Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Implants dentals

Espanya és el segon país d'Europa on més implants es col·loquen, 130.000 a l'any
Per miren 12 de gener de 2004

Dentadura postissa o implant dental? Com a alternativa a les dentadures postisses tradicionals, sorgeixen els implants dentals per a ajudar a restaurar les boques que tenen pocs o cap dent. En forma de petites peces de metall col·locades en la mandíbula per a sostenir les dents artificials, els especialistes asseguren que els implants proveeixen més avantatges i aconsegueixen crear la sensació de dents naturals en major grau que les dentadures postisses. No obstant això, convé saber que el seu preu pot arribar a superar els 1.200 euros i no totes les boques són aptes per a un implant d’aquestes característiques. Conegui els avantatges i els inconvenients d’aquesta nova modalitat.

Tipus de pròtesi

La falta de peces dentals pot obeir a diferents raons. La més comuna és que s’hagin perdut pel desenvolupament de càries, o bé per malalties de les genives o accidents. També pot ocórrer que els incisius superiors i els premolars hagin deixat de créixer, o que s’hagin desenvolupat però quedin impactats, és a dir, que no puguin sortir de la geniva. Entre les peces que sofreixen major quantitat d’impactación se solen trobar els canins superiors, els premolars i els queixals del judici.

Davant qualsevol d’aquestes situacions, l’opció si es fes un implant dental es troba entre les més utilitzades, en permetre la reposició d’un, alguns, o totes les dents que falten. Aquests implants estan reemplaçant a poc a poc a les dentadures postisses amovibles tradicionals pels seus múltiples avantatges.Els experts asseguren que una vegada que s’han perdut les dents naturals, la mandíbula s’encongeix gradualment. Aquesta és la raó per la qual moltes dentadures postisses es llisquen, donant com a resultat la irritació dels teixits i dificultat en mastegar i en parlar. A més, les dentadures postisses fan pressió constant sobre la mandíbula, accelerant l’encongiment i fent que les dentadures s’ajustin deficientment perquè ja no tenen una base sòlida on descansar. Això també pot causar dolor perquè els nervis poden estar més pròxims a la superfície de les genives.

No obstant això, els implants no són les úniques pròtesis que existeixen. “Hi ha dos tipus de pròtesis fixes”, explica Milo García Tempone, odontòleg de Madrid. “Les que són retingudes per les dents i les que són retingudes pels implants. En el primer cas, la dent actuarà com el pilar de la dentadura postissa, per la qual cosa s’entalla i es prepara per a suportar un pont de porcellana. En el cas dels implants, actuen com a substituts de l’arrel de la dent; es col·loquen quirúrgicament en la mandíbula i serveixen com a suport per a les dents artificials. Aquests implants van recoberts de corones, que consisteixen en unes fonguis la finalitat de les quals és restaurar l’estètica i la funció de la dent, i protegir-lo.”

Antonio Bascone, catedràtic de Patologia Bucal i Periodoncia de la Universitat Complutense i president de la Societat Espanyola de Medicina Oral, assegura que l’elecció de l’una o l’altra pròtesi depèn de cada cas particular. “Obeeix al disseny de treball que es vulgui realitzar, a les característiques del pacient, a la seva situació general de salut, i a les malalties que pugui sofrir. En el cas dels implants, és necessari realitzar un examen dental i metge complet per a saber si es poden col·locar. Les genives han de ser saludables i l’os maxil·lar ha de poder suportar els implants.”

Tempote assegura que els implants tenen més avantatges que els ponts de porcellana, “perquè no és necessari desgastar les peces sanes”. Però no sempre els pacients poden col·locar-se un implant. “En primer lloc, és molt més costós que un pont de porcellana o que una dentadura postissa amovible”, explica l’odontòleg. “A més, a vegades no hi ha suficient os per a fer-ho, i altres vegades hi ha estructures anatòmiques molt importants que ens limiten l’espai en el qual anirà aquest implant. No obstant això, quan no hi ha suficient os es poden fer cirurgies més complexes, com empeltar os d’altres parts del cos, per exemple del maluc o del mentó, i esperar tres mesos fins que l’os es consolidi. També hi ha ocasions en les quals s’utilitzen ossos artificials”.

Cada implant, constituït per un material de titani, costa al voltant de 900 euros en un pacient que no presenti cap complicació. I el cost de la corona que es col·loca sobre l’implant aconsegueix els 350 euros.

El descobriment del titani

Segons dades de la Societat Espanyola de Cirurgia Bucal, el nostre país és el segon d’Europa on més implants es col·loquen: 130.000 a l’any. “El problema amb les dents se centra en que els humans estan preparats biològicament per a viure 50-60 anys i amb els avanços mèdics hem superat aquest temps, la qual cosa suposa majors possibilitats de patir problemes dentals i extraccions”, assenyala Miguel Peñarrocha, professor titular de Cirurgia Bucal de la Facultat de Medicina i Odontologia de la Universitat de València.

L’aplicació del titani en el camp de la cirurgia bucal ha estat una de les revolucions més destacades en la reposició de peces dentals i el seu impacte va ser similar, segons Peñarrocha, al sorgiment de les lents per als problemes de visió. Els implants d’aquest resistent metall han aconseguit que les integracions òssies siguin reeixides i, conseqüentment, que siguin possibles les rehabilitacions funcionals.

Els implants de titani van ser una troballa fortuïta i tenen el seu origen en un fet ocorregut fa 35 anys. En aquest moment, un osteòpata suec, el doctor Per Ingmar Branemark, que investigava la circulació sanguínia havia disposat una diminuta cambra d’aquest material dins d’un conill de laboratori. Quan va voler retirar-la del cos de l’animal, va trobar que l’adminículo no sortia perquè s’havia format os al voltant. Així van néixer els nobles i duradors implants de titani, que s’utilitzen tant en el camp odontològic com en cirurgies de reemplaçament de maluc o altres teixits ossis.

Entre els principals avantatges dels implants de titani, destaca el seu ancoratge a l’os amb més força que fins i tot les pròpies dents naturals i a l’èxit en la seva integració. A més, la col·locació sobre l’implant d’una corona proporciona una recuperació funcional i estètica excel·lent. Per al professor Peñarrocha, la ciència d’implantació també ha resolt altres problemes: “Quan perdem les dents, també perdem os i teixit ossi adjacent. El resultat estètic és el d’una persona que funcionalment es converteix en un invàlid dental i estètic; amb els implants això s’ha solucionat. Tots som candidats a portar implants, sent molt bona la restauració estètica i funcional”.

Els últims avanços en la cirurgia bucal estan encaminats a col·locar pròtesis fixes al major nombre de pacients possible, un àmbit on, segons l’expert, s’ha aconseguit l’èxit en el 95% dels casos, “fins i tot en pacients amb poc os”.

Implants de càrrega immediata i consells

La utilització d’implants de càrrega immediata és una de les tècniques més noves en la reconstrucció dentària. Actualment, la col·locació d’un implant comporta un procés que, des que es realitza la cirurgia fins que és col·locada la pròtesi definitiva, es prolonga per espai d’entre dos i tres mesos, en el cas de la mandíbula, i entre tres i sis en el maxil·lar superior, segons Santiago Llorente, vicepresident segon de la Societat Espanyola de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial.

La tècnica de càrrega immediata permet efectuar l’implant i la cirurgia en una única sessió. “Es tracta d’una tècnica més agressiva, que redueix d’una manera molt significativa el temps que dura el procés”. Encara que està aconseguint bons resultats, l’expert assegura que la principal polèmica se centra en la determinació dels casos en els quals la seva aplicació estigui indicada.

En aquest sentit, els especialistes coincideixen que els implants de càrrega immediata han de ser realitzats únicament en casos favorables, en aquells pacients que tinguin una bona quantitat i qualitat d’os, on es pugui reduir el període de cicatrització després de la cirurgia de la tècnica convencional, amb la qual cal esperar diversos mesos fins que l’implant queda correctament fixat a l’os. Amb el nou procediment, l’implant es realitza de manera immediata.

Consells

La cura de les dents artificials és tan important com la cura de les dents naturals. Els experts recomanen seguir els següents consells:

  • L’exercici de mastegar amb les noves dents ha de ser gradual. Convé prendre aliments tous els primers dies, menjar trossos petits i mastegar a poc a poc usant els dos costats de la boca.
  • La neteja de la boca ha de ser escrupolosa. Ha de netejar-se tots els dies després dels menjars amb raspall de dents suau i dentifrici. Si no es neteja s’acumularà menjar i carrall, i serà un focus d’infeccions per a la boca, a més de provocar mala olor.
  • Les dents postisses poden, al principi, fer que la seva boca sigui menys sensible als aliments i líquids calents. Pot ser més difícil notar la presència d’objectes perillosos, com a ossos, per la qual cosa convé ser més acurat.
  • Amb el pas del temps, pot ser necessari fer alguns ajustos. Asseguri’s que sigui el seu dentista qui s’ocupi d’aquests ajustos. Acudeixi cada 6 mesos a un professional de la salut oral perquè efectuï una neteja.