Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Incontinència urinària masculina, un problema prevalente a partir dels 65

Malgrat la seva freqüència, són pocs els homes que acudeixen a la consulta del metge per associar-se al procés d'envelliment

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Divendres, 05deMarçde2010

La incontinència urinària es relaciona, de forma errònia, només amb dones. Però encara que són elles els qui més sofreixen aquest problema, no cal menysprear la taxa d’afectats. A pesar que els homes, per la seva anatomia, estan més protegits enfront d’aquesta patologia, les dades disponibles assenyalen que és la segona causa d’ingrés en residències geriátricas i que el 50% de pacients institucionalitzats a Espanya sofreix algun tipus d’incontinència urinària. Aquesta pèrdua involuntària d’orina constitueix un gran inconvenient social, afecta a la qualitat de vida i suposa un important problema higiènic, ja que afavoreix les infeccions urinàries. Els tractaments disponibles van des d’un canvi d’hàbits, exercici físic o medicació, fins a injeccions de silicona, col·làgen o greix del propi pacient i la cirurgia.

Img hombres 50Imagen: Sarah Dawn Nichols

La incontinència urinària es defineix com la pèrdua involuntària d’orina a través de la uretra (conducte excretor de l’orina que va des de la bufeta a l’exterior). És prevalente en la població adulta masculina major de 65 anys i els casos augmenten de forma considerable amb l’edat a causa d’una llarga llista de factors. Els canvis fisiològics en la bufeta i en la uretra a mesura que passen els anys, associats a altres causes, com a alteracions en la pròstata i els seus tractaments, són els més freqüents. Tant és així, que s’estima que fins a un 30% dels pacients a els qui s’ha practicat prostactectomía radical (intervenció quirúrgica per a l’extracció total de la pròstata) sofreixen incontinència urinària en algun grau.

Hi ha altres circumstàncies que afavoreixen el seu desenvolupament, com determinades patologies en tots dos sexes: accidents cardiovasculars, demència, malaltia de Parkinson, esclerosi múltiple, càncer de bufeta o de pròstata o envelliment. Els homes amb un llarg historial de diabetis mellitus poden sofrir alteracions en el sistema nerviós que controla la funció de la bufeta i en la seva funció sexual.

A pesar que les xifres són elevades i té un gran impacte en la qualitat de vida de l’afectat -arriba a desencadenar depressió- sorprèn que sigui un dels problemes menys consultats amb el metge. La major part de les persones utilitzen una llarga llista de productes absorbents disponibles al mercat, sense l’orientació prèvia dels professionals de la salut, que ajudarien a adoptar estratègies per millorar la qualitat de vida i realitzar les seves activitats diàries sense tants contratemps.

Com es diagnostica?

El tractament depèn del tipus i de la gravetat del problema, de l’estil de vida i de les preferències del pacient

Per diagnosticar la incontinència, l’especialista realitzarà una història mèdica general del pacient amb els seus antecedents patològics i la medicació que pren (amb i sense prescripció mèdica). Després li demanarà que registri cada dia tots els líquids que beu -fins i tot si prengués begudes amb alcohol i cafeïna– i la quantitat que elimina, a més d’episodis de pèrdues d’orina. Amb l’examen físic, es determinarà la grandària i la condició de la pròstata, sensacions de formiguejo o entumecimiento, falta de to muscular o alteració en els reflexos.

Es realitzaran diferents proves exploratòries, com un electroencefalograma (que buscarà disfuncions cerebrals) i un electromielograma (que mesura l’activitat muscular i dels nervis que els innerven). Amb un dispositiu d’ultrasons, s’obtenen imatges de la bufeta, dels ronyons i de la glàndula prostàtica. L’examen urodinámico consisteix a mesurar la pressió en la bufeta a mesura que s’omple de líquid mitjançant una sonda petita. Amb aquesta prova, s’identifica què tipus de contraccions té l’òrgan, si són efectives i adequades, la seva capacitat, si hi ha hiperactivitat o hipoactividad, la intensitat dels músculs de l’esfínter o una obstrucció urinària.

Tractar la incontinència urinària

No hi ha un tractament exclusiu que serveixi per a tots els homes. Dependrà del tipus i de la gravetat del problema, de l’estil de vida que porti el pacient i de les seves preferències. Però sempre es començarà amb el tractament més senzill. Molts afectats tornen a controlar la micció només en modificar determinats hàbits i en practicar exercici per enfortir els músculs del sòl pèlvic, que retenen l’orina en la bufeta. Si amb aquests tractaments de comportament no s’experimenta millorança, s’utilitzen fàrmacs, sondes o injeccions per a la uretra.

Aquesta última opció es recomana en casos d’incontinència per deficiència de l’esfínter, més freqüent en dones. Les substàncies que s’utilitzen són: greix del propi pacient, col·làgen, teflón, silicona o hidrogeles, entre uns altres. S’injecten sota la mucosa de la uretra i del coll vesical i, encara que les seves complicacions són escasses, el procediment té diversos inconvenients. Davant la reabsorción del greix, la degradació de la silicona i col·làgen o la migració del teflón, cal repetir la tècnica.

Per a alguns homes, la cirurgia és l’elecció. Aquesta es fonamenta en un suport per a la uretra que manté una pressió constant perquè no s’obri fins que el pacient, de manera conscient, així ho vulgui.

EXERCICIS DE KEGEL

El propòsit dels exercicis de Kegel, recomanats per a tots dos sexes, és enfortir els músculs de la zona pèlvica i millorar la funció de l’esfínter uretral o rectal i, fins i tot, les relacions sexuals. Deuen el seu nom a Arnold Kegel, qui els va desenvolupar per als seus pacients incontinents en 1940. El primer que s’ha de fer és localitzar els músculs correctes. Per a això, cal imaginar que es vol evitar expulsar un gas i tenir consciència dels músculs que s’estrenyen: aquests són els correctes per realitzar els exercicis pèlvics. Mentre es contreuen, cal relaxar la resta ja que, sovint, es tendeix a aguantar la respiració i a contreure altres grups musculars com els glúteos, els cuádriceps (cames) i l’abdomen. Només cal estrènyer els músculs del pis pèlvic.

El ritme aconsellat per a la contracció es controla en explicar a poc a poc fins a tres. Després es relaxa amb la mateixa cadència. És recomanable començar amb els exercicis en posició tombada i realitzar tres sèries de deu repeticions, tres vegades al dia. Quan es tingui més pràctica, es poden pacticar en posició asseguda i, fins i tot, dempeus. La taula d’exercicis no precisa més de 15 minuts repartits en tot el dia. Els experts recomanen ser constants, ja que les primeres millores es noten entre tres i sis setmanes després.

TIPUS D'INCONTINÈNCIA

  • Incontinència d’esforç: les pèrdues d’orina -intermitents- s’han de l’augment de la pressió abdominal, com succeeix en esternudar o tossir, agafar als nens en braços o les bosses de la compra i riure, entre uns altres. És la més freqüent en dones.
  • Incontinència d’urgència, urgència miccional o bufeta hiperactiva: la necessitat de miccionar apareix de manera sobtada abans de la micció voluntària. Pot succeir, fins i tot, quan s’està tombat. És la més freqüent en majors de 75 anys de tots dos sexes, encara que entre un 40% i 80% dels afectats són homes.
  • Incontinència mixta: pèrdua que se sent amb urgència i en fer un esforç.
  • Incontinència per rebosamiento, que es deu a una distensió exagerada dels teixits de la bufeta, provocada per obstrucció o lesió neurològica.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions