Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Hipertensió i tercera edat

Els cardiòlegs alerten sobre el risc coronari que comporta una reducció excessiva de la pressió sanguínia

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 31deAgostde2008

Malgrat que autoritats mundials, com el catedràtic Giuseppe Mancia de Milà (Itàlia), sostenen que les artèries ben tractades no tenen edat i que ningú és hipertenso pel simple fet de ser ancià, les guies a l’ús per al tractament de la hipertensió arterial inclouen l’edat avançada al costat del tabac, el colesterol, l’obesitat o la diabetis en el llistat de factors de risc que disparen els valors normals de pressió sanguínia. D’altra banda, els experts recomanen molta cura a l’hora de disminuir els nivells de pressió.


Fins a fa ben poc, les guies de tractament certificaven que com més s’aconsegueixi disminuir la pressió arterial d’un individu hipertenso (emprant per a això dos, tres o fins i tot quatre agents antihipertensivos) major sembla la reducció del seu risc cardiovascular. Assajos clínics recents, com l’ONTARGET , han posat “peros” a aquesta tendència, i els cardiòlegs es conjuren ara per denunciar el risc coronari al que s’exposen els ancians que disminueixin la seva pressió sanguínia més enllà del convenient.

En el transcurs d’una trobada internacional d’hipertensió celebrat el juny passat a Berlín (Alemanya), Rainer Düsing, de la Clínica Universitària de Bonn, va explicar als allí congregats el perquè de semblant paradoxa.

Pressió sistólica aïllada

Disminuir la pressió diastólica per sota dels 70 mmHg en un pacient ancià incrementa el risc d’infart coronari
A mesura que avança l’edat, els gots sanguinis experimenten canvis estructurals i funcionals d’importància, que solen desembocar en una hipertensió sistólica (màxima) aïllada, ben típica de pacients ancians. Düsing explica que “aquest tipus d’hipertensió és molt difícil de controlar amb fàrmacs, però el pitjor és que una insistència a l’hora de normalitzar la sistólica elevada sense verificar l’evolució dels valors diastólicos pot desembocar en un infart coronari“.

Matisa Düsing que qualsevol tipus d’hipertensió suposa per si sola un risc d’infart o ictus en un pacient ancià i que queda fora de discussió la necessitat imperativa de tractar a aquests pacients. Si l’ancià és diabètic, pateix hiperlipidemia, disfunció renal o ha fumat tota la seva vida, la hipertensió sistólica aïllada representa un risc que posa en escac la seva mateixa supervivència.

“Però l’important és considerar la situació de cada pacient en particular, sense perseguir objectius de control a cegues i monitorant amb regularitat l’evolució dels valors, a fi de reconèixer si s’està tractant massa o massa poc la hipertensió en curs”, afegeix l’expert.

L’elecció del fàrmac amb el qual tractar és crucial en dites pacients, ja que “molts tenen una diastólica (mínima) normal que, davant un tractament que disminueixi tant els valors sistólicos com diastólicos, ocasionarà una hipotensió diastólica en oposició a la intractable hipertensió sistólica aïllada”. Se sap que una disminució de la diastólica per sota dels 70 mil·límetres de mercuri (mmHg) en un pacient ancià incrementa el seu risc d’infart coronari. “La clau està en un seguiment exhaustiu d’aquest tipus de pacients”, afegeix aquest especialista.

Pressió de pols

La calcificació dels gots sanguinis (arterioesclerosis) endureix la paret de les grans artèries, com l’aorta, i les exposa a lesions irreversibles. El resultat d’aquesta disfunció vascular és un augment progressiu de la hipertensió sistólica aïllada, quedant la pressió diastólica en els valors de referència.

Per a la identificació d’aquest particular patró hipertensivo, Düsing reivindica la pressió de pols, una mesura ancestral que no ha perdut vigència en la medicina oriental però que, en occident, es va veure en el seu moment superada per les dues mesures sistólica i diastólica. Consisteix simplement a restar una (la diastólica) de l’altra (la sistólica) i vigilar que no excedeixi els 40 mmHg.

ESPECIALISTES EN HIPERTENSIÓ, Al

Img medicamentos1
DIA La medicina envelleix sense perdre un àpex de vitalitat. A cada descobriment segueix un altre, i els costums i coneixements caminen permanentment de mudança. Lamentablement no ocorre el mateix amb els professionals de la medicina. Ángel Luis Martín de Francisco, president de la Societat Espanyola de Nefrología (SEN), dona per descomptat/dóna per descomptat “que un metge als 50 anys d’edat, tan sols utilitza el 2% dels coneixements que va aprendre durant la carrera; pel que resulta fonamental la seva formació continuada”.

Encara que existeixen algunes ajudes per part de les administracions públiques, Martín de Francisco admet que a Espanya “la promoció de la formació continuada corre gairebé sempre a càrrec de la indústria farmacèutica”. No és una relació fàcil, i menys encara en la hipertensió, terreny en el qual els fàrmacs canvien de graó amb sorprenent assiduïtat i en el qual les indicacions i contraindicacions admeten cada vegada més punts de vista.

ja que la posada al dia dels especialistes en hipertensió sembla essencial i no pot ser absorbida de moment pels ens públics, el president dels nefrólogos espanyols advoca per mantenir aquesta relació formativa amb les empreses farmacèutiques dins dels aspectes ètics més exigents: “Les societats científiques hem de vetllar per una total independència dels nostres missatges en reunions i congressos, rebutjant tot tipus d’incentius que no vagin dirigits a una millora de la qualitat assistencial i científica de les nostres institucions… Molt hem avançat en aquest camp i molt més hem de fer-ho en el futur”.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions