Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Luis Palma, vice-president de la Fundació Espanyola del Cor

Les dones amb cicles menstruals irregulars són més propenses a patir malalties cardiovasculars

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 05deNovembrede2013

Imatge: CONSUMER EROSKI

La menstruació es presenta de forma regular amb una freqüència de cada quatre setmanes; aquesta és la norma o regla, i d’aquí la seva denominació. Els petits avançaments o retards de tres o quatre dies no suposen un problema, però sí quan són de més dies. En aquests casos, cal prendre mesures i acudir a la consulta mèdica. Aquestes anomalies en el cicle menstrual sorgeixen amb freqüència en l’etapa premenopáusica a causa d’un trastorn hormonal que s’associa a uns altres, com l’augment de pes corporal i diversos factors de risc cardiovascular. Un nou estudi PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) ha demostrat l’existència d’una estreta relació entre la irregularitat de la menstruació i el risc cardiovascular. De tot això parla en aquesta entrevista José Luis Palma, cardiòleg i vice-president de la Fundació Espanyola del Cor (FEC).

Quan es considera que una dona té una menstruació irregular?

La menstruació es considera irregular quan deixa de presentar-se cada 28 dies i s’avança o es retarda, però no fa referència a petits avançaments o retards, de tres o quatre dies, sinó a una irregularitat important i a cicles llargs, de més de 40 dies. En els casos en què una dona no té la menstruació, després de 42 dies, cal prendre mesures.

De quants dies s’estima que són els cicles normals?

De 28 dies. La menstruació regular es presenta amb una freqüència de cada quatre setmanes, per això es diu regla. Però si s’avança i ve als 18, 20 o 22 dies o es retarda més enllà dels 40 o 42 dies, es considera que hi ha una irregularitat important.

Quin perfil de dones té una menstruació més irregular, a més de les quals entren en la menopausa?

És molt comú en les adolescents, a les quals se’ls pot avançar i retardar, i és típica en la premenopausia. A partir dels 40 anys, els ovaris produeixen menys quantitat d’hormones, menys quantitat d’estradiol i de progesterona, i aquest descens fa que la regla s’avanci o s’endarrereixi.

Què han constatat els nous estudis respecte a la menstruació irregular i el risc cardiovascular?

“Les adolescents amb cicles menstruals irregulars presenten un pes major”Que les dones amb cicles menstruals irregulars són més propenses a patir malalties cardiovasculars. El risc cardiovascular està vinculat a trastorns hormonals que afecten a tot l’ovari, canvia tot el conjunt de l’organisme de la dona. Quan comencen a produir-se retards importants de la menstruació, de 42 dies, s’afavoreix un increment de la massa corporal: les dones tenen més tendència a l’obesitat, al teixit adipós. Cal recordar que el greix és un reservorio d’energia acumulada i que, en èpoques de carestia, l’organisme obté energia a partir d’aquest greix. Avui se sap que aquest teixit gras té una funció endocrina, exocrina i paracrina molt important, en altres paraules, que el teixit adipós produeix hormones. Els ovaris i, fins i tot, certes hormones podrien afavorir, produir i influenciar-se per augmentar la massa corporal en funció de la quantitat d’hormones que tingui la dona. Són fenòmens vinculats. En definitiva, hi ha una relació entre el trastorn hormonal i l’obesitat .

Solament en la menopausa? I en l’adolescència?

Un estudi realitzat pel National Heart Lung and Blood Institute ha demostrat que les adolescents amb cicles menstruals irregulars presenten un pes major al de la resta de participants en aquest estudi i nivells més alts de testosterona.

Però, quina relació hi ha entre aquests trastorns hormonals, l’obesitat associada i el risc cardiovascular?

Hi ha un augment de la morbimortalidad cardiovascular: quan una dona entra en l’etapa menopáusica, tendeix a acumular greix i aquesta s’associa a un major risc cardiovascular, tendència a la diabetis, la hipertensió arterial i a altres factors que condicionen aquest increment. El nivell d’estrògens té a veure amb això, com s’ha vist en l’estudi PEPI.

Què ha aportat aquest informe?

“El ginecòleg ha d’establir una estratègia de cara a la menopausa, i no estaria de més fer-li una visita al cardiòleg”L’estudi PEPI ha demostrat que les dones majors amb menopausa tenen un augment de la morbimortalidad cardiovascular amb la teràpia hormonal substitutòria (THS). Durant l’etapa fèrtil, els estrògens protegeixen a la dona del risc cardiovascular. Després en la menopausa, aquest risc està lligat a trastorns del període o cicle menstrual, que es retarda més de 42 dies, i a més malaltia metabòlica, síndrome metabòlica i obesitat, que són condicions importants d’aquest risc.

Les dones premenopáusicas amb menstruació irregular han de consultar per això al seu ginecòleg o al cardiòleg? O a tots dos?

El primer és anar al ginecòleg perquè aquest vegi quins són els seus nivells d’estrògens en sang, en concret del 17 estradiol, ja que la menor quantitat d’hormones afavoreix el declivi dels ovaris. El ginecòleg establirà una estratègia per a la menopausa. I no estaria de més fer-li una visita al cardiòleg, encara que hi hagi una absència de símptomes, per analitzar elements de referència de les alteracions futures que puguin produir-se.

Llavors, tant les dones joves com les més majors han de rebre tractaments per intentar regularitzar el cicle menstrual?

“La teràpia hormonal substitutòria (THS) no es pot administrar més de cinc anys, perquè augmenta el risc de malaltia tumoral”En etapes joves de la vida, el ginecòleg pot, mitjançant píndoles anticonceptives, regularitzar la regla, és a dir, hi ha un tractament eficaç de sis mesos per normalitzar-la. Quan s’apropa a la menopausa, la dona no ha de fer gens per intentar regularitzar-la, sinó deixar que segueixi el seu curs natural. Si té molts símptomes, com la hipersudoración, se li pot administrar un tractament específic, sempre que no estigui contraindicado per tenir antecedents familiars ginecológicos. Però la teràpia hormonal substitutòria (THS), que alleuja els símptomes de la menopausa, no es pot administrar més de cinc anys perquè augmenta el risc de malaltia tumoral.

Què poden fer les dones per disminuir el seu risc cardiovascular?

El primer és tractar de normalitzar els seus factors de risc cardiovascular relacionats amb la menopausa, com la glucèmia, el colesterol, hipertensió arterial, un índex de massa corporal (IMC) elevat i corregir les desviacions d’aquests factors de risc. També és recomanable sotmetre’s a una avaluació cardiológica cada dos anys.

Preparar-se per a la menopausa

“Les dones que entren en la menopausa han de fer una preparació important: per a algunes, la menopausa és un alliberament i, per a unes altres, una càrrega, perquè pensen que perden la seva feminitat. Es produeixen canvis en el cos de la dona, que es fa més major, per la qual cosa, des del punt de vista psicològic, cal estar molt preparada per a aquesta etapa, que és un pas obligat que imposa la naturalesa”, exposa el doctor José Luis Palma.

“Si no té símptomes, no ha de fer gens, sinó deixar que la naturalesa segueixi el seu curs. Però si, a partir de la menopausa, té símptomes, a partir d’aquí augmenta el risc cardiovascular, el metabolisme, se sofreix un trastorn multifactorial i, llavors, cal acudir al ginecòleg. És possible que prescrigui una teràpia hormonal substitutòria (THS), que avui dia també es pot administrar per mitjà de productes naturals, com els fitoestrógenos. Però, sobretot, el més important és que aquestes dones es confiïn al seu metge de capçalera o al seu ginecòleg, que tinguin confiança en aquests professionals”, recomana Palma.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions