Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Manuel García Almeida, endocrinólogo de l’Hospital Verge de la Victòria de Màlaga

«A mesura que el pes d'un pacient varia, la seva despesa calòrica també ho fa»

Les indicacions terapèutiques que es proposen als malalts que pateixen obesitat mórbida solen mostrar un alt grau d’eficàcia, especialment en aquells pacients el grau dels quals d’afectació s’acompanya d’elevats índexs de morbiditat o, arribats a l’extrem, risc vital. Des de les especialitats mèdiques més properes a la lluita contra l’obesitat s’insisteix, en qualsevol cas, en la necessitat d’evitar situacions de risc, alguna cosa que només pot aconseguir-se mitjançant la prevenció. José Manuel García Almeida, endocrinólogo de l’Hospital Verge de la Victòria de Màlaga, aporta la seva visió mitjançant tallers professionals destinats a la programació de controls realistes sobre el metabolisme dels pacients.

De quins instruments se serveix l’endocrinólogo per avaluar la bona o mala alimentació d’un pacient?

En primer lloc determinem l’energia total ingerida (quilocalories) en relació amb la utilitzada. A través d’enquestes, detectem la quantitat i qualitat dels macro i micronutrientes ingerits amb els aliments, analitzem què tipus d’aliments es consumeixen amb major freqüència (hàbits) i quines pautes de comportament se segueixen a l’hora de menjar. Amb tota aquesta informació tractem de planificar una teràpia nutricional tan individualitzada com sigui possible.

Creu que en les enquestes es diu la veritat?

Tant en el nostre mitjà com en altres països s’han erigit com la fórmula més eficaç de conèixer els hàbits alimentosos de la població. La funció del metge no és la de conjugar les expectatives sobre el seu pacient com en un joc de detectius. Pot ser que el pacient esmenta o que simplement no sàpiga explicar el que va menjar ahir; però la seva informació pot bastar per centrar-nos en la situació metabòlica en què viu, generant confiança i buscant la seva col·laboració. Sense fer que se senti culpable del seu sobrepès o obesitat.

Quines preguntes aporten major informació?

Dades del National Cancer Institute, a EUA, avalen que els pacients més obesos i de gènere femení són els que proporcionen una informació més esbiaixada. En conseqüència, hem de rastrejar dades sobre el consum de snacks i ingestions intermèdies, consum de begudes alcohòliques… D’altra banda, en les enquestes se sobrevalora el consum de fruites i verdures. La nostra estratègia passa per instaurar l’ocupació de fulles de balanç alimentari en les quals el pacient detall amb precisió tot quant menja i en les mesures més precises. Tots podem recordar el que vam menjar ahir o abans-d’ahir, però seria impossible enumerar de memòria l’ingerit durant els últims set dies.

A l’hora de pautar el menjar idoni, basten les taules de composició dels aliments?

El 90% de les persones que segueixen dietes d’adelgazamiento ho fa fora d’un control mèdicNo, també aquí hi ha biaixos a tenir en compte, com la variabilitat geogràfica, estacional, la riquesa del sòl en què els productes es conreen, l’alimentació que els animals de carn, llet o ous han seguit, la biodisponibilidad de nutrients i la variabilitat dels pacients en l’absorció d’aquests nutrients en funció de la seva edat o estat de salut. Tots aquests valors poden fer variar les nostres previsions i optar per un tipus de dieta en comptes d’una altra.

Però el més difícil de canviar són els hàbits…

Per canviar-los, primer hem de partir del que hi ha, del que ocorre. Busquem sempre la col·laboració del pacient per indagar les freqüències de consum de determinats aliments, la manera de preparació, el recurs a suplements o preparats multivitamínicos, la tendència a consumir aliments precuinats o conservats i els seus aliments preferits. Una altra circumstància a tenir molt en compte és que, a mesura que el pes del pacient varia, la despesa calòrica també ho fa.

Què és la calorimetria?

És una tècnica, en aquest cas de gran precisió, que permet obtenir la despesa metabòlica bé en repòs o ben computant l’activitat física del pacient. Existeixen diversos mètodes per dur-la a terme, però tots requereixen molt temps i, en conseqüència, són poc útils en la pràctica clínica. Actualment han quedat circumscrits només a treballs de recerca.

La col·laboració del pacient és important per al metge, però al pacient no sembla importar-li tant.

Partim de la base que el 90% de les persones que segueixen dietes d’adelgazamiento ho fa fora d’un control mèdic. En conseqüència, hem d’actuar de forma una miqueta més assenyada. Cal establir unes precondicions en les nostres consultes, ciñéndonos a uns interessos mutus però sota la premissa que la salut, més fins i tot que l’aspecte físic, és una responsabilitat individual important.

Alguna recepta professional?

A EUA els metges eren conscients que els programes de dieta i exercici per prevenir l’obesitat només funcionaven entre un 2% i un 20% dels casos. Van decidir llavors investigar per què motiu en aquests pacients funcionava (mantenien una pèrdua d’almenys 13 kg. més enllà d’almenys dos anys) i van descobrir que el secret està en l’hàbit.

I, llavors?

Ensenyar al pacient a portar un control dels seus hàbits, anotar el que menja, pesar-se de tant en tant i mantenir una vida activa és molt més eficaç que espavilar-li amb només una llista d’aliments hipocalóricos. Les persones conscients de quant consumeixen, o de quantes calories cremen al llarg del dia, acostumen a envellir sense sobrepès ni obesitat. Convertida en hàbit, aquesta vigilància es fa còmoda i fins i tot plaent.

MOTIVACIÓ

Img obesidad1
Aprimar parlant. És la recepta que García Almeida planteja als professionals sanitaris per obtenir la col·laboració del pacient en la croada sanitària plantejada contra l’obesitat. Abans o en comptes de treure del calaix una llista amb els aliments prohibits i acomiadar al pacient amb un «aprimi i torni a veure’m», el metge ha de negociar la seva estratègia amb aquest i indagar en la seva situació personal, pel que l’ajuda d’un psicoterapeuta o la informació que pugui brindar resulten d’allò més útils.

En l’obesitat, subscriu García Almeida, la motivació està determinada per estigmes ancestrals com una falta de voluntat o la glotonería, que al seu torn generen sentiments de culpa difícils d’abordar. El nostre model de societat no posa traves al consum desmesurat de menjar calòric al preu més barat, atès que institucionalitza el control del pes corporal com a sinònim d’èxit social. A més, propaga expectatives de pèrdua de pes irreals que causen que els obesos busquin costi el que costi i a qualsevol preu solucionis fàcils i ràpides, sense esforç i sota un entorn familiar o social condicionant (pel que en ocasions s’actua d’amagat).

Per si no fos poc, el sistema sanitari no es posa d’acord a l’hora d’habilitar recursos per reforçar la lluita contra l’obesitat des de les especialitats mèdiques. A Espanya convivim amb un 20% de ciutadans amb obesitat i un 40% en la categoria de sobrepès. El problema afegit és que el seu descontrol a l’hora de menjar causa un elevat índex de comorbilidades (hipertensió i diabetis mellitus tipus 2).


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions