Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Francisco Villarejo, cap de la Unitat de Neurocirugía de la Clínica de la Llum i de l’Hospital Nen Jesús, de Madrid

«La nova cirurgia de l'estenosis del canal lumbar és ràpida, neta i efectiva»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 14deGenerde2008

Imatge: CONSUMER EROSKI

L’estenosis del canal lumbar és una malaltia que apareix quan els nervis, que es ramifiquen des del conducte raquimedular fins a les extremitats inferiors, estan comprimits. Aquesta compressió pot originar dolor lumbar, pesadez, adormecimiento, i fins i tot, pèrdua de sensibilitat en les cames que obliga als afectats a detenir-se després de caminar uns pocs metres. Per aquest motiu a aquesta malaltia també la hi conegui com a ‘síndrome del mirador d’aparadors’. Actualment, es pot tractar satisfactòriament amb una nova cirurgia que és realitzable a través d’una microinsición, segons destaca Francisco Villarejo, cap de la Unitat de Neurocirugía de la Clínica de la Llum i de l’Hospital del Nen Jesús.

Què és l’estenosis del canal lumbar?

En les vèrtebres del final de la columna, les lumbars, els nervis i la part de la medul·la es comprimeixen, perquè el canal o conducte pel qual passen és més estret del normal.

Què l’origina?

Aquests nervis comprimits causen dolor primer en els membres inferiors, pèrdua de força i formiguejo. I aquest dolor es produeix quan el pacient camina, de manera que li obliga a parar-se; per aquesta raó, també es coneix l’estenosis del canal lumbar com la síndrome de l’aparador.

Però no es denomina ‘síndrome de l’aparador’ a la malaltia arterial perifèrica?

Sí, també. El que ocorre és que estem parlant del mateix símptoma, que es presenta tant en la malaltia arterial perifèrica com en l’estenosis del canal lumbar. Ambdues malalties tenen un diagnòstic diferencial fàcil. La malaltia arterial perifèrica sol afectar a fumadors empedreïts i el diagnòstic mèdic s’efectua palpant al pacient les artèries, la claudicació de les quals és l’origen del símptoma. En aquest cas, les artèries no es palpen o costa molt palpar-les. En canvi, l’estenosis del canal lumbar té una causa neurològica; les artèries es palpen molt bé i els pacients afectats no solen ser fumadors. A més, en demanar als pacients que flexionin el tron cap a endavant, disminueix el dolor. En canvi, en la malaltia arterial perifèrica no succeeix.

Quin percentatge de la població està afectada per l’estenosis del canal lumbar?

A partir dels 65 anys, 8 de cada 10 persones la presenten radiològicament, encara que clínicament només sofreixen símptomes un 50% dels afectats. Això significa que és una síndrome relativament freqüent.

Es pot prevenir?

Relativament. L’exercici que permet enfortir la musculatura ajuda a enfortir la columna lumbar. Un exemple d’això és fer bicicleta.

Com es tracta?

A partir dels 65 anys, presenta estenosis del canal lumbar el 80% de la població encara que només la meitat sofreix els símptomesEs pot fer rehabilitació, encara que no té molt efecte quan els símptomes són molt clars. El tractament principal és quirúrgic, ja que es tracta d’un problema d’espai. En l’estenosis del canal lumbar no hi ha lloc perquè passin els nervis i, per remeiar-ho, es practica una cirurgia descompresiva, que consisteix a extreure la part posterior de les vèrtebres per fer lloc als nervis i es col·loca una petita pròtesi entre les vèrtebres. El que fem és crear un espai en la columna per obrir progressivament el canal vertebral. Al voltant del 40% dels pacients necessiten passar per quiròfan.

S’ha començat a practicar una nova cirurgia per tractar l’estenosis del canal lumbar. Què aporta respecte a la clàssica?

La nova cirurgia, respecte a la clàssica, destaca perquè no comporta riscos, és ràpida, neta i efectiva i es pot practicar de forma percutánea (a través de la pell), obrint amb una microincisión.

Quin és la seva experiència en la realització d’aquesta cirurgia?

Portem col·locant espaiadors des de fa dos anys i mitjà i hem operat a més de 400 pacients.

I quins són els resultats de la seva experiència?

A més del 80% dels pacients, els desapareix el dolor; la resta de malalts milloren i entre un 1% i un 3% sofreixen alguna complicació infecciosa o la tècnica resulta insuficient, per la qual cosa cal practicar una laminectomía (la tècnica clàssica) i col·locar unes fixacions.

Quin és el nivell d’extensió d’aquesta nova tècnica a Espanya?

S’està desenvolupant de forma àmplia. Per aquest motiu hàgim celebrat aquest V Simposi Internacional de la Patologia de la columna Vertebral, estenosis de canal i tumors raquimedulares en la Clínica de la Llum, a Madrid.

Quins aspectes ha de tenir en compte el pacient en el preoperatorio, abans d’operar-se, i després?

Els pacients que solen arribar a la cirurgia presenten dolor, pèrdua de força i se’ls dormen les cames i, després de caminar, 20, 30, 40 i 100 metres, es detenen. Molts venen remesos per altres companys o un altre malalt. Una vegada que se’ls diagnostica estenosis del canal lumbar, l’únic tractament efectiu que hi ha és el quirúrgic. El postoperatorio és només de dos dies i, entre tres i quatre setmanes després, el pacient pot estar treballant.

Baix quin tipus d’anestèsia es realitza?

Quan col·loquem les pròtesis, amb cirurgia oberta, apliquem anestèsia general. Però, quan la cirurgia és percutánea, l’anestèsia és local o amb sedació.

I quant dura aquest acte quirúrgic?

La nova cirurgia es pot practicar en uns quinze minuts, mentre que l’anterior (la clàssica) durava entre una hora i una hora i mitja.

Quin és la seva valoració de la millora que s’aconsegueix amb ella?

És una millora substancial, en realitat diria que impressionant.

UNA OPCIÓ PER A CADA PACIENT

Img
Imatge: NIH

Bona part dels pacients amb estenosis del canal lumbar, sobretot si és severa (el que significa que no poden caminar més de 500 metres sense detenir-se), acaben precisant cirurgia. La laminectomía o cirurgia tradicional consisteix a extirpar la part posterior de la vèrtebra -per eliminar les làmines i així augmentar l’espai per als nervis- però, segons Francisco Villarejo, «no està recomanada en pacients que presenten edat avançada, diabetis o hipertensió arterial severa perquè comporta riscos».

L’aparició, en els últims anys, de la nova cirurgia de l’estenosis del canal lumbar permet fer un abordatge individualitzat de qualsevol tipus de pacient. Villarejo la considera un avanç important, ja que pot aplicar-se a persones que no podrien intervenir-se pel procediment convencional. En aquest tipus de cirurgia, es col·loquen per via percutánea unes fixacions interespinosas o espaiadors que, de manera progressiva, permeten l’obertura del canal per on se situen els nervis, per eliminar la compressió, que és la causa del dolor i l’entumecimiento de les extremitats inferiors. Així mateix, aquest tipus de pròtesi també es poden emprar en cas d’hèrnies discales lumbars molt voluminoses, en discos degenerats i en pacients amb inestabilitat vertebral per discopatías degeneratives, entre unes altres.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions