Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Gaspar Reynés, membre del grup de treball de carcinoma renal del Grup Español d’Oncologia Genitourinaria (SOGUG)

La supervivència dels pacients amb càncer renal millorarà amb els nous tractaments

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 18deOctubrede2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

Els casos de càncer de ronyó augmenten. Cada any es diagnostiquen més, sobretot, entre els homes. Per fortuna, a més d’aquestes males notícies, hi ha altres més positives: aquests tumors, que antany es descobrien en una fase avançada, i per tant amb molt mal pronòstic, ara es detecten abans i es poden tractar millor, gràcies al desenvolupament de vuit pastilles diferents (medicaments de disseny coneguts en l’argot mèdic com a fàrmacs dirigits contra dianes terapèutiques). Tot això s’ha traduït en una major taxa de supervivència i més qualitat de vida per als pacients de càncer renal, segons explica en aquesta entrevista Gaspar Reynés, especialista d’Àrea del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Hospital Universitari i Politècnic La Fe de València i membre del grup de treball de carcinoma renal del Grup Español d’Oncologia Genitourinaria (SOGUG).

Quin percentatge de la població pateix càncer de ronyó?

A Espanya hi ha diversos registres, però no tots reconeixen la mateixa incidència. De forma aproximada, s’estima que hi ha uns 10 casos per cada 100.000 habitants en homes i 4 casos per cada 100.000 dones. Això significa entorn de 30.000 casos anuals a Espanya.

A què es deu aquesta diferència entre homes i dones?

La majoria dels tumors, excepte els propis dels òrgans d’un o un altre sexe, registren una incidència menor en les dones que en els homes. Això és alguna cosa pràcticament comú a tots els càncers, de la mateixa manera que sabem que la dona viu més que l’home. Podria deure’s a factors hormonals, però això no solament ocorre amb el carcinoma renal, on és molt evident, sinó també amb uns altres.

El percentatge d’afectats per càncer de ronyó augmenta?

“Els casos de càncer de ronyó augmenten en la Unió Europea”Sí, sobretot en la Unió Europea (UE). L’Eurocambra calcula que, en la UE, hi ha un augment del 3% anual. Aquest increment, en part, és un problema real per un augment de casos cada any, però també perquè cada vegada es diagnostiquen més. És un tipus de càncer que manca de símptomes fins que està molt avançat. Fa uns anys es diagnosticava en situacions molt avançades, però ara un percentatge important es detecta per casualitat de forma precoç, arran d’altres proves i tècniques.

Quins són els símptomes pels quals una persona hauria d’acudir al metge?

Per desgràcia, al principi és asintomático, però hi ha uns indicis clàssics que s’han de tenir en compte: l’hematúria (orina de color vermellós o amb sang vermella); sentir dolor en la fossa renal, a la zona lumbar, sota les costelles; i notar una massa sota les costelles, encara que perquè es palpi ha de ser molt gran.

Es coneixen les causes del carcinoma de ronyó? Es pot prevenir?

Se saben algunes causes i factors de risc que influeixen en el seu desenvolupament. Una de les quals més ens afecten són els canvis d’hàbits dietètics. Teníem la dieta mediterrània, que és fantàstica, però s’ha deixat una mica de costat. El canvi d’hàbits, amb l’increment de greixos d’origen animal i de carn, així com l’obesitat, són factors de risc per al càncer de ronyó. Un altre factor de risc és el tabaquisme, també prevenible. La major part de la població pensa que aquest hàbit solament causa neoplàsia de pulmó, però provoca nombroses malalties i diversos tipus de càncers, com a problemes cardiovasculars i patologies pulmonars, a més d’augmentar el risc de càncer de la cavitat oral, la laringe, l’esòfag, la bufeta i el ronyó, entre uns altres. Un altre factor de risc és l’ús de pesticides, sobre el qual les autoritats sanitàries haurien d’intervenir, i altres causes són els riscos professionals, com l’exposició a l’amiant i els derivats del petroli, que provoquen una elevada mortalitat.

Com afecten els pesticides a l’organisme? A través dels aliments?

“La taxa de supervivència als cinc anys dels pacients amb càncer de ronyó ha passat d’un 40% a un 65%”De forma natural, es localitzen en el camp i en els cultius. S’han d’utilitzar substàncies autoritzades perquè, en un moment determinat de la cadena alimentària, desapareguin. És un aspecte en el qual els consumidors tenen poc rang d’actuació, però sí les autoritats sanitàries, que han de controlar la presència d’elements infecciosos. Recordem el cas de la “I.coli” en els cogombres o un altre risc més solapado, com és l’acumulació de metalls pesats en els peixos, que no causa una malaltia de forma immediata. És important que les autoritats sanitàries prenguin les mesures pertinents i que els agricultors les compleixin.

Però almenys podem rentar bé els aliments?

Sí, rentar-los bé o pelar-los és una mesura útil per ajudar a disminuir el perill.

Respecte al tumor renal, ara es diagnostica en fases precoces?

Així és, entre un 50% i un 60% dels tumors es detecten en fases primerenques i la resta, en fases localment avançades o disseminades.

Quin és el pronòstic dels pacients?

“S’ha passat de tenir dos fàrmacs poc eficaços, tòxics i cars, a vuit que són eficaços i, molts d’ells, s’administren per via oral”Depèn, en part, de l’extensió del tumor, com ocorre en molts altres càncers. En els últims anys, el pronòstic dels tumors renals ha millorat. En aquest últim segle, les dades de supervivència als cinc anys dels pacients a els qui es diagnostica un carcinoma de ronyó -els pacients que segueixen vius cinc anys després- han passat d’un 40% a prop del 65%. I m’atreviria a dir que augmentarà en els propers anys, a causa del millor diagnòstic i als tractaments espectaculars que s’han desenvolupat. Un tumor disseminat, en general, no es guareix. Per això, és important diagnosticar-ho en fases precoces. Però també hi ha altres factors que, a més de l’extensió del tumor, intervenen en el pronòstic, com el tipus de tumor o els resultats de les anàlisis (biòpsia) en extirpar-ho , ja que no tots són iguals. Hi ha diferents tipus histológicos o característiques biològiques que modifiquen el seu comportament.

A quins avanços terapèutics espectaculars es refereix?

A Espanya, fa cinc o sis anys, es comercialitzaven molt pocs fàrmacs, molt poc eficaços, d’una toxicitat considerable i cap per via oral. Eren l’interferón i la interleucina-2. El primer s’injecta per via subcutània i compta amb un grau de toxicitat perquè pot induir una síndrome gripal, febres altes. S’ha d’administrar diverses vegades per setmana i resulta molt molest. La interleucina-2 s’aplica per via intravenosa o subcutània i provoca símptomes semblants, amb febres molt altes i amb una eficàcia molt limitada. Aquesta última, en dosis altes i per via intravenosa, s’administrava a un percentatge petitíssim de pacients. Els dos eren tractaments complicats. No obstant això, de dos medicaments poc eficaços, tòxics i cars, s’ha passat a disposar de vuit fàrmacs eficaços i, molts d’ells, es poden administrar per via oral.

AVANÇOS ESPECTACULARS

La quimioteràpia en el càncer renal, a diferència del que ocorre en altres tipus, no funciona molt bé. Per aquesta raó, en els últims anys s’han dissenyat nous fàrmacs “a partir del millor coneixement de la biologia de les cèl·lules tumorals”, destaca Gaspar Reynés. Aquest nou arsenal terapèutic està format per vuit medicaments, la majoria en forma de pastilles, que s’administren tant en primera com en segona línia (com a primer o segon tractament, respectivament). Entre ells figuren sunitinib, bevacizumab (que s’administra juntament amb l’interferón clàssic), temsirolimus (que s’aplica per via intravenosa), sirolimus, pazopanib, sorafenib o everolimus, informa Reynés, que acaba de participar en una jornada de “Actualització en Oncologia: Càncer Renal”, organitzada per l’Escola Valenciana d’Estudis de la Salut (EVES) i la col·laboració de GlaxoSmithKline.

“S’ha produït una veritable bolcada en el tractament dels pacients amb càncer de ronyó. Un índex que ho demostra és la resposta: el percentatge de pacients el tumor dels quals disminuïa de grandària amb els tractaments antics era del 8%-10% i ara és del 30%-40%, mentre que la supervivència dels pacients amb un tumor avançat i metàstasi a distància ha passat d’uns pocs mesos a un any”, exposa Reynés.

Tots aquests assoliments s’han registrat en poc temps i amb pocs fàrmacs. En l’actualitat, s’investiga en diversos fronts per millorar més les perspectives d’aquests pacients, sobre com combinar aquests fàrmacs i en quina seqüència (o ordre) administrar-los. També es busquen substàncies o marcadors biològics en l’organisme (com biomarcadores pronòstic i predictores de resposta) per saber com va a respondre un pacient als tractaments i triar el més idoni en cada cas.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions