Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Recerca mèdica

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Gens amb gota

S'han descobert tres gens que, associats, augmenten el risc de sofrir atacs d'aquest tipus d'artritis

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 17 de Octubre de 2008
img_pie 1

L’increment d’àcid úric en sang pot portar a desenvolupar gota, una forma comuna i molt dolorosa d’artritis. Recentment, investigadors del National Heart, Lung, and Blood Institute nord-americà han identificat dos gens nous, a més de confirmar el rol d’un tercer gen, associats a hiperuricemia. Segons els resultats, que es publiquen en la revista “The Lancet”, si aquests tres gens es combinen el risc pot arribar a ser 40 vegades major. Fins ara el tractament es basava en el control dels atacs aguts i dels nivells d’àcid úric en sang; no obstant això, una nova teràpia mostra un futur més esperançador.

La malaltia gotosa, l’artritis inflamatoria més comuna entre homes adults, pot estar augmentant la seva incidència afavorida per uns hàbits alimentosos poc saludables, l’ús de fàrmacs diuréticos, a més de per el progressiu envelliment de la població. Segons la Societat Espanyola de Reumatología (SER), l’última culpable és l’acumulació de cristalls d’urato monosódico -producte final del metabolisme de les purinas- en articulacions, ronyó i teixits tous, que produeix un intens dolor. Aquesta situació està provocada per una elevada producció o deficient eliminació en l’organisme d’àcid úric.

Segons el Framingham Heart Study, un dels majors estudis epidemiològics de salut cardiovascular realitzats fins al moment, la incidència anual de gota és d’entre 8,4 a 14 casos per 10. 000 pacients a tot el món. De moment, l’únic tractament eficaç es basa a controlar les crisis amb analgésicos i els nivells d’àcid úric en sang (hiperuricemia) per prevenir en tant que sigui possible nous atacs.

Investigadors del National Heart, Lung, and Blood Institute nord-americà (NHLBI, Institut Nacional del Cor, Pulmó i Sang), coordinats per Carolina Fox, han desenvolupat una mesura de risc genètic basada en tres gens que podria identificar a els qui tenen més risc de patir la malaltia abans que apareguin símptomes clínics. La recerca s’ha valgut de dades de l’estudi Framingham i l’estudi Rótterdam, amb 7.700 individus -de tres generacions- i 4.148 participants, respectivament.

Tres gens

Després de l’anàlisi genètica d’aquests dos grups per destriar quins estaven lligats a l’excés d’àcid úric en sang, els autors confirmen l’associació del gen SCLA29 (que participa en el transport d’àcid úric) amb la gota. A més, creuen que l’ABCG2 i el SLC17A3 tenen una funció similar. Els investigadors, després, van comprovar els resultats sobre els gairebé 14.900 participants de l’estudi de Risc d’Aterosclerosis en Comunitats (ARIC), del NHLBI.

Així mateix, en una prova de risc genètic han arribat a la conclusió que quantes més associacions, major és el seu nivell d’àcid úric i, en conseqüència, el seu risc de sofrir gota. Les autoritats sanitàries estimen que només a EUA tres milions d’adults sofreixen gota produïda per l’acumulació d’àcid úric en sang, en forma de petits cristalls que, a més del dolor profund en articulacions, pot causar dany renal si no es prenen les mesures adequades.

Mesures terapèutiques

Les guies de pràctica clínica recomanen restringir la ingesta calòrica si el pacient sofreix sobrepès i evitar els plats rics en greixos i proteïnes

A més de la teràpia farmacològica, sobretot per tractar els atacs aguts de gota, hi ha altres mesures llargament recomanades pels especialistes. No obstant això, no existeix per a moltes d’elles la suficient evidència científica que siguin eficaces per evitar el nombre de recurrència dels atacs. Primer, resulta primordial valorar l’estat general del pacient i, si hi hagués atacs, tractar aquells processos associats com la hipertensió , el sobrepès o l’obesitat, dislipemias i patologies vasculars, entre unes altres.

Les guies de pràctica clínica recomanen restringir la ingesta calòrica si el pacient sofreix sobrepès i evitar els plats rics en greixos i proteïnes. És important que la dieta sigui baixa en purinas, substàncies que provenen de les nucleoproteínas de les cèl·lules musculars que quan són metabolitzades en l’organisme es transformen en àcid úric. Els estudis corroboren que reduir-les en la dieta ajuda a disminuir els valors en sang de l’àcid úric; per aquest motiu, es recomana no abusar de vísceres, carns, peixos blaus o marisc. Alguns autors apunten que les purinas d’origen vegetal (en verdures, fruites i llegums) no són perjudicials, encara que hi ha una gran controvèrsia. També recomanen els experts prendre aliments baixos en greix (com la llet descremada) pel probable efecte protector de la caseïna i lactoalbúmina.

Tampoc és aconsellable el consum d’alcohol, especialment de cervesa o destil·lats d’alta graduació. És convenient augmentar la ingesta hídrica fins als dos litres al dia per ajudar a l’eliminació de l’àcid úric i reduir la possibilitat de formació de càlculs renals. Si el pacient està prenent fàrmacs que, “per se”, eleven l’àcid úric, com els diuréticos, hauran de buscar-se tractaments alternatius. L’aspirina , que a dosis baixes (75-150 mg/dia) per a profilaxi cardiovascular es pot mantenir, aconsegueix agreujar el quadre a dosi analgésicas ja que impedeix l’excreció d’àcid úric pels túbuls renals.

Alleujament ràpid de la gota

Sembla ser que un medicament experimental anomenat pegloticasa és capaç de normalitzar els nivells d’àcid úric en sang en sis hores. Aquestes són les bones notícies que es desprenen d’un estudi encara en fase II (d’experimentació preclínica per proporcionar informació sobre l’eficàcia del producte i establir la relació dosi-resposta), dut a terme per investigadors de Centre Mèdic de la Universitat de Duke (EUA) i de Savient Pharmaceuticals, el laboratori que desenvolupa el fàrmac. La recerca s’ha realitzat amb una mostra de 41 participants, als quals se’ls va administrar, mitjançant una perfusión venosa de pegloticasa, diferents dosis (cada dues, vuit, dotze o catorze setmanes).

Els resultats, publicats en “Arthritis & Rheumatism”, són esperançadors: la pegloticasa va normalitzar els nivells d’àcid úric en qüestió de sis hores en tots els participants, encara que els que van rebre major dosatge del fàrmac són els que van mantenir els nivells baixos al llarg de l’estudi. No obstant això, el 88% dels participants va afligir atacs de gota i alguns efectes secundaris, com a reaccions a la medicació i dolor articular, considerats lleus o moderats pels autors.

John Sundy, coordinador de l’estudi i reumatólogo de la Universitat de Duke, afirma que l’objectiu és disminuir la concentració d’urato sérico a menys de 6 mg/dl. Davant els resultats, els autors són cauts i avisen que són necessàries més recerques que els corroborin. Està previst que els resultats l’assaig de fase III (en la qual es confirma la seva eficàcia i seguretat com a tractament habitual) siguin presentats aquest mes d’octubre en la Reunió Anual de l’American College of Rheumatology, en Sant Francisco.

LA PSEUDOGOTA

Igual que la gota, aquesta afecció implica la formació de cristalls en les articulacions però amb la diferència que els causants de la inflamació articular es formen a partir d’una sal de calci: el dihidrat de pirofosfato càlcic. El seu nom es deu al fet que la clínica de l’afecció és similar a la de la gota i afecta a genolls, pubis, nines i artells, sobretot l’articulació metacarpofalángica. Amb el temps, els dipòsits d’aquesta sal a l’interior del cartílag articular es calcifican.

Poques vegades aquesta afecció provoca algun tipus de molèstia, i sol trobar-se per casualitat en algun examen radiològic. No obstant això, en aquells casos que sí produeix dolor persistent en l’articulació aquest no es deu a la calcificació sinó al fet que es produeix un particular tipus d’artrosis . També pot provocar infloramb calor, rubor, la qual cosa dificulta la mobilització de l’articulació.

Més del 90% de les persones afectades desconeixen que té condrocalcinosis, i pocs casos es deuen a alguna alteració metabòlica o endocrina. La seva incidència és més elevada en majors de 50 anys i en dones. La freqüència d’aparició augmenta amb l’edat: als 65 anys, un 5% de les persones la pateixen; als 80, la xifra aconsegueix un 30%. En els adults d’edat avançada és una causa comuna d’artritis aguda en una articulació. El diagnòstic es basa en un examen radiològic i mitjançant mostres de líquid sinovial.

Parell la Societat Espanyola de Reumatología, les recomanacions bàsiques pels quals sofreixen aquests símptomes es resumeixen a reduir el pes i realitzar exercici de forma moderada per prevenir el desgast articular i mantenir el moviment de l’articulació i el to muscular. Cal tenir en compte que en aquesta malaltia no existeix alteració del metabolisme del calci, per la qual cosa, en principi, no serà necessari seguir cap dieta específica. Davant el dolor, els especialistes prescriuran antiinflamatorios no esteroideos o analgésicos. En casos més greus que provoquin gran incapacitat pot ser necessari recórrer a la intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll o maluc.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions