Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Intervenció quirúrgica del Parkinson, una gran inversió

Un estudi assenyala que intervenir a pacients afligits de Parkinson suposa un estalvi de més de 10.000 euros només en medicaments

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 16 de Març de 2008
img_neurocirujanos

Una recerca realitzada a Espanya assegura que el millor tractament per als afectats del Parkinson és la intervenció quirúrgica, tant des de l’aspecte econòmic com en el de qualitat de vida. A més, aquesta millora es manté quan es compara amb el tractament amb fàrmacs. El Parkinson afecta a dos de cada 1.000 persones de tots dos sexes, sobretot, a partir dels 50 anys.

Un estudi dirigit per Francesc Valldeoriola (Servei de Neurologia de l’Hospital Clínic de Barcelona), publicat en la revista ‘Movement Disorders’, garanteix que les tècniques quirúrgiques aplicades a la millora dels malalts de Parkinson se salden amb una relació cost/eficàcia positiva. «Tant des del punt de vista econòmic com des del de millora de la qualitat de vida», detalla l’expert. Es tracta d’un estudi inèdit a Espanya que es va donar a conèixer a la fi del 2007 en el marc de les Jornades Científiques de l’Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques (AATRM), celebrades a la Ciutat Comtal.

Els resultats d’aquesta recerca proporcionen, a més, una informació molt útil a l’hora de comparar les teràpies quirúrgiques pel que fa a les farmacològiques en la millora dels símptomes del Parkinson. La recerca divulgada va recollir els costos directes dels tractaments que van rebre 29 pacients de diferents centres de la geografia espanyola, analitzant tant els costos mèdics (visites mèdiques, proves de diagnòstic i hospitalització) com els no mèdics sovint assumits pels pacients o els seus familiars (serveis socials, taxis i equipament especial). Les dades es van recollir als sis i dotze mesos de rebre el tractament prescrit en cada cas.

Cirurgia versus tractament farmacològic

Els pacients es van agrupar en dos grups, en virtut del tractament administrat. Un primer grup va ser sotmès a cirurgia d’estimulació subtalámica bilateral (STN-DBS), i el segon va seguir un tractament convencional amb fàrmacs antiparkinsonianos. L’estudi va calibrar les despeses en medicaments que van tenir els dos grups durant l’estudi. Les despeses acumulades en un any pel grup intervingut amb la tècnica STN-DBS van ser de 3.799 euros per pacient.

«Només amb l’estalvi de medicaments durant l’any següent de l’operació ja s’amortitza un 56% del cost total»

L’altre grup, tractat només amb fàrmacs convencionals, va acumular un dispendio per valor de 13.958 euros per pacient. «Si es té en compte que l’operació quirúrgica suposa una despesa d’uns 18.000 euros», puntualitza Valldeoriola, «només amb l’estalvi de medicaments durant l’any següent de l’operació ja s’amortitza un 56% del cost total».

Qualitat de vida i eficàcia

La valoració de cost/eficàcia va incloure la millora experimentada quant a qualitat de vida en cada tractament. Els autors de l’estudi es van servir per a tal fi de l’índex ICER, que mesura l’increment proporcional de cost/eficàcia relacionat amb la qualitat de vida, relacionant les dades dels costos del tractament amb valors que determinen la percepció d’una millor qualitat de vida per part dels pacients. Aquesta valoració es va contrastar mitjançant escales com la UPDRS, que valora l’activitat motora de la malaltia, o l’EQ-5D, un instrument genèric de qualitat de vida associat a la salut en general.

L’escala UPDRS va estimar els diferents graus de capacitat motora del pacient, que en l’ICER, s’expressa en euros per grau UPDRS millorat, donant un resultat en el cas dels pacients intervinguts quirúrgicament de 239,8 euros per cada punt de l’escala millorat. «Altres estudis europeus de cost/eficàcia, on s’ha mesurat la millora motora, tenen resultats molt similars als del present estudi», explica el Valldoriola.

Respecte a EQ-5D, es van calcular els assoliments en qualitat de vida i es van expressar segons una unitat anomenada QUALY. Les millores en qualitat de vida també reben un valor en euros, de manera que les puntuacions finals de l’ICER es van expressar en euros/QUALY. Els resultats d’aquest índex van valorar el tractament quirúrgic del Parkinson amb 34.389 euros per QUALY. «L’Agència Europea del Medicament determina que un tractament amb un valor ICER proper als 30.000 euros per QUALY és eficient i, per tant, la tècnica STN-DBS es considera dins d’aquest rang d’eficiència», assenyala l’especialista.

SUBSTÀNCIA NEGRA

No es tracta d’una malaltia mortal ni incapacita indefectiblemente la funció cognitiva dels pacients, però es defineix com una patologia neurològica degenerativa i progressiva que sol acabar amb una invalidesa permanent del malalt. Va ser Sir James Parkinson qui va donar nom a aquesta malaltia descrita per primera vegada en 1817. El seu origen encara no és clar, però es coneix que fa la seva aparició principalment en persones d’edat avançada i produeix una pèrdua de neurones sobretot de l’àrea del cervell coneguda com a substància negra.

Això provoca una disminució pronunciada dels nivells de dopamina, que és fonamental, máxime, en els circuits cerebrals implicats en el control del moviment. Tot això tradueix en l’aparició de bradicinesia (lentitud dels moviments voluntaris), acinesia (absència de moviment), rigidesa muscular i tremolor.

Després de l’Alzheimer, el Parkinson és la malaltia neurodegenerativa més prevalente. Malgrat que afecta a dos de cada cent espanyols majors de 65 anys, se sap que un 20% dels malalts té menys de 50 anys.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions