Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Infeccions del lagrimal

El mal funcionament de les vies lagrimales impedeix nodrir i protegir el globus ocular i totes les seves estructures

Img infeccion lacrimal Imatge: Dplanet::

Un lagrimeo constant que pot arribar a provocar greus molèsties, falta de llàgrimes o obstrucció de la via per la qual transiten són afeccions de la via lagrimal que constitueixen el motiu de visita més freqüent a l’oftalmólogo hospitalari, sobretot, en dones. El mètode habitual per resoldre-les ha estat la intervenció quirúrgica clàssica, que no s’ha modificat en gairebé un segle. No obstant això, un nombre important de persones ja s’han beneficiat de tractaments amb làser de díode, un procediment menys invasiu i de menor durada.

Img infeccionImagen: Dplanet::

Les glàndules lagrimales són estructures annexes al globus ocular. Estan formades pel sistema secretor i productor de llàgrimes i el sistema excretor, a través del com discorren cap a l’exterior. El seu bon funcionament permet nodrir i protegir el globus ocular (còrnia, iris, cristal·lí, retina i nervi òptic). Però en ocasions, té complicacions a causa d’accidents, cremades, cops o falta d’higiene durant l’envelliment, entre uns altres.

La malaltia més habitual és la dacriocistitis, freqüent en una gran quantitat de nounats. Consisteix en una infecció per obstrucció de la via lagrimal. Es reconeix en el bebè per un lagrimeo constant i secrecions en el fons del sac conjuntival. La seva afecció més enllà dels tres mesos es considera patològica, encara que en general no supera les tres setmanes. En el cas dels adults, la infecció es desenvolupa sobretot en dones, aquests casos suposen el 77% de les visites a l’oftalmólogo, i s’associa a factors hormonals o genètics.

Nous làsers

Per al tractament de l’ull sec es recomana humitejar-los amb llàgrimes artificials tantes vegades al dia com sigui necessari

La dacriocistitis es tracta amb antibiòtics i antiinflamatorios, però en la forma crònica de la malaltia (amb lagrimeo de llarga durada) ha de recórrer-se a la cirurgia. La intervenció més habitual és la dacriocistorrinostomía, que consisteix en la creació d’una nova via de drenatge entre el sac lagrimal i l’orifici nasal mitjà: es crea una comunicació entre la via lagrimal i el nas, de manera que la llàgrima surti per la segona. Aquesta intervenció requereix anestèsia general i ingrés dels pacients. Quan hi ha una obstrucció més complicada, es duu a terme la inserció del tub de Lester Jones, un prim tub de vidre especial per obrir el canal.

No obstant això, les noves tecnologies han permès aplicar a aquest camp un nou tipus de làser, el de díode. Això ha suposat un gran avanç, ja que la intervenció es realitza de forma ambulatòria (no requereix ingrés), és molt poc invasiva i dura molt menys. Amb tot, s’accelera la recuperació i la incorporació a la vida quotidiana. Altres avantatges són la minimització del sagnat -a causa de les propietats hemostáticas d’aquest làser- i l’absència de cicatrius antiestéticas, a més de ser una tècnica que no causa fractura, no lesiona gots angulars i implica anestèsia local.

L’endoscòpia endonasal, com a complement del làser iode, ha ajudat a impulsar-la, ja que obre una llum directa a les estructures de la cavitat nasal relacionades amb la via lagrimal. La col·laboració multidisciplinària ha suposat de nou una millora en el tractament de malalties. El procediment té com a objectiu comunicar el sac lagrimal amb la fossa nasal, que s’estableix mitjançant un petit orifici (osteotomía) en l’os/os lagrimal amb el làser díode. Una vegada perforat l’orifici, es col·loca un petit i fi tub de silicona per donar permeabilitat a l’obertura. Aquest tub es retira quan han passat uns dos mesos.

Altres afeccions

La dacriocistitis es pot complicar sovint amb una conjuntivitis crònica (infecció de la conjuntiva), epíforas, úlceres corneales, etc. L’epífora , una secreció excessiva de llàgrimes, s’origina per si sola o pot derivar-se d’una infecció prèvia de la via lagrimal, com les conjuntivitis o les infeccions corneales. En aquest cas, es duu a terme un tractament específic de les infeccions oftàlmiques, com la correcció quirúrgica de malposiciones palpebrales, una cirurgia prevista per recol·locar una parpella que el seu borda, en general, està girat cap a fora. En epíforas per insuficiències del drenatge es realitza un tractament semblant, encara que sovint es combinen amb altres teràpies davant paràlisis facials.

En el costat oposat destaca l’ull sec, amb escassetat de secreció i que es deu a causes relacionades amb paràlisis del nervi facial o tòxics, entre uns altres. En aquest cas, és necessari intervenir al més aviat possible, per evitar complicacions com a úlceres corneales. L’ull sec està molt relacionat amb l’envelliment i també és més freqüent en dones.

Per al tractament de l’ull sec es recomana humitejar els ulls amb llàgrimes artificials tantes vegades com sigui necessari, encara que les ocasions siguin diverses en una hora. S’oclouen, de forma temporal o permanent, els canals de drenatge de les llàgrimes per perllongar la quantitat de llàgrimes en el reservorio lagrimal. Quan es pateix d’ull sec han d’evitar-se els habitacles calents, els assecadors de pèl, els dies ventosos i els irritantes que estiguin en suspensió en l’aire, especialment, el fum del tabac.

Finalment, quan la patologia es deu a obstrucció de la via lacrimal s’aplica el mateix tractament que amb la dacriocistitis, per la qual cosa també s’ha beneficiat de les noves tècniques làser.

SÍNDROME DE SJÖGREN

Img
A l’ull sec acompanyat de sequedat bucal se li coneix com a síndrome de Sjögren, provocat per la destrucció de les glàndules secretores, tant de llàgrimes com de saliva. Aquesta malaltia autoinmune pot afectar a moltes parts del cos, com a ronyons, pulmons i, amb menys freqüència, nas i vagina en forma de sequedat. Com les infeccions de les vies lagrimales, aquesta síndrome, del que es desconeixen les seves causes, es desenvolupa sobretot en dones de 40 a 50 anys i és poc freqüent en nens.

Els primers símptomes són: sensació diària de sequedat ocular o d’arenilla en els ulls amb la necessitat de posar-se cada dia llàgrimes artificials tres o més vegades, sensació de boca seca -també diàriament-, inflor de les parótidas i una necessitat de beure líquids amb freqüència superior a l’habitual per deglutir aliments secs. L’objectiu del tractament és minimitzar els símptomes, que davant la sequedat bucal es completa amb la ingesta d’abundant aigua i la masticació de xiclets. Han d’evitar-se fàrmacs que causin sequedat bucal (antihistamínics i descongestionantes) i l’alcohol. També es recomanen visites freqüents a l’odontòleg, ja que la sequedat bucal origina sovint danys ràpids i greus en la dentadura.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions