Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Luis del Pou, especialista en malalties infeccioses de la Clínica Universitària de Navarra

Les persones amb pròtesis de maluc o genoll han d'acudir al metge davant enrogiment de la pell, dolor o calor local

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 09deMarçde2010

Imatge: CONSUMER EROSKI

Cada any s’implanten prop de 30.000 pròtesi de genoll i de maluc a Espanya. D’aquestes, s’infecten un 3%, el diagnòstic del qual és tardà i afecta a la zona on es localitzen aquests implants. Un nou mètode pot millorar aquestes xifres i ajudar a aplicar el tractament més adequat en cada cas gràcies a un arbre de decisions terapèutiques. A més, els propis pacients amb pròtesis poden col·laborar perquè el diagnòstic d’una infecció sigui precoç si acudeixen al metge davant el mínim senyal d’alarma. Així ho explica José Luis del Pou, metge adjunt del Servei de Malalties Infeccioses de la Clínica Universitària de Navarra (CUN) i un dels autors d’un treball publicat en la revista “The New England Journal of Medicine”. L’estudi, que analitza aquestes millores diagnòstiques i terapèutiques, és fruit del treball d’aquest especialista durant la seva estada de tres anys en la Clínica Maig d’Estats Units.

De les pròtesis que s’implanten cada any, quantes s’infecten?

Depèn del tipus de pròtesi. Les més freqüents són les de genoll i de maluc, la taxa del qual d’infecció és del 3%. En xifres absolutes, es tradueix en 900 casos de pròtesis infectades cada any a Espanya.

Quin és la causa d’una infecció?

En la cirurgia de l’implant de pròtesi, els bacteris que hi ha en la pell del pacient poden penetrar i causar la infecció. També és possible que una infecció localitzada en una altra part de l’organisme aconsegueixi la zona de la pròtesi.

Es triga molt a diagnosticar una infecció de pròtesi?

“Les persones han de saber que una pròtesi té risc d’infectar-se quan hi ha una infecció en una altra part de l’organisme”En general, sí. Sovint, els símptomes que provoca són inespecífics. El pacient només té dolor i altres molèsties poc concretes. Aquest dolor pot estar associat a una infecció o no.

Com és aquest dolor?

Es localitza on està la pròtesi.

Quins són els símptomes inespecífics freqüents en una infecció?

Són símptomes locals, com l’enrogiment de la pell, calor i, encara que és poc habitual, aquestes infeccions poden provocar febre. En ocasions, causen fístules, que és un conducte anormal que comunica la pròtesi amb la pell. Això succeeix perquè l’espai articular infectat progressa cap a la superfície i obre una obertura. En aquests casos, el diagnòstic de la infecció és clar.

Com es realitza aquest diagnòstic?

En la seva majoria, s’arriba a ell en el quiròfan. Es recullen mostres del teixit al voltant de la pròtesi i es conreen per determinar la presència de bacteris i, en concret, quin bacteri causa la infecció. Aquest és un mètode clar de diagnòstic i permet detectar entre el 60% i el 65% dels casos. En el treball que hem realitzat, es proposa que, en lloc de la mostra de teixit circumdant, es conreï teixit protésico.

Quin és la raó?

“Davant qualsevol procediment mèdic o infecció, el pacient ha d’advertir al metge que porta una pròtesi”El problema d’aquest tipus d’infecció és que els bacteris estan adherits a la pròtesi i, si no es conrea una mostra d’aquesta, sovint, no s’arriba a un diagnòstic precís. El nostre treball advoca per col·locar la pròtesi en un recipient amb líquid i sotmetre-la a ultrasons. D’aquesta forma, els bacteris se separen, cauen en el brou de cultiu i es poden arribar a diagnosticar entre el 85% i el 90% dels casos. També hem proposat un nou algorisme terapèutic per decidir quan cal aplicar un determinat tractament.

No hi ha protocols d’actuació davant la infecció de pròtesi?

S’haurien d’unificar els criteris de tractament. Les infeccions es tracten de diverses formes: primer amb cirurgia (amb o sense reimplante) i després amb antibiòtics, i al revés; o només amb antibiòtics o cirurgia. Encara no està ben definit quin és el millor tractament en cada cas. Per això, hem realitzat un algorisme terapèutic, un esquema d’instruccions per decidir un tractament, que permet definir als metges, en les diferents situacions clíniques en les quals es trobi el pacient, quin és l’opció més adequada.

Com funciona aquest algorisme terapèutic?

Analitzem al pacient i quin tipus de bacteri, pròtesi i infecció té (si és aguda o crònica). En funció dels resultats, decidim aplicar el tractament establert. En l’algorisme terapèutic, es defineix quin cal utilitzar en cada cas. Per això, confiem que aquest mètode es generalitzi.

Quins aspectes han de tenir en compte els pacients?

Han de saber que una pròtesi té risc d’infectar-se quan hi ha infecció en una altra part de l’organisme, com pot ser una infecció urinària. Davant qualsevol procediment mèdic, ja sigui una extracció dentaria o una infecció, el pacient ha d’advertir al metge que porta una pròtesi. Així es podrà tractar amb antibiòtics per evitar que aquesta s’infecti.

De totes maneres, què han de recordar sempre els pacients?

Per fer un diagnòstic precoç de la infecció, davant l’enrogiment de la pell, dolor o calor local, han de contactar amb el metge al més aviat possible.

INFECCIONS DE PRÒTESIS, UN DIAGNÒSTIC TARDÀ

Les infeccions de pròtesis són un dels problemes més importants associats a aquests dispositius. El 3% s’infecten cada any i el diagnòstic, que no sempre és senzill, sovint triga. José Luis del Pou explica que “les dues complicacions més importants relacionades amb la pròtesi articular són la infecció i la possibilitat que es mobilitzin. El símptoma clínic més comú en tots dos casos és el dolor, que sorgeix tant si la pròtesi s’infecta com si s’ha desplaçat”. Aquest és el motiu pel qual es retarda el diagnòstic, ja que cal destriar la causa.

Del Pou afirma que amb els nous mètodes diagnòstics s’ha augmentat la seva determinació “fins a en un 20%”, mentre que amb el tractament adequat la taxa de curació de les infeccions “és molt alta”. Juntament amb Robin Patel, doctora de la Clínica Maig de Rochester (EUA), ha analitzat en què consisteixen aquests nous procediments diagnòstics i, a partir dels resultats, anima al fet que es generalitzin en benefici dels afectats.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions