Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Samblás, neurocirujano i president del Grup Institut Madrileny d’Oncologia (IMO)

La tomoterapia permet tractar determinats tumors en nens que no tenen una altra opció terapèutica

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 15deSetembrede2009

Imatge: CONSUMER EROSKI

La tomoterapia és una nova modalitat de radioteràpia guiada per la imatge. És una tècnica encara recent i poc estesa al nostre país, però és l’única possible per tractar alguns tumors cerebrals en nens, segons explica José Samblás, neurocirujano i president del Grup Institut Madrileny d’Oncologia (IMO). Samblás és pioner en l’aplicació d’aquesta tècnica en neoplàsies cerebrals a Espanya. En aquesta entrevista, fa balanç de les noves possibilitats de tractament que ofereix i del seu futur prometedor.

Què és la tomoterapia?

És el sistema més avançat de tractament del càncer amb radioteràpia adaptada i guiada per imatges.

En què consisteix aquesta adaptació?

L’equip de radioteràpia incorpora un sistema de tomografia axial computerizada (TAC) i un accelerador lineal (dispositiu dispensador de radioteràpia). La clau de la seva importància resideix que permet, abans de cada sessió de tractament, realitzar un TAC per comprovar la posició exacta del tumor amb el pacient “in situ”. D’aquesta forma, s’ajusten les coordenades de tractament per radiar el tumor en la seva posició exacta aquest dia i en aquest moment. Gràcies a aquest ajust diari, es pot obtenir la màxima eficàcia sobre el tumor i aconseguir, alhora, que els òrgans circumdants rebin una mínima -o nul·la- dosi de radiació. Així els efectes secundaris es minimitzen.

Vostè va ser l’artífex de la introducció de la tomoterapia a Espanya. Què ha succeït a partir de llavors?

Aquesta tècnica es va introduir fa tres anys i mitjà: era l’equip número 20 que s’instal·lava al món i el tercer a Europa, després de Milà i Brussel·les. Des de llavors, s’han instal·lat centenars d’equips. A Espanya funcionen dos, un en la Clínica Porta de Ferro i un altre en l’Institut Oncològic de Sant Sebastià. A més, l’IMO va instal·lar una versió avançada en la Clínica La Miraculosa, a Madrid, i posarà en funcionament un segon equip d’aquestes característiques en la clínica madrilenya Sant Francisco d’Assís.

Para quins pacients és útil la tomoterapia?

En principi, en ser un sistema de radioteràpia més precís, amb millor localització, posicionament i identificació de les estructures, es millora el tractament en els tumors que necessitin ser irradiats. Però, com ocorre amb qualsevol tecnologia nova, és molt més costosa. Per això todavia hi ha pocs equips, encara que es preveu que en uns anys aquesta xifra augmenti. En l’actualitat, s’indica en els casos que més es beneficien d’ella.

Quins són?

“La tomoterapia és més eficaç sobre el tumor i té menys efectes secundaris en els òrgans circumdants”Entre ells figuren els tumors de pròstata, ja que permeten la seva irradiació localitzada amb mínims efectes sobre l’intestí i la bufeta; els tumors que es localitzen en el cap i en el coll; i les neoplàsies vertebrals, perquè s’irradia tota la vèrtebra amb dosis mínimes en la medul·la espinal. Altres indicacions importants són la seva aplicació en els tumors cerebrals, especialment quan es precisa una reirradiación (els pacients ja s’han tractat amb radioteràpia i han sofert una recidiva -reaparició- del tumor), i en els tumors en nens.

El tractament en nens és un cas particular?

Si. La tomoterapia ofereix la possibilitat de tractar tumors pediàtrics que, sense aquesta tècnica, no es podrien tractar. Els efectes secundaris de la irradiació convencional són majors que els beneficis que s’esperen d’ella.

Per què és tan útil en els més petits?

Molts teixits dels nens estan en fase de creixement, sobretot, els ossos/ossos. La radioteràpia convencional pot afectar a aquestes zones i donar lloc a alteracions posteriors. Amb tomoterapia, en utilitzar una forma de radiació que s’aplica mitjançant milers de feixos molt fins que convergeixen en el tumor, s’eviten les trajectòries que afectarien a aquests òrgans més crítics. La tomoterapia irradia de forma circular gràcies un sistema denominat colimador, que es tanca per evitar irradiar els òrgans sensibles en creixement. A mesura que gira, evita el pas del feix d’irradiació a les zones sensibles. Sempre amb l’ajuda de la imatge de TAC obtinguda en cada sessió de tractament.

A quants nens han tractat i quins han estat els seus resultats?

S’ha tractat a prop de 300 nens amb tumors cerebrals, per els qui no hi havia una altra forma de teràpia.

Què s’ha aconseguit fins al moment amb la tomoterapia?

En els tumors cerebrals, una tècnica que ha marcat de forma molt favorable el tractament dels pacients és la radiocirugía (destrucció d’un tumor mitjançant feixos fins de radiacions ionitzants). La seva eficàcia moltes vegades supera el 90%, fins i tot en casos amb metàstasis cerebrals. En el nostre grup, hem anat més enllà i hem desenvolupat la prenc-radiocirugía.

En què consisteix?

És un sistema de tractament dels tumors cerebrals que s’aplica en una sola sessió, sense obrir cap estructura, amb el pacient despert. Els índexs d’adaptació i de radiació són superiors a les taxes que proporciona la radiocirugía convencional.

Quin índex de curació i recidiva s’ha obtingut amb ambdues tècniques: la tomoterapia i la prenc-radiocirugía?

Encara no tenim temps suficient per realitzar un seguiment. Però, per la seva conformació, homogeneïtat i precisió, és previsible que els resultats siguin millors i amb menys efectes secundaris. A més, permeten tractar neoplàsies molt irregulars i en qualsevol localització del cervell. La tomoterapia tracta diverses localitzacions tumorals en la mateixa sessió.

Però com tota tècnica, ha de tenir alguna contraindicació.

Com la radioteràpia, té algunes contraindicacions generals. La major de totes és que s’apliqui quan no faci mancada o sigui innecessària.

LA RADIOTERÀPIA DEL FUTUR

Img
Imatge: CONSUMER EROSKI

La radioteràpia ha estat una gran revolució per al tractament dels tumors cerebrals en els últims 15 anys. Aquesta tècnica evoluciona, de forma imparable, cap a noves modalitats cada vegada “més precises i millor calculades”, segons José Samblás. Un exemple és la radioteràpia amb intensitat modulada (IMRT), que ha suposat un avanç important a la planificació de les dosis necessàries per tractar als pacients.

Per la seva contínua evolució, ha propiciat l’aparició de la radioteràpia guiada per la imatge (IGRT). En el futur, és probable que tots els pacients amb càncer o tumors de qualsevol localització es beneficiïn dels tractaments amb aquesta tècnica. L’equip més avançat dins d’aquesta modalitat està representat per la tomoterapia, encara que altres equips desenvolupen sistemes amb el mateix fonament, informa Samblás.

La prenc-radiocirugía és un altre avanç en el tractament dels tumors cerebrals. Combina l’aplicació de la tomoterapia i la radiocirugía. El grup IMO l’aplica des de fa un any i mitjà. Aquesta tècnica té les mateixes indicacions que la radiocirugía i serveix per tractar tumors ben delimitats, ja siguin benignes, com els neurinomas o els meningiomas, o més agressius (com les metàstasis cerebrals degudes a tumors d’un altre origen). Fins i tot, permet el tractament de tumors molt irregulars o en diverses localitzacions.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions