Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Ignacio Bermejo, director de Rehabilitació i Autonomia Personal de l’Institut de Biomecànica de València

El producte ortoprotésico és una gran ajuda per evitar les úlceres per pressió

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 07deSetembrede2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

Els productes ortoprotésicos contribueixen a prevenir les úlceres per pressió (UPP) en persones encamadas i amb mobilitat limitada, juntament amb les mesures clàssiques i ineludibles d’higiene i canvis posturals. Entre ells, figuren diferents tipus de coixins i matalassos, unes ajudes que, encara que es prescriuen de manera adequada, sovint els usuaris no utilitzen bé, segons exposa Ignacio Bermejo, director de l’àmbit de Rehabilitació i Autonomia Personal de l’Institut de Biomecànica de València (IBV).

Qui pateixen en major mesurada úlceres per pressió?

Són unes lesions que es desenvolupen, sobretot, en persones que no tenen una gran mobilitat i, per tant, exerceixen altes pressions a la mateixa zona durant molt temps.

En aquest cas, les persones encamadas o que passen moltes hores assegudes són els principals grups de risc?

“Les persones amb alteració de la seva capacitat de moviment i les persones majors són dos grups d’alt risc per desenvolupar úlceres per pressió”ja que l’origen d’aquestes lesions són les altes pressions a la zona on hi ha risc de desenvolupament, les persones amb alteració de la seva capacitat de moviment i les persones majors són dos grups d’alt risc. Poden diagnosticar-se en ancians, persones amb lesions medul·lars, pacients amb malalties neurològiques i persones en estat d’inconsciencia ingressades en la UCI, entre unes altres. En ocasions, fins i tot es desenvolupen en nounats que estan intubados i en estat crític. En general, aquestes lesions es relacionen amb la falta de moviment perquè la persona no està capacitada o perquè està inconscient i el seu estat de salut és crític.

També són freqüents en dones embarassades que han de fer repòs?

En aquest cas són menys freqüents perquè les dones poden canviar de posició, la qual cosa redueix molt les possibilitats de desenvolupar una úlcera. També disminueix el risc en els pacients amb lesió medul·lar baixa que mantenen força en els braços, perquè amb ells poden canviar de postura. Mentre la persona estigui sensibilitzada i tingui consciència, serà capaç de realitzar activitats i canvis de posició per evitar-ho.

En què consisteix la prevenció bàsica de les úlceres per pressió?

La prevenció passa per reduir tots els factors que poden ocasionar-les. Per contrarestar les altes pressions, és fonamental canviar la posició de les persones al llarg del temps. En els pacients encamados, aquests canvis posturals s’han de realitzar abans de tres hores. Aquesta és una de les principals mesures per evitar les úlceres per pressió. També cal assegurar una higiene adequada de la pell ja que, davant qualsevol fissura, per excés d’humitat o de sequedat, els bacteris de la pell poden introduir-se i causar una lesió per pressió.

De quina manera ajuden els productes ortoprotésicos a prevenir les úlceres per pressió?

“Per contrarestar les altes pressions en les protuberàncies òssies, és fonamental canviar la posició de les persones al llarg del temps”Són superfícies que intenten repartir la pressió, evitar la fricció i la humitat. El producte ortoprotésico és una ajuda molt bona, però només com a coadjuvant. Els pilars de la prevenció són els canvis posturals i les mesures d’higiene i de nutrició.

Quins són els principals productes ortoprotésicos per evitar aquestes lesions?

Els coixins i matalassos fabricats amb materials especials i denominats SEMP: superfícies especials per al maneig de la pressió. Els coixins estan recomanats per a persones en un període llarg de sedestación, és a dir, que romanen assegudes, mentre que els matalassos són aptes per a persones encamadas.

Amb quins materials s’elaboren?

Part d’ells s’elaboren amb materials viscoelásticos que s’adapten el màxim possible al contorn del cos de la persona, de manera que la superfície de contacte amb el producte és major perquè el pes del cos es reparteix entre una superfície més àmplia i es redueixen les altes pressions. Una altra opció són els coixins de flotació, que utilitzen aire o determinats fluïts. L’objectiu és el mateix, ja que en tots els casos es pretén reduir la pressió en els punts de suport, però la principal propietat d’aquests coixins de flotació és que permeten una distribució més homogènia del pes del cos en la superfície, de manera que totes les parts estan recolzades i no s’origina una pressió ni més alta ni més baixa que una altra.

Destaca algun altre material?

“Els coixins amb materials viscoelásticos reparteixen el pes del cos entre una major superfície i redueixen les altes pressions”Entre els coixins d’aire, alguns models s’omplen amb cel·les independents. Són útils per a persones que tenen una morfologia alterada, amb una desviació o protuberància òssia, ja que es poden adaptar a aquesta situació especial. Els coixins són la clau perquè puguin recolzar-se en la màxima superfície possible, en comptes de fer-ho en una zona concreta.

En què es diferencien dels matalassos?

Els matalassos utilitzen les mateixes estratègies. Entre aquests productes es distingeixen els sobrecolchones, una petita capa que es col·loca damunt del matalàs convencional i que, en inflar-se d’aire, aquest es distribueix entre les cel·les de forma alternante. Altres vegades el propi matalàs és el nucli que evita un increment de les pressions. La tecnologia que s’empra si escau és similar a l’empleada en els coixins: són viscoelásticos, amb sistemes d’inflat o fluid, i sistemes alternantes que permeten inflar diferents bandes al llarg del temps.

Aquests productes només els manegen els professionals sanitaris o també els usuaris?

El propi pacient utilitza alguns productes, com el coixí, que ha de conèixer bé per treure-li el màxim partit a través de l’inflat. En ocasions, si s’omplen al màxim, no realitzen la funció per la qual s’han creat. Això portaria al pacient a quedar assegut damunt, quan el coixí hauria de “abraçar-li” i descansar sobre la màxima quantitat de superfície. Són qüestions que el professional ha d’ensenyar a l’usuari perquè pugui treure major profit a les prestacions d’aquest dispositiu.

Quins professionals s’encarreguen d’aquests productes ortoprotésicos per evitar el desenvolupament d’úlceres?

“El professional ha d’ensenyar a l’usuari com treure major profit als productes ortoprotésicos”Són nombrosos els professionals implicats que han de preocupar-se que el producte cobreixi les necessitats de l’usuari. El professional de l’ortopèdia encarregat d’això és el tècnic ortoprotesista, però també és determinant el treball del mèdic rehabilitador. Els infermers, els cuidadors de residències o els de la llar del pacient han de saber com funcionen aquests productes, així com la resta de mesures preventives de les úlceres per pressió. Aquestes mesures han de seguir-se rigorosament si es vol prevenir el seu desenvolupament.

Cada quant temps cal canviar-los per un producte nou?

La majoria perden les seves propietats, la viscoelasticidad o la capacitat d’inflat, al llarg del temps. Caldria canviar-los segons el tipus de material i de les cures que necessitin els usuaris.

Aquests productes estan finançats per la Seguretat Social?

La gran majoria d’ells, sí. Es financen els productes de flotació, silicona i aire.

Creu que aquests productes s’utilitzen tant com seria necessari?

“En la prevenció de les UPP s’ha demostrat que usar superfícies especials dona millors resultats que no fer-ho”Crec que aquests productes es prescriuen de forma adequada encara que, en ocasions, els usuaris no els utilitzen de manera correcta o no s’acompanyen de les mesures preventives necessàries. Els professionals i els usuaris han de conscienciar-se sobre quin és el paper d’aquests productes sanitaris. L’Institut de Biomecànica de València treballa per ampliar les millores en aquests dispositius i elaborar-los amb nous materials.

La prevenció d’aquestes lesions és més eficaç amb aquests productes ortoprotésicos?

S’ha demostrat que usar superfícies especials suposa millors resultats que no fer-ho, però no s’ha aconseguit demostrar que un tipus de producte ortoprotésico sigui millor que un altre, per la dificultat que comporta reunir a molts pacients amb determinades característiques. El risc de les úlceres per pressió és multifactorial i la seva prevenció depèn de moltes mesures. Per aquest motiu, és difícil comparar l’eficàcia d’uns enfront d’uns altres.

PER QUÈ ES FORMEN LES ÚLCERES?

Les úlceres per pressió (UPP) es desenvolupen per una pressió del cos mantinguda al llarg del temps sobre una superfície, fruit de l’aixafament dels teixits, encara que són d’origen multifactorial. Afavoreixen el seu desenvolupament tant factors extrínsecs com a intrínsecs. “Entre els externs figuren la pressió, la humitat o la sequedat excessives”, informa Ignacio Bermejo. Quant als factors interns, influeixen les alteracions sensitives. Quan una persona sana està asseguda durant llarg temps, si nota una molèstia a la zona de suport, realitza canvis de posició. Però els qui tenen la sensibilitat alterada, com les persones tetraplègiques, no tenen aquesta possibilitat.

Les zones de major risc de desenvolupament d’UPP són les àrees amb teixit subcutani insuficient per esmorteir la pressió, és a dir, les prominències òssies. També la febre, la malnutrició, l’anèmia, el tabac -que disminueix l’oxigenación i resulta perjudicial-, l’edat, així com certs factors psicològics i socials, contribueixen a la seva formació. Per tant, els canvis posturals, la higiene , una correcta nutrició, evitar el tabaquisme i la fricció entre els llençols en persones encamadas són mesurades per contrarestar els factors que afavoreixen el seu desenvolupament.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions