Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Fernando Dujo Rodríguez, responsable de la Unitat de Tractament per Ondas de Xoc del Grup Hospital Madrid

El tractament per ones de xoc és efectiu en un 90% dels casos

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 10deNovembrede2009

Imatge: CONSUMER EROSKI

Les ones sonores es poden transmetre, amb una certa intensitat, a diferents teixits i lesions del cos humà. Aquest tractament per ones de xoc és una modalitat terapèutica recent i molt poc utilitzada a Espanya. Les seves aplicacions són diverses, com la dissolució dels càlculs renals, problemes traumatológicos, vasculars i de la pell, entre uns altres. Cada vegada es descobreixen més usos d’aquestes ones, segons exposa Fernando Dujo Rodríguez, responsable de la nova Unitat de Tractament per Ondas de Xoc del Grup Hospital Madrid.

En què consisteix el tractament per ones de xoc?

És l’aplicació d’ones sonores per tractar els càlculs del ronyó, els retards en la consolidació de les fractures (quan triguen a soldar entre sis i deu mesos) o les pseudoartrosis, que es diagnostiquen quan els ossos/ossos s’uneixen en un període superior a deu mesos i es forma una articulació falsa, en un punt on no hauria d’haver-hi articulació i que implica una mobilitat anòmala. També s’utilitza per dissoldre calcificacions i tractar la inflamació de tendons (tendinitis), el colze del tennista (hipocondilitis) i el colze del golfista (epitrocleitis). Aquestes són algunes de les aplicacions fonamentals en traumatologia, però hi ha més.

Quin procediment se segueix?

Sobre la pell s’aplica un gel, que ajuda a transmetre les ones, i es col·loca una borsa proveïda d’una gelatina. El gel regula la intensitat i afavoreix que les ones se sentin més. Per aquest motiu, cal esperar fins que l’analgèsia, si és necessària, faci efecte. Així es podrà augmentar la força de les ones sense que el pacient senti dolor.

Com actuen les ones de xoc?

Impacten en els teixits: si l’objectiu és tractar fractures, les ones “xoquen” en el teixit ossi i produeixen microfracturas a partir de les quals es regenera l’os/os. Si impacten en les parts toves del cos, en copejar-les, les ones afavoreixen la disposició dels gots sanguinis i limfàtics -vascularización-, necessària perquè es formin nous teixits.

L’aplicació és igual en tots els casos?

Els sistemes fonamentals són tres: ones pneumàtiques, electrohidráulicas i electromagnètiques. Les primeres tenen molt poca intensitat. Les electrohidráulicas es transmeten a través d’un elèctrode que genera una ona que, al seu torn, mitjançant una membrana i un gel conductor (com si fos una ecografia), penetra en un punt d’una lesió i actua en ell. Les ones electromagnètiques són molt potents; es transmeten amb aplicadors de tipus focal, que es concentren en un únic punt, i radial, de manera que es distribueixen en una zona.

Serveixen també per guarir ferides de la pell?

En el cas de les electrohidráulicas, una màquina especial tracta amb ones radiades diversos problemes de la pell, com a cremades, ferides, diferents úlceres (com les de decúbito) i zones de necrosis superficials. En tots aquests casos, les ones afavoreixen l’augment de la vascularización. Quan un empelt fracassa, s’utilitzen per regenerar la pell i evitar una altra implantació.

Els tractaments per ones de xoc, són menys agressius que uns altres, com la cirurgia?

“En cremades, ferides i diferents úlceres, les ones afavoreixen l’augment de la vascularización, que ajuda a generar teixit nou”No només són menys agressius, sinó que a més, en augmentar la vascularización i regenerar el teixit, fins i tot quan la teràpia amb ones falli o no sigui totalment efectiva, milloren la situació. S’aconsegueix un substrat més ric que permetrà dur a terme altres tractaments amb millors resultats. Les ones de xoc són menys agressives i no requereixen anestèsia, excepte en el cas de les pseudoartrosis antigues, que obliguen a aplicar-les amb major intensitat i, per tant, amb anestèsia regional.

Està estès aquest tractament a Espanya?

S’ha generalitzat per la litotricia (desfer els càlculs renals), però la seva aplicació en traumatologia i en la pell encara no és molt freqüent. Per als tractaments de pell només es pot emprar un model de màquina i, de moment, tan sols hi ha dues unitats a Espanya, mentre que de la resta d’ones (pneumàtiques, electrohidráulicas i electromagnètiques) hi ha 18 màquines. Els serveis públics no disposen d’elles i, ara com ara, només són d’ús privat. Aquest tractament està poc estès; a Europa, s’aplica des de fa uns quinze anys i, a Espanya, des de fa uns cinc, amb molt bons resultats.

Està contraindicado en algun cas?

No es pot aplicar a la zona de les vèrtebres, perquè podria causar una irritació de la medul·la espinal. Tampoc en les costelles perquè podria interferir en el pulmó i provocar un neumotórax. En el cas de l’aparell digestiu, cal extremar les precaucions. Estan contraindicadas en persones que prenen anticoagulants (com sintrom ®), ja que podrien originar-los petits hematomes, encara que són locals i desapareixen; també en pacients amb processos tumorals i en dones embarassades.

Quan es decideix aplicar a un pacient ones de xoc?

En primer lloc, es realitza un radiodiagnóstico per avaluar l’estat o l’evolució de la lesió que es pretén tractar. Es comprova la fiabilitat, experiència i protocols que hi ha a Espanya i a Europa en una determinada aplicació de la tècnica. ja que el pacient acudeix per un dolor i lesió, se li practica una ecografia o una ressonància magnètica per avaluar la seva situació i, si es constata que està indicat, s’apliquen les ones de xoc. És important fer una selecció dels pacients, a els qui s’explica els resultats obtinguts fins al moment en casos similars.

Quantes sessions d’ones de xoc són necessàries? Quina durada tenen aquests tractaments?

Hi ha dues tècniques fonamentals. A Alemanya, on l’Administració ha aprovat les ones de xoc com a teràpia, s’apliquen cada tres mesos en tractaments de major intensitat, mentre que a Espanya, com encara és molt recent, s’ha optat per repartir les dosis entre tres i quatre sessions, en un període de tres mesos i amb un seguiment més directe als pacients. Això no suposa cap variació en el preu. Els dos sistemes costen el mateix. Quant a la durada dels tractaments, quan s’efectuen en tres o quatre sessions en les consultes ambulatòries, si s’utilitzen les noves màquines, que són més ràpides, la sessió dura prop de 10 minuts. Quan es realitzen amb màquines grans, en quiròfan, dura almenys mitja hora.

Aquest tractament està ben fonamentat?

És una tècnica seriosa, de medicina provada i recolzada per bibliografia mèdica. La societat internacional regula les ones de xoc d’alta energia. Tots els especialistes les apliquem segons els mateixos protocols.

Quin és l’efecte del tractament?

Després de la sessió, les persones més sensibles poden experimentar cert dolor i, en ocasions, necessiten un analgésico. Per norma general, una vegada acabat el tractament, s’espera un mes per confirmar el seu efecte radiològic. Entre el 80% i el 90% dels resultats són positius en totes les seves aplicacions, és a dir, en pell, ossos/ossos i tendons, entre unes altres. En alguns casos, al voltant d’un 5%, són refractaris (no responen) perquè no ha anat bé o per abandó de la teràpia, però fins i tot així s’aconsegueix un millor substrat per després realitzar la cirurgia. L’índex de curació s’aproxima al 81% i el pacient té un major confort des de l’inici, s’optimitzen les instal·lacions i el cost hospitalari un 100%, disminueix el període dels dies impeditivos (sense activitat) en un 65% i no limita l’ús d’altres teràpies.

NOVES APLICACIONS DE LES ONDAS

Les ones de xoc que s’utilitzen per consolidar fractures de l’os/os afavoreixen la formació d’un estroma (armadura intracel·lular necessària per sostenir la regeneració d’un teixit) i, per tant, d’os/os. Aquesta filosofia, segons explica Fernando Dujo, s’ha aplicat en la col·locació d’implants en la boca. Amb les ones es fixen els implants, les pròtesis i els empelts a la zona maxil·lar superior, perquè prenguin abans i totes les fases del procés siguin més ràpides.

Quan no s’usava aquesta tècnica, entre la col·locació dels implants i de l’empelt havien de transcórrer de tres a quatre mesos, mentre que ara aquest pas s’ha accelerat. Però no acaben aquí els seus beneficis. Ajuden en la regeneració i creixement dels nervis seccionats. És una troballa important i amb bons resultats, encara que està en fase d’estudi en persones, si ben l’ésser humà no és l’únic beneficiari d’aquest tractament; també es contempla el seu ús veterinari. En cavalls de competició s’utilitzen per tractar les lesions òssies, afegeix Dujo.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions