Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Luis Neyro, ginecòleg de l’Hospital Universitari de Creus, de Bilbao

Les vulvovaginitis són el primer motiu de consulta en ginecologia entre maig i octubre

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 23deAgostde2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

Les vulvovaginitis són afeccions de la vulva i de la vagina que es produeixen quan s’altera l’equilibri de la flora vaginal. Augmenten a l’estiu, època en la qual més s’acudeix a les piscines, en la qual es roman més temps amb un vestit de bany humit pegat al cos i quan se sua més i es perden més secrecions. De fet, és la primera causa de consulta en l’atenció primària de ginecologia en el període que abasta de maig a octubre. Encara que són molt comuns i prop del 100% de les dones van a sofrir almenys un episodi al llarg de la vida, hi ha determinades normes d’higiene per intentar prevenir-les i, sobretot, per evitar la seva reaparició. Així ho explica José Luis Neyro, ginecòleg de l’Hospital Universitari Creus, de Bilbao.

Què són les vulvovaginitis?

Les vulvovaginitis són afeccions de molt divers origen que afecten a la zona de la vulva i la vagina i que es caracteritzen totes elles per símptomes com a picor, enrogiment local, sensació de coïssor així com, de vegades, flux augmentat de diferents tipus (blanquecino, groguenc o marró verdós). Les característiques del flux depenen que, a més, hi hagi una infecció.

Quins predominen més?

“Les vulvovaginitis provoquen picor, enrogiment local i sensació de coïssor i, de vegades, flux augmentat”La gran majoria de les vulvovaginitis comencen amb una disbacteriosis, que és una alteració de la flora vaginal (coneguda com microbiota). La vagina consta d’un ecosistema que, en condicions normals, està en perfecte equilibri. Aquest equilibri ho conforma l’acidesa dels gèrmens que aquí habiten. Quan, per diferents raons, la flora vaginal s’altera també es pertorba el seu equilibri i es produeix una pèrdua d’acidesa. La disbacteriosis consisteix en aquesta alteració de les condicions de vida dels gèrmens de la vagina.

Quins són les conseqüències de la pèrdua d’acidesa?

El resultat és que altres gèrmens invasors colonitzen la vagina, entre els quals figuren els llevats (fongs). Com a primer origen de les vulvovaginitis també pot haver-hi infeccions de transmissió sexual (ITS). No obstant això, aquest últim supòsit és menys freqüent. La situació més comuna és que es registri primer una alteració de l’ecosistema vaginal i després una colonització per altres gèrmens no habituals.

Quins són les vulvovaginitis més freqüents? Quins microorganismes les causen?

La més freqüent és la vulvovaginitis candidiásica, causada per un llevat del gènere “Candida” de la qual hi ha una gran varietat: “Candida albicans”, la “Candida tropicalis” o “Candida glabrata”, entre unes altres. A més, també hi ha vulvovaginitis causades per llevats com la “Trichomonas vaginalis”, que es transmeten per via sexual.

Se sap quantes dones espanyoles pateixen a l’any una vulvovaginitis?

No hi ha dades concloents, però m’atreviria a dir que, per una o una altra raó, al llarg de la vida prop del 100% de les dones poden tenir almenys un episodi. És molt comú.

Gairebé com tenir un refredat?

Segurament. Però cal destacar que l’aspecte més important no és sofrir-la una vegada, sinó evitar que es repeteixi.

Es repeteixen molt sovint les vulvovaginitis?

“Hi ha determinades normes d’higiene per intentar prevenir-les i, sobretot, per evitar la seva reaparició”Són abundants les recidivas. Hi ha vulvovaginitis provocades per una alteració crònica de l’equilibri de la flora vaginal secundàries a tractaments antibiòtics reiterats (que es consumeixen per infeccions respiratòries com a sinusitis, etcètera). El que ocorre amb els antibiòtics és que no fan distincions i, a més d’exterminar els microorganismes perjudicials, també eliminen els que formen l’ecosistema vaginal. Per això, no és rar que després dels antibiòtics per a una infecció d’amígdales, una setmana més tard sorgeixi una infecció vaginal.

Hi ha dones que coneixen aquesta associació?

Per desgràcia, sí. Hi ha altres circumstàncies que predisposen a altres dones a patir de vulvovaginitis, com sofrir diabetis o un dèficit d’hormones per la posmenopausia. En aquests moments, també hi ha més probabilitat que es desenvolupi una vulvovaginitis. Moltes dones posmenopáusicas, a les quals s’ha estudiat poc, poden estar baix tractament per una vulvovaginitis infecciosa, però que solament es resol quan reben tractament hormonal per la menopausa.

Com es tracten les vulvovaginitis?

“Sofrir diabetis o un dèficit d’hormones per la posmenopausia predisposa a sofrir vulvovaginitis”L’aspecte primer i fonamental és fer un adequat estudi del problema, analitzar-ho de forma integral i no centrar-se solament en si hi ha algun germen causal, sinó també en si es dona una alteració del pH i acidesa en la vagina. Amb aquest primer diagnòstic, s’investiga la presència d’un altre tipus d’alteracions hormonals o metabòliques. Després, s’administra un tractament sistematitzat contra el germen causal, per afavorir el reequilibri de la flora vaginal. Aquest reequilibri de la flora antigament es feia amb productes prebióticos per estimular el creixement dels gèrmens que habiten en la vagina.

I com es tracten avui?

Diferents cases comercials han patentat diferents tipus d’aquests gèrmens que s’administren per via vaginal per reequilibrar la flora, és a dir, amb ells es repobla la cavitat vaginal. Hi ha gèrmens liofilizados, que són molt còmodes d’administrar i que no provoquen residus (abans era molt comú que aquests productes deixessin restes i taquessin la roba interior). I les infeccions es tracten durant tres o quatre mesos, després dels quals es reequilibra la microbiota vaginal i afavoreix que ella mateixa es defensi d’altres gèrmens agressius.

Quin és la diferència exacta entre els prebióticos i els probióticos?

La diferència és que els prebióticos són un conjunt de substàncies que alimenten als gèrmens que componen qualsevol flora vaginal, mentre que els probióticos són un conjunt d’éssers vius, de microorganismes, que en algun moment beneficien a la flora humana (en la flora intestinal o vaginal). Elías Méchnikov, Premi Nobel de Medicina i Fisiologia en 1908, ja recomanava als seus pacients que, per ser longeus, havien de prendre llet fermentada de cabra. Aquesta fermentació no és més que una gran quantitat de microorganismes que formen el quall (llet fermentada), que confereixen acidesa al mitjà i que són la base de la bona salut. Sembla ser que ara es reprenen aquells ensenyaments.

És cert que les vulvovaginitis augmenten a l’estiu?

“Banyar-se més, sobretot en aigües riques en clor, i romandre amb el vestit de bany humit altera la composició de l’ecosistema vaginal”Clar, perquè l’estiu és una època en què la dona transpira més, tenen més secrecions, es banya més per la calor, acudeix a més a piscines amb un aigua amb un pH molt agressiu, per tenir molt clor, i roman més temps amb el vestit de bany humit. Tot això altera la composició de l’ecosistema vaginal. A més, en les consultes ens trobem amb certes condicions d’algunes dones procedents d’Europa (Romania, Rússia o Bielorússia) i de Llatinoamèrica (de Colòmbia i Equador), que tenen l’hàbit perjudicial de realitzar-se dutxes vaginals (no de la vulva), la qual cosa té un efecte d’arrossegament que elimina la flora vaginal, altera el seu equilibri i predisposa a les infeccions d’aquest tipus.

Per què es practiquen aquestes dutxes?

Per raons culturals. A aquestes dones se’ls ha ensenyat que està malament tenir secrecions que taquin la roba interior. Per això, es renten amb fruïció mitjançant dutxes vaginals, després de tenir relacions sexuals, etcètera. Però aquesta intensa higiene vaginal és contraproduent. Cal rentar-se la vulva, la zona de la pell, però no les mucoses de l’interior. No obstant això, és difícil canviar aquest hàbit si es té com una norma d’higiene apresa.

Les vulvovaginitis arriben a augmentar fins a un 50% més a l’estiu?

Sí, fins al punt que és el primer motiu de consulta d’atenció primària de tots els ginecòlegs d’Espanya entre els mesos de maig a octubre, sobretot, en el període estival. Atenem moltes consultes per picor, augment de flux, coïssor i, fins i tot, per dolor en les relacions sexuals. Vulvovaginitis és un terme molt extens. Després està la petita labor del ginecòleg de posar-li els “cognoms”.

CONSELLS PER PREVENIR LA VULVOVAGINITIS

Les vulvovaginitis són molt més freqüents a l’estiu, però també constitueixen un problema recurrent al llarg de la vida d’algunes dones i una afecció de la qual algunes és gairebé impossible que es lliurin al llarg de tota la seva vida. Per prevenir-la i per combatre-la, en els casos de cronicitat, José Luis Neyro recomana les següents mesures:

  • No utilitzar salva eslips, perquè en fer la seva funció, mantenir la roba interior seca, no permeten la transpiració, retenen les secrecions i maceran la vulva. La vagina és un orifici natural que queda obert de forma permanent i no s’ha de bloquejar.
  • Si s’està incòmoda per les secrecions, s’aconsella canviar de roba interior de manera més freqüent i escollir la que sigui de cotó transpirable, en lloc d’utilitzar els salva eslips.
  • No recórrer mai a les dutxes vaginals com a mètode d’higiene.
  • Tenir precaució amb alguns productes d’higiene íntima, ja que alguns d’ells alteren la flora vaginal. La millor mesura per rentar-se els genitals és fer-ho “amb el sobrant de sabó que cau després de rentar-se el pèl”, és a dir, sense ensabonar-se a l’excés.
  • Evitar manipular la vagina amb les mans brutes o amb instruments bruts; pot altera la flora vaginal.
  • Procurar no automedicarse mai i menys amb antibiòtics.
  • Les dones amb antecedents de vulvovaginitis de repetició han d’alertar al seu metge que després de cada tractament antibiòtic sofreixen d’aquest problema. En cas de dubte, han de consultar al ginecòleg.
  • Davant vulvovaginitis recidivante es pot reposar la flora amb probióticos. Per a això, durant la menstruació, es pot utilitzar un nou tampó que allibera aquests probióticos i permet reequilibrar la flora vaginal alterada, que predisposa a aquesta dolència.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions