Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Federico Oppenheimer, cap de la Unitat de Trasplantament Renal de l’Hospital Clínic de Barcelona

Entre el 30% i el 40% dels pacients amb insuficiència renal necessiten diàlisi o un trasplantament de ronyó

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 24deJuliolde2012

Imatge: CONSUMER EROSKI

Cor i cervell. En l’actualitat, els metges s’acuren a promoure la prevenció de les malalties que ataquen a aquests òrgans, com les dolències cardiovasculars i les demències. Però què hi ha del ronyó? Sembla el gran oblidat de la prevenció i, no obstant això, un nombre important de persones emmalalteixen cada any d’aquest òrgan, fins al punt que 4.500 necessiten un trasplantament renal i solament poden accedir a ell la meitat, entre 2.200 i 2.400. Com cuidar el ronyó? Com millorar els resultats dels pacients que se sotmeten a un trasplantament? Ho explica en aquesta entrevista l’expert Federico Oppenheimer, cap de la Unitat de Trasplantament Renal de l’Hospital Clínic de Barcelona, qui a l’II Congrés de la Societat Espanyola de Trasplantaments (SET) ha proposat impulsar un Registre Científic Nacional de Trasplantaments de Ronyó a partir d’aquest mateix any, per així conèixer millor l’evolució clínica dels receptors d’un ronyó i aconseguir majors resultats.

Quantes persones emmalalteixen cada any de ronyó a Espanya?

Per les dades disponibles a Catalunya, que són extrapolables a la resta d’Espanya, l’any 2008 van necessitar tractament renal substitutiu (eren persones amb insuficiència renal crònica terminal) un total de 990 pacients, és a dir, l’equivalent a 134 persones per cada milió d’habitants. Aquesta xifra no indica solament les que emmalalteixen (que són moltes més) sinó les que tenen insuficiència renal crònica terminal i que, per tant, necessiten diàlisi o un trasplantament.

Com es poden cuidar els ronyons i prevenir la insuficiència renal crònica?

“L’orina concentrada afavoreix els càlculs en el ronyó i els còlics nefríticos”La insuficiència renal crònica es prevé actuant de manera simultània sobre diversos punts i controlant diversos factors de risc, com la hipertensió arterial, la diabetis, el colesterol alt i l’obesitat. Els adults, a més de seguir un estil de vida sa, s’han de realitzar una revisió anual. Amb això, prou per detectar i prevenir la malaltia.

Ara que és estiu, es parla molt d’hidratació. Quant líquid cal beure al dia per a un bon funcionament dels ronyons?

No fa falta beure grans quantitats de cop. És important distribuir la ingesta d’1,5 o 2 litres d’aigua al llarg del dia, en funció de la temperatura, de l’exercici físic que faci cada persona i de si aquesta té hipertensió arterial o no. El més important és evitar que l’orina estigui massa concentrada. Els ronyons regulen la quantitat d’aigua que es perd amb la micció, després de fer un balanç de la quantitat que s’ingereix i de les pèrdues de líquid que l’organisme realitza a través de la suor i la temperatura. Si es beu poc líquid, els ronyons tendeixen a concentrar l’orina, per retenir líquid, però concentrada afavoreix que es formin càlculs o pedres en el ronyó, i que es tinguin còlics nefríticos. A l’estiu, hi ha més pèrdues de líquid a través de la suor i la transpiració; si observem que l’orina té un color molt fort, vol dir que està concentrada i que hem de beure més aigua.

Hi ha algun líquid que s’hagi d’evitar?

“Per cuidar el ronyó, cal evitar que l’orina estigui massa concentrada”L’abús de les begudes carbòniques no és massa bé, perquè eleva la tensió arterial i, encara que aquests refrescs no ataquin de manera directa al ronyó, sí que poden incidir. Les aigües molt mineralizadas amb un alt contingut en calci tampoc són molt saludables per a persones propenses a la hipertensió. Però, en general, les aigües minerals normals són bones per a persones sanes.

Quan es pot sospitar que el ronyó no funciona? Hi ha algun símptoma que ho delati?

Per desgràcia, la insuficiència renal crònica no sol manifestar-se de manera precoç i, si ho fa, és amb pocs senyals. Els seus símptomes són molt clars quan la malaltia està molt avançada. En general, són variables, depenen de la pròpia insuficiència i de l’alteració que es tingui en l’estat de salut. Entre ells figuren la fatiga, els edemes o retenció de líquids i la hipertensió. Els símptomes són molt poc específics, per això insistim que es realitzin revisions mèdiques periòdiques, on és fàcil detectar-la a través de les anàlisis d’orina, determinant l’albúmina, que és molt bon marcador.

Quantes persones, entre les quals emmalalteixen del ronyó, necessiten diàlisi o un trasplantament renal?

“Els símptomes de la insuficiència renal són molt poc específics, per això són importants les revisions mèdiques periòdiques”Hi ha persones que emmalalteixen del ronyó de forma aguda però reversible. No obstant això, hi ha unes altres amb insuficiència renal crònica els símptomes de la qual obliguen a un tractament substitutiu, bé per mitjà de diàlisi o un trasplantament. Aproximadament, entre el 30% i el 40% dels pacients amb insuficiència renal necessiten de diàlisi o un trasplantament. I quan la malaltia està en fase molt avançada, un 25% dels pacients precisen un trasplantament.

A Espanya, quants pacients estan en aquesta situació?

Hi ha molts pacients en diàlisis: 4.500 persones que estan en llista d’espera per a trasplantament. Una xifra molt elevada si es té en compte que al nostre país es realitzen cada any entre 2.200 i 2.400 trasplantaments.

De tots els trasplantaments de ronyó que es realitzen, què representen els de donant viu respecte al total?

L’abús de les begudes carbòniques o amb gran contingut de calci no és molt recomanable ja que augmenten la pressió arterialProp del 15% de tots els trasplantaments de ronyó que es realitzen són de donant viu, encara que en alguns hospitals, com a l’Hospital Clínic de Barcelona, suposen fins al 40%. En la nostra unitat, en aquests moments, s’aposta per potenciar tant el trasplantament de donant viu com a cor parat (o en asistolia, que consisteix a obtenir els òrgans -en aquest cas, els ronyons- d’una persona en mort clínica). Tenim molta esperança a potenciar tots dos tipus de programes per rellançar l’activitat trasplantadora.

És cert que el trasplantament de donant viu dona millors resultats clínics que el de cadàver?

En el trasplantament de donant viu, els estudis demostren que la supervivència de l’empelt-trasplanti és més llarga i, a més, no cal esperar durant un temps en diàlisi. En disposar d’un donant, es pot realitzar el trasplantament de forma directa.

Quins són les principals assignatures pendents en els pacients trasplantats de ronyó?

“La primera causa de mort en trasplantats amb ronyó funcionante és la malaltia cardiovascular”Els fracassos dels trasplantaments a llarg termini, que són dos. El primer, la mort del pacient amb un ronyó funcionante: la principal causa de defunció és la cardiovascular, més freqüent que en la població sana no trasplantada, per la qual cosa hem de millorar molt tots els factors de risc cardiovascular en aquests pacients. I l’altre, el fracàs del trasplantament a llarg termini, bé pel rebuig crònic (que pot ser d’origen immunològic, un fracàs com la nefropatía crònica o un conjunt de factors que fan que l’òrgan es deteriori) que hem de millorar i prevenir, com per certs medicaments que provoquen toxicitat.

A l’últim congrés de la SET, vostè ha anunciat la creació d’un registre científic nacional de trasplantaments. Per què i para què?

Un registre nacional permetria reunir informació molt detallada de molts aspectes clínics dels pacients trasplantats. Funcionaria com una base de dades que possibilitaria fer anàlisi d’incidència, prevalença i insistir en els resultats dels trasplantats, per interpretar-los millor, i en alguns aspectes de l’evolució d’aquests pacients, per millorar el seu maneig clínic.

I intentar millorar aquestes dues assignatures pendents.

“Extirpar un ronyó per a un trasplantament és una cirurgia molt segura i que no minva la qualitat de vida del donant”Clar, amb anàlisi d’aquest tipus podem obtenir molta informació que ens ajudi a detectar l’origen de la mort cardiovascular en aquests pacients trasplantats, si es relacionen amb certs aspectes clínics, els fàrmacs que prenen, tipus de donants, etc. La idea és impulsar a Espanya aquest registre de trasplantaments d’adults i pediàtrics aquest mateix any. Serà de caràcter voluntari, encara que esperem que participin molts centres hospitalaris. De moment, en utilitzar eines informàtiques diferents a cada hospital, s’està organitzant una base de dades comuna, per introduir la informació de la mateixa forma i evitar duplicitats.

En dates recents, a Itàlia s’ha realitzat el primer trasplantament de ronyó amb un robot Dona Vinci. Què opina d’aquests avanços? S’estendran en la pràctica?

La cirurgia robotitzada ajuda a sistematitzar els actes quirúrgics. Darrere de cada robot que opera, hi ha una persona; és a dir, el robot (Dona Vinci) realitza la part mecànica de la cirurgia. A Espanya també està disponible i facilita l’exquisitez en la intervenció. Encara que no sé si en el trasplantament de ronyó aporta un valor afegit alt, sí ho dona en l’abordatge del sistema nerviós, on la precisió quirúrgica per operar tumors cerebrals és molt important.

Fer-se donant d'òrgans

“Extirpar un ronyó per a un trasplantament és una cirurgia molt segura i que no minva la qualitat de vida del donant”. Aquesta afirmació s’hauria de donar a conèixer per promoure les donacions d’òrgans, segons Federico Oppenheimer. La legislació espanyola de donació d’òrgans preveu que qualsevol persona pugui ser donant, tret que en vida hagi manifestat el contrari. Però, encara que tots els espanyols són donants en potència, sempre es pregunta a les famílies si coneixien el desig del seu familiar mort.

En la pràctica, els òrgans solament s’extreuen si es coneix la voluntat a favor del difunt i la família no es mostra en absolut contrària. De fet, en l’actualitat, encara hi ha un 15,3% de negatives familiars a donar els òrgans del seu ser estimat mort, segons dades de l’Organització Nacional de Trasplantaments (ONT). “Qualsevol persona ha de reflexionar, amb la seva família i comentar-li que, si sobrevé la mort, és possible donar els seus òrgans para puguin aprofitar-los altres persones. En algun moment, cal tenir aquesta conversa amb els familiars”, assenyala Oppenheimer.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions