Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Jorge González, mèdic reumatólogo de l’Hospital HM Universitari Sanchinarro, de Madrid Nord

Entorn del 25% de la població pateix una malaltia reumatológica

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 12 de Novembre de 2013

Les malalties reumatológicas afecten al 25% de la població. Encara que hi ha el doble o triple de dones que les pateixen, els homes no queden exclosos. Artrosis, osteoporosis o artritis reumatoide són algunes de les més freqüents o conegudes, però existeixen moltes altres. Els símptomes poden ser molt variats i inespecífics, encara que el dolor al voltant de les articulacions de l’aparell locomotor és el motiu de consulta més freqüent. En altres malalties, com l’artritis reumatoide, l’esclerodermia o la síndrome de Sjögren, el primer signe pot ser un canvi de coloració dels dits de la mà i els peus (del blanc al blau i el vermell) davant el fred i l’estrès, denominat fenomen de Raynaud. La capiloroscopia és una prova molt senzilla que permet diagnosticar-ho i en la qual aprofundeix en aquesta entrevista Jorge González, metge especialista del servei de Reumatología de l’Hospital HM Universitari Sanchinarro, de Madrid Nord. De fet, en dates recents va realitzar proves de capiloroscopia a població voluntària amb motiu del Dia Nacional de l’Artritis Reumatoide.

Quin percentatge de la població pateix malalties reumatológicas?

S’estima que entorn del 25% de la població pateix una malaltia reumatológica, ja que cal tenir en compte que moltes vegades són infradiagnosticadas. Estan en augment perquè la població ara està més al tant de les possibles manifestacions d’aquestes malalties i consulta més per elles que fa uns anys. És a dir: es diagnostica més perquè la població es preocupa més per anar al metge i consultar per símptomes als quals abans no donava importància.

Quins són les principals malalties reumáticas?

Entre les més freqüents en una consulta figuren les malalties degeneratives de l’aparell locomotor, com l’artrosis; les malalties metabòliques, com l’osteoporosis; artropatías inflamatorias, com l’artritis reumatoide, l’espondilitis i l’artritis psoriásica; i malalties autoinmunes sistèmiques, que són menys habituals, com l’esclerodermia o la síndrome de Sjögren.

Afecten més a dones que a homes?

“Hi ha el doble o el triple de dones afectades per les malalties reumatológicas respecte als homes”Sí, la majoria dels pacients de les malalties reumáticas són dones. Hi ha el doble o el triple d’afectades per les malalties reumatológicas respecte als homes, amb excepció de la gota, que es dona més en el gènere masculí. La majoria té a veure amb un component hormonal que influeix en el sistema immunològic. Perquè es desenvolupin les malalties reumáticas, és necessari tenir certa predisposició genètica i determinats factors ambientals. Els factors genètics hormonals en certa manera sí predisposen a aquestes malalties, de manera que, encara que no són exclusives de les dones, els homes les desenvolupen menys.

Quins són els primers símptomes de les malalties reumatológicas? I de l’artritis reumatoide?

Els símptomes són molt variats. Els principals motius de consulta en reumatología són el dolor i la inflamació, que poden limitar als pacients. El més habitual és el dolor de l’aparell locomotor al voltant de l’articulació, que representa el 50% del motiu de les consultes en reumatología, encara que les malalties reumatológicas també poden donar manifestacions orgàniques com un vessi pleural, lesions en la pell o pericarditis, entre unes altres. Hi ha pacients que han estat diagnosticats per una uveítis, per la qual han estat derivats per l’oftalmólogo, quan ningú a priori pensa que es tracti d’una manifestació reumatológica.

Recentment s’ha celebrat el Dia Nacional de l’Artritis Reumatoide on es van fer proves de capiloroscopia. En què consisteix? Quines malalties reumatológicas permeten diagnosticar?

La capiloroscopia no és una tècnica específica de l’artritis reumatoide, para el diagnòstic de la qual es necessiten diverses proves. Però si que permet diagnosticar el fenomen de Raynaud, amb el qual poden cursar diverses malalties, entre elles l’artritis reumatoide, encara que no és l’habitual.

En què consisteix el fenomen de Raynaud?

“Els principals motius de consulta en Reumatología són el dolor i la inflamació”El fenomen de Raynaud és la sensibilitat dels gots sanguinis del pacient davant el fred o situacions d’estrès, en les quals es produeix un vasoespasmo. En est, se succeeixen dues o tres fases: la primera és la fase pàl·lida, en la qual hi ha una vasoconstricción i no arriba el reg sanguini a la part del dit que està blanca; la segona fase és la cianótica, en la qual el dit adquireix un color morat per una acumulació d’una substància i roman la vasoconstricción; i després, amb la calor, s’obren els gots i es produeix una fase eritematosa, en la qual els dits estan vermells, calents i es pateix certa coïssor o coïssor.

De quines malalties reumáticas és característic el fenomen de Raynaud?

Aquest fenomen de canviar de color pot ser primari, quan el pacient pateix aquest problema de sensibilitat enfront del fred o a l’estrès, però sense sofrir una malaltia reumática. Però també pot ser secundari, com una manifestació de malalties reumáticas com l’esclerodermia, l’o reumatoide, on pot ser el primer senyal d’aquestes patologies. Les alteracions en la capiloroscopia, així com una analítica d’anticossos, poden ajudar a diagnosticar-les.

Com és la prova de la capiloroscopia? En quant temps es realitza? S’ha de repetir de manera periòdica?

La capiloroscopia és una prova molt senzilla, molt econòmica i totalment innòcua i indolora per diagnosticar el fenomen de Raynaud. Porisbilita visualitzar els capil·lars del jaç ungueal; les alteracions en el nombre de capil·lars o la seva morfologia permeten sospitar si es deu a malalties reumáticas en uns 15 o 20 minutos. Després cal repetir la prova de forma periòdica en els casos en què se sospita que hi ha alguna alteració capil·lar suggestiva per al diagnòstic. Per això, en aquests casos, es fa de nou a l’any o als sis, per veure si hi ha algun canvi.

En quins casos cal dur a terme la capiloroscopia i en quins està contraindicada?

“El fenomen de Raynaud pot ser el primer símptoma de diverses malalties reumatológicas”Es realitza sempre que un pacient consulta suposadament per aquest fenomen. En aquests casos, se li efectua un pack bàsic de capiloroscopia i analítica d’anticossos. Si són normals ambdues (capilaroscopia normal i anticossos negatius), és un Raynaud primari. Quan el fenomen és secundari, cal investigar més per veure amb quines malalties es relaciona, ja que pot ser el primer símptoma de diverses malalties reumatológicas. No té cap contraindicació, però es requereixen un parell de peculiaritats per poder sotmetre’s a aquesta prova: dues hores abans de la capiloroscopia no es pot fumar i no es poden arreglar les ungles, ni tampoc pot dur-se a terme quan la temperatura ambienti és massa freda, perquè podria alterar els resultats.

La capiloroscopia es fa de forma rutinària en els serveis hospitalaris?

És una tècnica que està en auge en els serveis de reumatología, és indispensable, però en molts centres encara no es coneix. No obstant això, la Societat Espanyola de Reumatología (SER) està formant als especialistes perquè la realitzin i, de fet, saber fer-la serà un dels requisits dels reumatólogos.

Quin és la importància de la capiloroscopia en el diagnòstic precoç de les malalties reumatológicas?

El principal avantatge d’aquesta prova és que és molt senzilla i aporta informació per al diagnòstic precoç de diverses malalties reumatológicas. Quant al pronòstic i l’evolució que puguin tenir els pacients amb aquestes patologies és vital, quan poden tenir una evolució molt severa. D’aquesta forma, se’ls pot administrar abans un tractament específic i evitar-los un dany irreversible. Doncs d’això es tracta: el diagnòstic precoç és important perquè permet evitar el dany a mitjà i llarg termini als pacients, és a dir, impedir que sofreixin més dolor i incapacitat.

En el fenomen de Raynaud, quines conseqüències té no realitzar un diagnòstic precoç?

“La capiloroscopia és una prova molt senzilla, molt econòmica i per complet innòcua i indolora”La conseqüència de no diagnosticar-ho i de no tractar-ho és que els pacients sofreixen una limitació i canvis de coloració en els dits de les mans, s’espanten pel dolor que els genera la falta de reg sanguini en els dits. Aquest fenomen s’experimenta quan fa fred, i les seqüeles que no arribi la circulació als pulpejos dels dits són la formació d’úlceres, infeccions o la pèrdua del teixit dels dits en els casos més greus i severs, no en tots.

Es poden pal·liar aquests símptomes del fenomen de Raynaud?

Depèn de la severitat del cas de cada persona. En general, en els casos lleus, es pot evitar l’exposició al fred o utilitzar guants específics. Els casos moderats o severs requereixen medicació tot l’any i, en ocasions, és possible que hagin d’ingressar per rebre tractament per via intravenosa.

Nous tractaments

“En l’actualitat, hi ha disponibles nombrosos medicaments vasodilatadores, que s’usen de manteniment, i prostaglandines, utilitzades per tractar les complicacions del fenomen de Raynaud (úlceres). Amb ells s’aconsegueix controlar els símptomes, evitar les seqüeles de no tractar-ho i mantenir la qualitat de vida dels afectats”, explica Jorge González.

Quant a la recerca, González ha assenyalat que “en principi, es treballa en nous tractaments, però no per al fenomen de Raynaud, sinó per a altres malalties reumatológicas, com l’esclerodermia. De totes maneres, s’investiga en molts fàrmacs, ja que els pacients amb casos molt severs no es poden controlar amb els actuals”.


Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions