Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Jaume Roquer, cap del servei de Neurologia de l’Hospital del Mar, de Barcelona

«Les dones sofreixen ictus més greus i queden més discapacitades»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 17deDesembrede2007

Existeix una forma d’ictus femení i un altre masculí? Encara que la resposta sigui negativa, la veritat és que l’ictus o accident cerebrovascular (ACV), cada vegada més freqüent en la societat moderna, té unes característiques diferents entre dones i homes. Pot afectar a tots dos sexes, però amb algunes particularitats en cadascun d’ells, tal com explica Jaume Roquer, cap del Servei de Neurologia de l’Hospital del Mar, de Barcelona.

Quins són les principals diferències entre els ictus que sofreixen els homes i els que pateixen les dones?

La principal diferència és l’edat. Quan parlem del primer ictus, les dones solen sofrir-ho més tard que els homes; com a mitjana, la diferència és d’uns sis anys. Els factors de risc també són diferents entre sexes. Les dones presenten amb més freqüència hipertensió i malalties cardíaques, com la fibril·lació auricular, que poden arribar produir un embolismo. En canvi, els homes presenten més freqüentment malaltia ateroesclerótica, malaltia arterial perifèrica i hàbits tòxics com a tabaquisme o alcoholisme. Per tant, la causa és alguna cosa diferent. Tots poden presentar qualsevol tipus d’accident cerebrovascular (ACV), però entre les dones és més freqüent el cardioembólico i en els homes, l’aterotrombótico.

Podria explicar com es produeixen els ictus cardioembólicos i els aterotrombóticos?

En els ictus cardioembólicos, la causa és l’oclusió d’una artèria cerebral per un èmbol que està produït per una disfunció del cor. Quan el cor no batega bé, la sang es remansa, es produeixen coàguls i es deixa anar un èmbol. En ser l’artèria cerebral més petita, l’èmbol la tapona i es produeix un ictus cardioembólico. L’artèria està en bones condicions, senzillament es troba oclosa pel coàgul que prové del cor. Però, en el cas de l’ACV aterotrombótico, la pròpia artèria cerebral presenta una ateroesclerosis que la deteriora i aquesta acaba tapant-se. Hi ha una deterioració de la paret de l’artèria, es forma una placa ateroesclerótica o un trombe que acaba ocloent la llum de l’artèria.

Què condueix a l’ateroesclerosis?

És un procés complex. La part més interna de la paret de l’artèria, l’endoteli, sofreix canvis a causa de factors de risc, com la hipertensió o el tabaquisme que, a llarg termini, condueixen a procés inflamatorios. L’endoteli es va degenerant i en ell es van dipositant substàncies com el colesterol, que formen un tap i van tancant l’artèria. Pot ocórrer que es formi un tap o bé una placa ateroesclerótica en la paret de l’artèria, que sigui inestable, es trenqui, es deixi anar i actuï com un èmbol taponando l’artèria.

Quin és el pronòstic de l’ACV?

«La prevenció de l’ACV passa per controlar la pressió arterial, tractar la fibril·lació auricular, evitar el tabaquisme i seguir una alimentació saludable»El pronòstic de l’ictus depèn de la gravetat, de si el teixit cerebral s’ha danyat molt o poc, de l’edat i que l’organisme estigui més o menys afeblit. En les dones, sol ser més greu, perquè són més ancianes quan ho sofreixen i, a més, pateixen amb més freqüència l’ictus cardioembólico que, de per si mateix, ja és més greu. Els dos factors que estan més relacionats amb la mortalitat en l’ictus són també dos factors que estan més presents en la dona que en l’home.

És a dir, moren més dones per la seva causa?

Si. En general, l’ictus mata a més dones i és més sever en les dones que en els homes. Però, si s’ajusta per l’edat, el pronòstic s’equilibra més. L’edat de la persona és un aspecte que influeix en la mortalitat. Segons el nostre registre, la mortalitat per ictus és del 12% en dones i del 10,5% en homes. Però hi ha més dones que queden discapacitades i que sofreixen ictus més greus.

Podria precisar-ho amb dades?

Després d’un primer ictus, el 65% dels homes queden en una situació funcional o acceptablement bona, mentre que això només li ocorre al 52% de les dones. Aquestes dades formen part d’una línia de recerca del nostre hospital. Aquesta recerca és prospectiva i consisteix a recollir les dades de les persones que ingressen al nostre centre per un ictus; recollim les dades demogràfiques, factors de risc, complicacions, tipus d’ictus, nombre de defuncions i, en cas de superar l’ictus, en quina situació funcional queden.

Quants pacients té inclosos en aquesta recerca?

Aquest treball ha sofert diverses modificacions. Teníem inclosos a 5.000 pacients però fa tres anys decidim iniciar un nou registre, en el qual ja tenim 1.500 pacients, per adaptar-ho a la medicina actual. Les dades de fa deu anys han deixat de ser rellevants per investigar a causa del canvi en el maneig dels pacients, ja que reben un tractament diferent en la fase aguda de l’ictus. A més, abans no existien les unitats d’ictus i també s’ha modificat l’avaluació, que difereix a la de fa un temps.

Han analitzat si la probabilitat de sofrir un segon ictus és més alta en dones que en homes?

No ho hem analitzat, però diria que no hi ha diferències en la recurrència. Creo recordar que en altres estudis que sí ho han analitzat, el sexe no influeix.

És més prevalente l’ictus en homes que en dones?

L’ictus és més prevalente en homes que en dones, però sense gran diferència. El 52% dels ictus es dona en homes i el 48% en dones, però per la longevitat tan acusada de la dona, aquesta diferència és cada vegada menor.

A causa de la diferent naturalesa de l’ACV en homes i dones, s’ha de fer una prevenció diferent de l’ictus o és la mateixa per a tots dos?

Les pautes de prevenció són similars. La fibril·lació auricular és una entitat silente. No causa cap molèstia fins que s’apareix l’ictus. Per aquest motiu, és molt important que els cardiòlegs, els neuròlegs i els metges de família facin prevenció primària que, en el cas de fibril·lació auricular, consisteix a administrar anticoagulants orals, sobretot en dones. Aquests fàrmacs són útils per prevenir l’ictus. La prevenció dels accidents del cervell és una qüestió de salut global. Cal controlar principalment la pressió arterial, tractar bé la fibril·lació auricular, evitar el tabaquisme i seguir una alimentació saludable.

ENEMIC MORTAL

Img heart1
Imatge: Chelsee

L’ictus és l’enemic mortal número u de les dones. De fet, segueix sent la primera causa de mort a Espanya, segons les últimes dades disponibles de l’any 2005. Quan s’analitza de forma global, l’ictus és la primera causa de mort de la població femenina com l’infart agut de miocardi ho és en els homes. En concret, l’ictus és el responsable d’una de cada set morts en la població femenina. Aquesta situació es repeteix en altres països desenvolupats.

Un article americà, publicat en la revista científica ‘Heart and Storke Facts’ per l’American Heart Association, ja revelava en 1997 que una de cada sis dones mor d’un ictus, mentre que una de cada vint-i-cinc mor de càncer de mama. Jaume Roquer explica que aquesta tendència es manté i insisteix que aquestes dades es refereixen a la mortalitat global. Quan aquesta s’analitza per edats, l’ictus s’apareix en dones majors, mentre que el càncer de mama afecta a dones més joves.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions