lí que ocorre a partir dels 40 anys i que es caracteritza per una dificultat en l’enfocament a mitjana i curta distància visual.

A quin percentatge de la població afecta?

A totes les persones a partir dels 40 o 45 anys.

Llavors, no hi ha forma de prevenir-la?

En efecte, no hi ha cap forma de prevenir-la.

Com s’ha tractat fins ara la presbícia?

“La presbícia és una alteració del cristal·lí que es caracteritza per una dificultat en l’enfocament visual a mitjana i curta distància”En general, es retirava el cristal·lí alterat, causa de la presbícia, i se substituïa per una lent multifocal que permet veure igual que amb unes ulleres progressives. Es col·loca una lent intraocular per veure a diferents distàncies, si ben no hi ha una lent perfecta. Amb alguns models es veu millor a curta distància i són uns altres, a mitja distància. Un altre tractament amb cirurgia permet que el pacient pugui veure amb un ull d’a prop i amb un altre, des de lluny.

Aquesta tècnica és incòmoda per al pacient?

Es realitza amb làsers excímeros d’última generació, disponibles en centres molt especialitzats. No obstant això, amb aquesta tècnica, denominada Presbilasik, només s’adapten el 50% dels pacients. Una nova tècnica incrementa la possibilitat d’adaptació fins a un 97% dels casos.

En què consisteix?

Mentre que per realitzar el tractament amb Presbilasik cal tallar la còrnia, és a dir, tallar una làmina i fer una espècie de llengüeta per dur a terme el tractament amb el làser, la novetat de la tècnica Intracor és que s’actua directament dins de la còrnia, sense ferir-la, sense practicar una incisió, amb el que disminueix el risc d’infeccions i és molt més còmode per al pacient.

Per aquest motiu es denomina Intracor?

Així és, és l’únic tractament que es realitza dins de la còrnia, sense alterar altres superfícies oculars ni aixecar una llengüeta.

Qui pot beneficiar-se d’aquesta nova tècnica?

“La tècnica Intracor s’ha revelat eficaç a qualsevol edat, és indolora i ambulatòria”Aquest tipus de cirurgia està indicada, sobretot, per a pacients que només necessiten ulleres per veure millor en distàncies curtes, és a dir, per a pacients que mai van usar ulleres perquè la seva visió des de lluny és perfecta, però han d’usar ulleres òptiques d’una a dues diòptries o tenen la vista cansada. Els micropulsos del làser que s’apliquen dins de la còrnia canvien la seva curvatura sense afectar a l’estructura i estabilitzen la capa de Bowman, que és la més forta de la còrnia. El tractament es dirigeix per sota d’aquesta. En canvi, amb la cirurgia refractiva i amb la Presbilasik, calia aixecar una lamina i s’alterava l’estructura corneal.

Hi ha experiència suficient amb aquesta tècnica?

És una tècnica aprovada per la Comissió Europea i té un període de desenvolupament de quatre anys. Els pacients tractats en aquest període han experimentat bons resultats i cap la possibilitat que aquests siguin permanents.

Com ha estat l’experiència a Espanya?

Es practica des de fa més d’un any. A Sevilla es realitza en dos centres, la Clínica Tecnoláser de Santa Justa i l’Institut de Recerques Oftalmológicas, de la mà del doctor Cayetano Flores. També es practica al centre Oftalmoplus de Barcelona, en la Clínica Castella de Madrid i a la Corunya, al centre Oftalmológico Gutiérrez Maceres iAmorós.

Quin procés implica per al pacient aquesta cirurgia?

“L’endemà de practicar la intervenció, el pacient ja nota que ha millorat la seva visió d’a prop”Primer es realitza un estudi oftalmológico complet al centre, que consisteix en diverses proves, com una topografia corneal, un fons d’ull, un estudi de les aberracions òptiques i de la histèresi corneal, que és una valoració de la còrnia per comprovar si és rígida o si el pacient té elasticitat. Si el candidat té bona vista des de lluny i molt poca graduació, unes 0,75 diòptries d’hipermetropía (causa de borrosidad i problemes de visió a distàncies curtes), se li cita per a la intervenció de cirurgia, que dura cinc minuts en el quiròfan, encara que el procediment del tractament en si són només 30 segons. L’endemà, el pacient ja nota que ha millorat la seva visió d’a prop. El resultat es nota durant la primera setmana i, al mes, l’efecte del tractament és notori.

La tècnica és ambulatòria?

Sí, es realitza amb anestèsia tòpica amb l’administració d’un col·liri. Aquesta tècnica és més còmoda per al pacient perquè no causa ferides, ni irritació, ni dolor ni arenilla.

Quins resultats s’aconsegueixen?

“El pacient pot recuperar la visió entre un 80% i un 100% en distàncies curtes”El pacient, segons les seves característiques i la seva refracció prèvia oftalmológica, pot recuperar la visió entre un 80% i un 100% en distàncies curtes. Depèn de cada pacient i de l’agudesa visual prèvia que s’aconsegueixi en un objectiu o un altre. Tots els pacients no tenen la mateixa agudesa visual d’a prop però, en general, tots la recuperen per sobre del 80%.

No obstant això, tindrà alguna complicació o risc.

Al no tocar-se les estructures de la còrnia, el risc d’infeccions en quiròfan gairebé es redueix a zero. Amb la nova cirurgia per tractar la presbícia, la possibilitat d’una infecció és mínima si es compara amb altres tècniques. L’únic efecte secundari que pot tenir és que no s’aconsegueixin les expectatives de recuperar la visió d’a prop. Però l’important és que, amb aquesta tècnica, quan es realitza en condicions, el pacient mai perd visió d’a prop.

EXPERIÈNCIA I AVANTATGES D'INTRACOR

La tècnica Intracor es basa en la manipulació biomecànica, és a dir, consisteix a modificar el teixit ocular, però sense realitzar cap tall o incisió. Per dur-la a terme, s’utilitza un làser de micropulsos que penetren en l’estructura molecular de la còrnia i l’afebleixen per uns moments per poder donar-li la forma o curvatura que es desitgi. Una vegada que cessen els micropulsos intracorneales, el teixit ocular manipulat recupera la seva fermesa prèvia. Al no afeblir ni alterar la còrnia, una dels avantatges de la tècnica radica que es pot aplicar en còrnies fines.

Aquest procediment de cirurgia mínima invasiva va començar a realitzar-se a Alemanya l’any 2007. Des de llavors, s’ha estès a altres països com Turquia, França, Anglaterra, Colòmbia i, ara, a Espanya. S’han sotmès a ella 2.500 pacients. Després d’aquesta experiència, els especialistes opinen que els resultats obtinguts podrien ser permanents, la qual cosa constituiria un altre avantatge.

Aquesta tècnica s’ha revelat eficaç a qualsevol edat, és indolora i ambulatòria (ja que no precisa ingrés hospitalari). Gràcies a ella, la visió es recupera de forma ràpida. Poques hores després de la cirurgia, els pacients poden llegir sense ulleres. La visió a distància que s’aconsegueix amb ella és molt bona, mentre que amb altres cirurgies els resultats són més pobres. El tractament es pot combinar amb la correcció de la hipermetropía i, en un futur proper, amb el de la miopia.

Per la seva banda, Federico Alonso destaca, com una altra dels seus avantatges, la seguretat, ja que no s’altera l’estructura corneal ni es realitza cap tall. D’aquesta forma, es minimitza el risc d’infecció, insisteix. “És molt interessant perquè assenyala cap a on va la innovació, la recerca i el desenvolupament del futur: cap a la tècnica amb micropulsos intracorneales, postil·la.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions