Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Javier García del Mur, director de la Unitat de Càncer Genitourinario de l’Institut d’Oncologia Baselga-Hospital Quirón, de Barcelona

S'estima que cada any hi ha 25.000 nous casos de càncer de pròstata a Espanya

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 04deDesembrede2012

Imatge: CONSUMER EROSKI

El càncer de pròstata és el segon tumor maligne més freqüent en els homes: es calcula que afecta a al voltant de 900.000 homes cada any a tot el món. A Espanya, sofreixen carcinoma de pròstata 25.000 homes i, d’aquests, moren 6.000 pacients. No obstant això, quan aquest tumor es diagnostica en fases inicials i està localitzat, té bon pronòstic. Per aconseguir detectar-ho al més aviat possible, és crucial l’ús de la prova de determinació del PSA, un marcador existent en la sang. La seva presència pot ser un indicador de càncer de pròstata, però també d’altres malalties prostàtiques benignes. No obstant això, el moment en què ha de fer-se aquesta prova, així com la subpoblación d’homes candidata a la seva realització, són encara aspectes controvertits en els quals no s’ha posat d’acord la comunitat científica, encara que sembla ser que els homes entre 55 i 69 anys són els que més podrien beneficiar-se. En l’actualitat, el 70% dels pacients tractats d’un càncer de pròstata descobert en una fase primerenca sobreviu, gràcies als nous tractaments disponibles que han incrementat tant la supervivència com la qualitat de vida dels afectats, assegura en aquesta entrevista Javier García del Mur, director de la Unitat de Càncer Genitourinario de l’Institut d’Oncologia Baselga (IOB)-Hospital Quirón, de Barcelona, amb motiu del Dia Mundial del Càncer de Pròstata, que es va celebrar el passat 17 de novembre.

Quants casos de càncer de pròstata es registren a Espanya cada any?

La incidència s’estima que és de 25.000 nous casos -que representa el 21% de tots els càncers- i 6.000 morts. És el segon més freqüent en l’home. No obstant això, les dades al nostre país sobre aquest tumor no són molt concrets. Es basen en extrapolacions d’EUA i Europa.

Està augmentant la incidència de càncer de pròstata en els últims anys? A què s’atribueix?

Sí, és un tumor que ha incrementat en els últims anys, perquè s’ha intensificat molt el seu diagnòstic, gràcies a tècniques basades en biomarcadores com el PSA, que s’utilitza de forma més habitual i que ha permès realitzar un diagnòstic més freqüent d’aquesta malaltia.

Llavors, no està creixent la seva incidència, sinó que es diagnostica més?

Sí, es diagnostica més. Però no perquè augmenta la seva incidència, sinó perquè es disposa del PSA i s’ha generalitzat el seu ús. No sembla que, quant a freqüència, el càncer de pròstata augmenti en aquests moments.

Per els qui no estan familiaritzades amb el PSA, en què consisteix aquest marcador diagnòstic?

“En el càncer de pròstata localitzat i de baix o mig risc, la supervivència és propera al 70% a deu anys”Consisteix en una anàlisi de sang d’un marcador, que es diu l’antigen prostàtic específic (PSA, per les seves sigles en anglès), i que es pot alterar a diferents nivells. Nivells baixos poden deure’s a patologia benigna prostàtica, que és molt freqüent, mentre que nivells més elevats són més específics de càncer prostàtic. No obstant això, no és una prova diagnòstica definitiva ja que, segons els resultats, obliga a realitzar altres exploracions, com la biòpsia. Però és molt útil per a la detecció del càncer de pròstata.

A partir de quin moment en la vida de l’home pot ser útil realitzar una determinació del PSA?

És un tema molt debatut si el cribaje és útil o no per detectar el càncer de pròstata. S’han fet grans estudis, però els seus resultats són discordantes. L’Associació Urológica Americana ho recomana per a tots els pacients a partir dels 50 anys, mentre que altres associacions ho aconsellen de manera encarida. No obstant això, pot haver-hi casos en què els resultats del PSA no es tradueixin en tumors amb una significació clínica, la qual cosa pot portar al sobretratamiento de malalts que no ho necessiten. En l’últim gran estudi realitzat referent a això s’ha vist que els pacients que més es beneficien són els que tenen entre 55 i 69 anys. Aquests serien els que més es poden beneficiar del screening amb PSA, per a un diagnòstic més precoç i una major supervivència.

Però, aquest cribaje amb el PSA hauria de ser universal per a tots els homes a partir de certa edat?

“El PSA no és una prova diagnòstica definitiva, però és molt útil per a la detecció precoç del càncer de pròstata”En alguns casos, els pacients poden manifestar símptomes suggestius que poden fer-ho d’obligada realització, però en altres casos dur-ho a terme pot ser controvertit. No hi ha un acord total sobre si s’ha de realitzar de manera sistemàtica. Alguns grups suggereixen que hauria d’efectuar-se en tots els homes a partir dels 50-55 anys, mentre que uns altres diuen que la persona que se sotmet a aquesta prova ha de saber que, de vegades, es diagnostiquen casos que no tenen significació clínica i que, si se’ls administra un tractament, est pot deixar-los seqüeles.

A Espanya, quin és el criteri de l’aplicació de la determinació de PSA?

Es fan determinacions de PSA però no de forma sistemàtica en tota la població. És una prova que realitzen el metge de capçalera o l’uròleg, quan se’ls consulta per altres problemes banals. En la majoria dels casos, els nivells alterats de PSA corresponen a patologies benignes. Però l’aplicació generalitzada de la determinació de PSA ha augmentat el diagnòstic en fase precoç del càncer de pròstata.

És cert que quan aquest càncer es diagnostica en fase precoç és un dels més agraïts quant a supervivència?

En efecte. La supervivència depèn de la situació en què es diagnostiqui. Molts dels casos en què el tumor es diagnostica localitzat són de risc baix o intermedi i la supervivència és propera al 70% a deu anys. És amb freqüència una malaltia que evoluciona de forma lenta.

Les dones tenen assumit que han de sotmetre’s a una revisió ginecológica anual. Seria partidari de recomanar també als homes que vagin a l’uròleg una vegada a l’any?

Aconsellaria que a partir dels 55 anys, quan s’anés a l’uròleg per un altre motiu, es realitzés una determinació de PSA. Més que establir una revisió periòdica anual, és convenient acudir a l’uròleg quan es tinguin molèsties urinàries o altres símptomes.

Una vegada que es diagnostica el càncer de pròstata, com es tracta?

“Els homes entre 55 i 69 anys són els que més es beneficien de la determinació del PSA”S’han produït grans avanços en les diferents fases d’aquest càncer. Quan és un carcinoma localitzat, és a dir, en fases inicials, es pot practicar una cirurgia laparoscópica o robòtica, una intervenció quirúrgica que ha permès reduir les seqüeles i complicacions pròpies del tractament. També es poden aplicar altres tècniques com la radioteràpia o la braquiterapia, que és un tipus de radioteràpia menys invasiva, que dona bons resultats, menys seqüeles i menor toxicitat. En els casos de pitjor pronòstic, cal aplicar un tractament sistèmic, és a dir, dirigit a tot l’organisme, juntament amb la radioteràpia.

Quin percentatge del càncer de pròstata és resistent a aquests tractaments?

S’estima que entre el 20% i el 30% dels pacients desenvolupa metàstasis. Al principi, aquests casos responen molt bé al tartamiento convencional (la deprivación androgénica, el bloqueig de les hormones masculines de les quals el càncer de pròstata depèn per a la seva progressió). Però, malgrat la bona resposta, tard o d’hora el càncer acaba progressant.

Dos de les seqüeles més temudes del tractament del carcinoma de pròstata són la impotència i la incontinència urinària. Això encara és així?

Sí, aquestes són les seqüeles més temibles de la prostatectomía radical, que és un tractament molt eficaç, però que en alguns casos -no en tots- té com a seqüeles la incontinència urinària i la impotència. Amb les modernes tècniques quirúrgiques s’ha aconseguit reduir aquests efectes secundaris, gràcies a la preservació dels nervis que regulen l’erecció , i les complicacions que limiten la qualitat de vida dels pacients.

De la mateixa forma que la supervivència del càncer de pròstata ha millorat, també ho ha fet la qualitat de vida dels afectats?

“La cirurgia laparoscópica ha reduït les seqüeles del tractament del carcinoma de pròstata”Sí, la qualitat de vida dels pacients ha augmentat gràcies a que la cirurgia i a la radioteràpia tenen menys efectes secundaris; també perquè els pacients amb malaltia avançada tenen nous tractaments la tolerància dels quals ha millorat i, en molts casos, gaudeixen d’una qualitat de vida molt acceptable i compatible amb l’activitat normal.

Voldria afegir algun missatge final?

El diagnòstic del càncer de pròstata cada vegada és més precoç i la millorança de les tècniques, tant de cirurgia com de radioteràpia, ha aconseguit optimitzar la supervivència dels malalts. Així mateix, s’han desenvolupat nous medicaments per els qui ja han desenvolupat metàstasis. Tot això ha permès que els pacients tinguin una major supervivència i una millor qualitat de vida.

Avanços en el tractament del càncer de pròstata

Els homes amb càncer de pròstata avançat, per tant, de mal pronòstic i metàstasi (disseminat), han de rebre una medicació hormonal que, encara que és eficaç a l’inici, no evita que la malaltia acabi per resistir-se. Però, “en els últims anys, nous tractaments hormonals i medicaments amb altres mecanismes d’acció més sofisticats han permès millorar la supervivència i la qualitat de vida d’aquest grup de pacients”, afirma Javier García del Muro.

Entre aquestes noves opcions terapèutiques, destaquen l’acetat d’abiraterona, un tractament hormonal que s’administra per via oral; cabazitaxel, un nou tipus de quimioteràpia que funciona quan la quimioteràpia convencional (docetaxel) fracassa; i, finalment, enzalutamida, un inhibidor de receptors androgénicos que estarà al mercat en breu. “Aquests fàrmacs han millorat la supervivència dels pacients i són ben tolerats, comparats amb els tractaments habituals d’altres malalties oncològiques”, assenyala García del Muro.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions