Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

José Vicente González Navarro, president de la Societat Espanyola de Contracepció (SEC)

El gran avantatge dels anticonceptius hormonals combinats és la seva alta seguretat

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 19 de Novembre de 2013

La píndola, els pegats i els anells vaginals formen part dels denominats anticonceptius hormonals combinats. Des de la seva comercialització en 1960, els han utilitzat milions de dones. A mesura que s’han incorporat nous productes d’aquest tipus se’ls ha classificat com a anticonceptius de primera, segona, tercera i quarta generació, encara que aquesta catalogació s’ha basat en un criteri cronològic i no científic, ja que els fàrmacs amb prou feines han variat en la seva composició i mecanisme d’acció. Això significa que es compta amb una àmplia experiència en l’ús d’aquests fàrmacs i que els seus efectes són ben coneguts. Per això, recents casos de tromboembolismo venoso greu, ocorreguts a França, han portat tant a les autoritats espanyoles com als professionals sanitaris a puntualitzar que la majoria dels efectes secundaris d’aquests tractaments són menors, se solen donar a l’inici i el tromboembolismo és molt poc freqüent en dones que no tenen aquest tipus de risc. Per contra, s’obtenen diversos beneficis per a la salut femenina, com ajudar a prevenir futurs casos de càncer d’ovari o endometri, segons explica en aquesta entrevista José Vicente González Navarro, president de la Societat Espanyola de Contracepció (SEC) i ginecòleg a l’Hospital Clínic de Saragossa.

Des de quan s’utilitzen els anticonceptius hormonals combinats i quins són els seus components?

Els anticonceptius hormonals s’utilitzen des de 1960. Primer es van introduir a EUA i, després, a Europa, on s’han emprat de manera ininterrompuda, primer en forma de comprimits i, després, de pegats i d’anell vaginal. Aquests tractaments combinen un estrogen amb un gestágeno i per aquest motiu, a causa d’aquesta composició, neix el nom de ‘tractaments hormonals combinats’.

En què es diferencien els tractaments hormonals combinats de tercera i quarta generació dels de la primera?

“La gran majoria d’efectes secundaris de la píndola són menors i no perjudiquen per res la salut de la dona”És un artifici perquè, des del punt de vista científic, no ha tingut molt interès. S’han cridat així en funció del període en què s’han incorporat al mercat. En aquest cas, aquesta classificació de píndoles de tercera i quarta generació s’ha fet en funció del moment en què s’han comercialitzat pel mercat farmacèutic, i no de la seva composició, estructura i mecanisme d’acció. D’aquesta forma, cronològicament, han sorgit les píndoles de primera i segona generació fins a la tercera i, ara, la quarta. Però als professionals no ens acaba d’agradar aquesta classificació perquè no parla del producte, sinó de la seva edat.

Quins són els principals avantatges dels anticonceptius hormonals combinats?

La primera gran avantatge és la seva alta seguretat, ja que no perjudiquen la salut de la dona i solament tenen un petit risc menor. Els beneficis d’usar-los, enfront de no fer-ho, és que disminueixen la quantitat de la regla en els qui la tinguin abundant, el dolor o els símptomes que acompanyen a la menstruació i les molèsties de la síndrome premenstrual; milloren l’aspecte de la pell, en casos d’acne o borrissol a l’excés; i per els qui els prenen disminueixen la probabilitat en el futur de càncer d’ovari o endometri. Est és un dels beneficis més importants.

Els riscos associats a l’ús d’aquests anticonceptius són mínims, però, com explica els recents casos de trombosis greus que hi ha hagut a França?

La gran majoria d’efectes secundaris de la píndola són menors i no perjudiquen per res la salut de la dona. La major part sorgeixen a l’inici de començar el tractament i, entre ells, figuren sentir-se més pesada, molèsties com a pressió mamària, taques en la pell i retenció de líquids, que no són conseqüències greus. El tromboembolismo és un efecte secundari greu, però és molt poc habitual. És un problema molt petit que és molt poc freqüent en els qui no tenen risc. Les dones que sí ho tinguin han de parlar-ho amb el seu metge, que prescriurà aquesta anticoncepción solament a els qui no tinguin factors de risc. De fet, així ho fem.

S’ha anat ajustant millor quines dones tenen major risc de tromboembolismo amb l’ocupació dels anticonceptius hormonals combinats?

“El tromboembolismo és un efecte secundari greu dels anticonceptius hormonals combinats, però és molt poc freqüent”Aquestes complicacions sorgeixen durant els primers mesos d’ús i si ho fan en dones joves, és perquè s’ignoren els seus antecedents de predisposició a sofrir aquest efecte. A les dones en les quals sí es coneixen aquests factors de risc, s’intenta no donar-los aquest tractament; encara que també cal tenir en compte que si es queden embarassades suposa un perjudici molt major. No obstant això, la tromboembolismo no és un efecte obligat de la píndola; l’única cosa que fa és augmentar una mica aquest risc, però no produir-ho.

Quins són les usuàries dels anticonceptius hormonals que tenen més risc de sofrir un tromboembolismo?

Totes les que ja hagin sofert un episodi trombótico o els seus familiars directes, sobretot a edats joves, com un germà o els pares. Per descomptat, també les que tinguin determinada patologia mèdica que augmenti aquest risc i les fumadores per sobre dels 35 anys, amb obesitat o altres factors cardiovasculars, com la hipertensió. Però entre la població jove i sana, la gran majoria poden recórrer a l’anticoncepción.

En relació a tot això, l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) ha emès en dates recents unes conclusions. Com les resumiria?

El més important és que els beneficis dels anticonceptius superen amb escreix els seus riscos, que cap dona que utilitzi anticonceptius té per què suspendre’ls, que es pot començar l’ús de l’anticoncepción després de descartar aquest risc, perquè no produeix més dany que beneficis.

Llavors, pensa que s’ha creat una alarma infundada en retirar-se un d’aquests tractaments hormonals al país gal?

“La píndola és un mètode anticonceptiu molt eficaç, segur i que aporta avantatges per a la salut global de la dona”Sí, s’ha creat una alarma injustificada perquè no s’ha retirat, sinó que s’ha enquadrat com un nou ús de la medicina, per a alteracions de la pell com l’acne o l’hirsutismo . Així doncs, la qual cosa ha ocorregut a França és que s’ha aprovat canviar la seva indicació d’anticonceptiu a sol per a l’acne o per disminuir l’hirsutismo, però no s’ha retirat.

Però, així i tot, fa poc s’han registrat diversos casos de trombosis greus.

Est és un efecte que es coneix des de sempre, però que els noticieros han sobredimensionat. Insisteixo que és alguna cosa que ja coneixíem. Una revisió de les dades confirma que el risc al que estan exposades les dones és molt baix.

Quins són, doncs, els principals efectes adversos de la píndola?

Sobretot, que disminueixi l’eficàcia dels embarassos si es pren malament. Solament hi ha una circumstància en la qual pot sorgir aquesta complicació perquè el risc està augmentat, que és a l’inici del seu consum i, per tant, cada vegada que s’interromp la presa i es reinicia. La dona que talla el seu ús, cada vegada que reinicia el tractament, torna a estar en risc. També un mal compliment -emprar-la malament- fa que perdi eficàcia.

Eficàcia i ús de la píndola

“L’eficàcia de la píndola en condicions teòriques ideals, és a dir, sense oblidar-se de prendre-la, és de per sota de 0,5% fallades (al voltant del 0,3%). Al carrer és una mica pitjor perquè s’interromp la presa -les dones no s’acorden-, i hi ha fins a un 8% de fallades en la població amb un molt mal compliment (i, per lògica, en aquests casos no funciona l’anticonceptiu). La mitjana és d’entre un 1% i un 1,5% de les dones usuàries, quan es té en compte als col·lectius que no fan un bon ús de la píndola. Així que podríem dir que les fallades se situen entre el 0,3% i l’1,5%”, informa José Vicente González Navarro.

“La píndola és un mètode anticonceptiu molt eficaç, segur i que aporta avantatges per a la salut global de la dona, per la qual cosa hauria d’haver-hi un major ús. A Espanya, la píndola, l’anell o el pegat els utilitzen el 20% de les dones en edat fèrtil, molt per sota de França, on els usen el 40%; o Alemanya, el 35%; i, fins i tot, d’Itàlia i Portugal, amb un 30% i 60%, respectivament, que són països del nostre entorn”, destaca González Navarro.


Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions