Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Francisco Minaya, fisioterapeuta de l’Hospital Fremap, de Majadahonda (Madrid), i coautor del lliuro ‘Fisioteràpia invasiva’

La fisioteràpia invasiva utilitza les tècniques de fisioteràpia convencional, a través de la pell, però amb agulles

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 18deJunyde2013

Imatge: CONSUMER EROSKI

La fisioteràpia és una professió sanitària que va més enllà de les mans. Així ho han volgut plasmar Francisco Minaya Muñoz i Fermín Valera Garrido en el llibre ‘Fisioteràpia invasiva’ (Elsevier). La fisioteràpia invasiva comprèn un conjunt de tècniques que s’apliquen a través de la pell mitjançant agulles. Aquests mètodes funcionen amb el propi moviment; uns altres combinen l’agulla amb calor o electricitat, o amb l’administració de fàrmacs. Totes aquestes tècniques són segures i efectives i es desenvolupen amb el suport d’ecografias del sistema musculoesquelético. Respecte a la fisioteràpia convencional, tenen l’avantatge que acceleren el temps de recuperació, eviten algunes intervencions, la qual cosa resulta molt favorable per als pacients, i són menys costoses, la qual cosa redunda en benefici del sistema sanitari, segons explica en aquesta entrevista Francisco Minaya que és també codirector de MVClinic i fisioterapeuta del Servei de Fisioteràpia de l’Hospital Fremap, de Majadahonda (Madrid).

La fisioteràpia és encara una professió mèdica poc coneguda per la població.

Sí, i a pesar que la població coneix una mica més la fisioteràpia convencional, la fisioteràpia invasiva és desconeguda fins i tot pels professionals.

Què és la fisioteràpia invasiva?

La fisioteràpia invasiva utilitza les tècniques de fisioteràpia convencional, a través de la pell, però amb agulles. Aquesta agulla exerceix un efecte mecànic, com la bioacupuntura o la punción seca (en elles solament s’usa l’efecte mecànic de l’agulla). Però també es pot associar calor a l’agulla (moxibustión), electricitat o EPI (sigles d’electròlisis percutánea intratisular) o emprar una agulla hueca, per introduir fàrmacs, com la mesoterapia. Totes aquestes tècniques s’apliquen amb el suport d’ecografias musculoesqueléticas, que aporten seguretat al procés, en tenir control visual del teixit a tot moment, i eficàcia.

En utilitzar les agulles, s’inspiren en l’acupuntura xinesa?

“Aquestes tècniques s’apliquen amb el suport d’ecografias, que aporten seguretat i eficàcia”De totes les tècniques de fisioteràpia invasiva, la bioacupuntura és l’única que té una arrel en la medicina oriental. És cert que l’acupuntura no està regulada. Però, encara que manca de regulació, en aquest cas l’aplica un professional sanitari (infermer, fisioterapeuta o metge). Encara que l’acupuntura és una tècnica mil·lenària, li estem donant un enfocament professional i s’ha publicat evidència científica que permet englobar-la dins d’aquest marc (la fisioteràpia invasiva).

A quins pacients poden aplicar-se aquestes tècniques?

S’apliquen en la funció de l’experiència professional que tingui cada fisioterapeuta i del tipus de pacients. En els últims anys s’han anat estenent cada vegada més, sobretot la tècnica de punción seca i l’EPI. Recentment s’han publicat diferents articles que assenyalen que l’EPI és molt efectiva i que disminueix els costos que hauria associats a una intervenció. Els gestors de la sanitat han de tenir en compte la política de reducció de despeses, és un aspecte molt important. Aquestes tècniques, respecte a les convencionals, disminueixen els costos i el temps de recuperació.

La fisioteràpia invasiva pot evitar la intervenció quirúrgica en certs casos?

Cada vegada hi ha més pacients que recorren a la fisioteràpia invasiva i molts amb problemes tendinosos poden evitar la intervenció quirúrgica. També en persones amb epicondilitis, es pot realitzar la cirurgia EPI, la qual cosa suposa un canvi molt important perquè lliura d’una operació major. D’igual manera succeeix davant la síndrome del túnel del carp, una altra entitat que, amb una tècnica de fisioteràpia invasiva, experimenta canvis significatius que poden evitar la cirurgia. Els professionals sanitaris a poc a poc coneixen aquestes eines i les poden considerar abans d’arribar a l’opció quirúrgica.

Avui dia, quina proporció representa la fisioteràpia invasiva respecte a la convencional?

“La fisioteràpia invasiva permet una recuperació més ràpida i una reducció dels costos”És difícil donar un percentatge concret i, a més, seria injust. Creiem que, en funció de cada pacient, se li ha d’aplicar un tractament de fisioteràpia convencional o invasiva. Però aquest últim permet una recuperació més ràpida i una reducció dels costos, per la qual cosa es preveu que augmentarà i ocuparà un lloc més important respecte a la fisioteràpia convencional.

Llavors se li presagia un creixement en els propers anys?

Sí, s’augura un futur de creixement imminent. És un camp de la fisioteràpia molt jove i que està en creixement. Des de fa cinc anys, hi ha línies de recerca obertes, programes de formació o un màster oficial en fisioteràpia invasiva per la Universitat CEU San Pablo. A través del treball del màster i la continuïtat del doctorat es realitza molta recerca. La fisioteràpia invasiva té el mateix nivell d’evidència científica i resultats científics que la fisioteràpia més convencional.

Malgrat aquests avantatges, no suposa un inconvenient l’ocupació d’agulles? Són doloroses aquestes tècniques?

El pacient nota l’efecte de la punción. En principi, no provoca moltes molèsties i són comparables a les d’altres tècniques de la medicina convencional. Depèn del llindar del dolor, que és diferent en cada persona. Per norma general, quan s’aprecien els efectes beneficiosos de la tècnica i la disminució de les molèsties de la patologia que es tracta, s’oblida el dolor que se li ha ocasionat.

Es recorre a l’anestèsia per disminuir el dolor o a l’ús d’agulles fines?

“En pacients amb lesions de l’aparell locomotor, en principi, no hi ha una contraindicació important”Es pot afirmar que, amb una bona tècnica de punción, es minimitza al màxim el dolor d’entrada de l’agulla. De moment, s’utilitzen agulles molt fines, segons la tolerància del pacient. L’anestèsia parcial pugues fins i tot perjudicar el procés. Cal conèixer el llindar del dolor de cada pacient i quin és la sensació que li causen les agulles i utilitzar-ho com a guia durant el tractament. La durada de la sessió (entre mitjana i una hora) es decideix en funció de les necessitats del pacient, és un tractament personalitzat. Les agulles que s’usen són d’un diàmetre mil·limètric, de 0,25 mil·límetres (mm) a 0,30 mm d’ample per 30 mm, 40 mm o 70 mm de llarg.

Els resultats de la fisioteràpia invasiva, quan es comencen a notar? Des del primer moment o al cap de diverses sessions?

Segons la nostra experiència, el pacient aconsegueix la seva recuperació al cap de quatre o cinc sessions. No obstant això, després de la primera, ja es noten canvis significatius, que potser no siguin tan rellevants per al malalt, però que indiquen que tindrà un pronòstic i una recuperació bons. De vegades, fins i tot, en la primera sessió ja s’observa una variació en el llindar del dolor en la mateixa consulta; el pacient ho compara a altres experiències prèvies i percep que s’ha produït un canvi en el seu quadre clínic gairebé de forma immediata.

Quins són les principals indicacions de la fisioteràpia invasiva? En quines situacions i malalties es pot aplicar?

Es pot aplicar en els teixits tous, això és músculs, tendons, lligaments i teixit adipós. I amb ella es poden tractar lesions musculars, ligamentosas o capsulares i tendinosas, entre unes altres.

Té alguna contraindicació?

En pacients amb lesions de l’aparell locomotor, en principi, no hi ha una contraindicació important. Hi ha una exclusió, encara que és relativa, en la dona embarassada, ja que si hi hagués un problema durant la gestació es podria atribuir a la tècnica, encara que aquesta no fos la causa. També cal evitar-la en pacients amb antecedents cardiovasculars, psiquiàtrics i els que tinguin por a les agulles, pels efectes inesperats que poden donar-se durant l’aplicació. En aquest aspecte és similar que la fisioteràpia convencional.

On es pot realitzar un tractament de fisioteràpia invasiva?

Encara no hi ha molts centres que l’apliquin. El marc d’actuació actual se centra als centres privats, doncs el Sistema Nacional de Salut encara no ho recull.

Avantatges de la fisioteràpia invasiva

“La fisioteràpia invasiva té la capacitat d’escurçar els terminis de recuperació respecte a la teràpia convencional i de reduir els costos. Per als pacients és beneficiós aconseguir que la recuperació sigui més ràpida i efectiva. Aquesta rapidesa que sempre s’ha buscat en esportistes, ara es tradueix en la població general”, recalca Francisco Minaya.

“Les lesions del teixit tou, del tendó, del múscul i del lligament, que són les més freqüents en les consultes del fisioterapeuta, tenen un període de recuperació d’un mes i mitjà o dos mesos. En canvi, si es tracta amb fisioteràpia convencional, en la majoria dels afectats triga de vuit mesos a un any o, fins i tot, es pot allargar a dos”, destaca Minaya.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions