Els bebès que dormen en el mateix llit que els seus pares mamen un terç de temps més que la resta. Aquesta pràctica, coneguda com colecho, ajuda a desenvolupar el vincle amb els progenitors i, entre uns altres, és un dels motius que arguyen els seus defensors per promoure-la. No obstant això, té riscos importants, com a mort sobtada, asfíxia i dependència dels pares. Per aquest motiu, es desaconsella fins que el bebè compleixi sis mesos i està contraindicada quan els progenitors prenen alcohol i medicació de forma simultània, si les mares són fumadores o si es duu a terme en el sofà. Així ho recorda Francisco Hijano, pediatre d’atenció primària i coordinador del 8º Curs d’Actualització en Pediatria 2011, de l’Associació Espanyola de Pediatria d’Atenció Primària (AEPAP).
Es refereix a la pràctica d’alguns pares, que dormen amb el seu fill en el mateix llit. Ha estat i és freqüent en molts països del món. Encara que a Europa es va abandonar al segle XIX, en l’actualitat es reintroduce per recomanació de les associacions que promouen la lactància materna i que detecten que els nens que dormen en el mateix llit que els seus progenitors mamen un terç més que els qui dormen separats, en el seu propi llit. També defensen que ajuda a desenvolupar un vincle entre pares i fills.
Suposa certs riscos i addueixen que pot provocar un augment del risc de mort sobtada o per asfíxia, o bé s’associa amb problemes de somni en altres etapes de la vida i, fins i tot, pot generar dificultats i dependència dels pares.
“El colecho pot provocar un augment del risc de mort sobtada i s’associa a problemes de somni en altres etapes de la vida”Ho estan i, ja que aquest és un tema que preocupa, en el curs d’Actualització en Pediatria 2011 celebrat recentment, hem convidat a una pediatra d’atenció primària, María Aparicio, que ha revisat tota la pediatria basada en l’evidència i ha analitzat tots els estudis que aborden la qüestió. A partir d’aquesta anàlisi detallada, ha destacat que el colecho està contraindicado en tres situacions: quan els progenitors consumeixen alcohol o medicació que indueixi a un somni més profund i impedeixi tenir un nivell d’alerta suficient, quan les mares són fumadores i en cap cas ha de practicar-se en el sofà. En aquestes tres situacions no està indicat. Després d’examinar els estudis que s’han fet sobre aquest tema, no es pot concloure que dormir amb els progenitors sigui segur, sobretot, en menors de 20 setmanes.
Els estudis fan referència al fet que en menors de 20 setmanes no estaria indicat el colecho. A partir dels 6 mesos sí seria segur, sempre que s’evitin les tres situacions citades abans.
El colecho no estaria indicat si en aquest moment la mare fuma, pel perill que suposa per a la salut del nen.
“El bebè ha de dormir de cap per amunt, en el seu bressol, sense cap tipus de coixí ni ninots”La prohibició de practicar-ho en el sofà està relacionada amb una major possibilitat d’asfíxia. En el sofà, que no és una superfície plana com el matalàs, hi ha major risc de flexió del coll i d’hiperflexión, que pot provocar asfíxia. El fet que un nen dormi en un sofà és una pràctica gens aconsellable.
El nivell d’alerta dels pares que dormen amb un nen petit està minvat sota els efectes de l’alcohol o de la medicació i poden posar al bebè en risc d’aixafament. És clar que no està aconsellat en aquesta situació.
Consisteix a dormir en el llit amb els progenitors. El nen pot situar-se on la mare prefereixi, en una posició o una altra, però sempre al costat de la mare, que és qui li dona de mamar.
En els estudis no s’ha analitzat la posició concreta dels pares, encara que és obvi que han de cerciorar la seguretat del bebè que dorm amb ells.
“El lactant de menys de sis mesos ha de dormir en el seu bressol, al costat del llit dels seus pares”No hi ha cap recomanació sobre aquest tema, mentre que en la lactància materna, sí. La lactància materna, segons els seus defensors i la pròpia OMS, es recomana fins als dos anys de vida, encara que mai com a aliment exclusiu, sí com a part d’una alimentació completa per al lactant. A partir dels sis mesos, aquesta alimentació es complementa amb la introducció de diferents aliments en la dieta.
La pràctica més segura, segons la revisió realitzada per aquesta experta, és que el lactant de menys de sis mesos dormi en un bressol al costat del llit dels seus pares.
Els nens han de dormir sempre en posició supina (de cap per amunt) i sense utilitzar coixins. Una vegada que tinguin ben desenvolupada la succió (l’aprenentatge de la succió pot requerir un temps), pot aconsellar-se l’ús del xumet.
“Una vegada que el lactant tingui ben desenvolupada la succió, s’aconsella l’ús del xumet”La posició lateral no és la recomanada per tots els experts, sinó de cap per amunt i sense cap tipus de coixí ni ninots en el bressol que, en un moment donat, puguin obstruir la via aèria del nen.
Totes les persones que promouen aquesta pràctica no fan distinció quant al nombre de persones que dormen en el mateix llit. En principi, encara que sigui més complicat, no per això està contraindicado.
No han de dormir junts. Cada nen ha de dormir solament en el seu bressol, ja que tenen un nivell d’alerta diferent al de l’adult i tampoc es poden protegir com a tal.
Els bebès neixen amb diferents gestos i moviments instintius. Un d’ells és l’instint de succió. La lactància materna els permet aprendre a succionar de manera correcta, però aquest aprenentatge pot portar-los un temps. No obstant això, una vegada que un lactant aprèn, és convenient donar-li el xumet. Així ho avalen diferents recerques. Segons explica Francisco Hijano, “els estudis científics apunten al fet que el xumet podria protegir i ser útil per prevenir la síndrome de la mort sobtada del lactant“. Assegura que és una evidència recomanada, sempre que el lactant tingui ben establerta la succió, és a dir, “quan la mare observa que no li provoca esquerdes en el mugró i que li buida bé el pit. En aquest moment, es pot introduir el xumet, ja que no és d’esperar que el nen experimenti una confusió entre un tipus de succió o un altre”.
Però, malgrat la protecció evidenciada que confereix al lactant, el mecanisme encara no es coneix bé. “Pel que sembla, deixa la via aèria permeable i oberta, encara que no sabem per què exactament, encara no hi ha dades concloents”, afirma Hijano. No obstant això, els seus avantatges no fan del xumet un instrument aconsellable més enllà d’una certa edat. “És una pràctica que es fomenta en nens petits i, després, ha d’abandonar-se als dos anys perquè no se’ls deformin les dents. Té el seu període de temps”, aclareix aquest pediatre.
