Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Josep Comín, director del Programa d’Insuficiència Cardíaca de l’Hospital del Mar, Barcelona

«La insuficiència cardíaca és la més terrible de les malalties del cor»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 03deDesembrede2007

La insuficiència cardíaca mata més que el càncer o la sida. Es podria considerar que és el ‘càncer del cor’, no obstant això, és una malaltia molt desconeguda. Malgrat aquest missatge pessimista, existeixen bons recursos per tractar-la. Una mostra d’això és una nova web i la creació de la figura de pacients experts per formar als seus semblants, que ha impulsat l’Hospital del Mar de Barcelona. L’objectiu del centre és promoure l’autocuidado dels pacients, igual que es fa en altres malalties cròniques, explica Josep Comín Colet, metge adjunt de cardiologia i coordinador del Programa d’Insuficiència Cardíaca de l’hospital barceloní.

Què és la insuficiència cardíaca?

La insuficiència cardíaca és una gran desconeguda. Si preguntes pel carrer pel càncer, el més probable és que tothom et sàpiga contestar; el mateix que ocorre amb la sida. La insuficiència cardíaca té taxes més altes de mortalitat, però la gent la desconeix. És una entitat en la qual el cor és incapaç de bombar normalment la sang i distribuir-la per tot el cos: es torna insuficient. I pot ser conseqüència de cardiopatia isquémica, hipertensió o valvulopatías.

Quins són els principals problemes d’atenció que tenen els malalts d’insuficiència cardíaca?

Un dels problemes és el diagnòstic, perquè els símptomes d’aquesta malaltia es comparteixen amb altres malalties. Aquests pacients acudeixen a la consulta perquè diuen que s’ofeguen en caminar o en fer certes coses, que són problemes comuns a les malalties pulmonars. És, doncs, difícil de diagnosticar.

On es detecten aquests pacients?

Si el pacient presenta un quadre urgent i li atén, per exemple, el 061 d’urgències, és possible que sigui aquest mateix equip qui avisi al cardiòleg de guàrdia de l’hospital, que té un rol fonamental a l’hora de completar el diagnòstic i l’atenció a aquests pacients. El pacient serà valorat i ingressat si cal. Si el pacient té símptomes més suaus és possible que es dirigeixi al seu metge d’atenció primària on ho estudiaran. Així, el metge de família és qui els atén quan la malaltia avança lentament i els símptomes encara no són tan limitants. Però el cardiòleg sempre ha de donar la seva opinió i valoració.

Sí, aquesta és l’atenció que se’ls presta, quins problemes tenen en l’atenció?

És una malaltia crònica, no es guareix. Pot haver-hi brots i, de sobte, presentar complicacions i que el pacient hagi d’anar a urgències i ingressar, que tinguin recaigudes. L’hospitalització suposa un minvament important en la seva qualitat de vida. I, de vegades s’allarga, la qual cosa ocasiona gran despesa sanitària i, a més, augmenta la taxa de mortalitat. El 50% dels pacients amb insuficiència cardíaca moren al cap d’un any. És una de les malalties més terrorífiques. Un altre dels problemes que tenen és que falta que el tractament s’apliqui en la totalitat dels casos. No obstant això, com aquest tractament presenta efectes secundaris, s’ha d’aplicar en unitats molt especialitzades, coordinades per cardiòlegs que segueixen de forma intensiva als malalts.

Sempre és així?

«Volem potenciar l’autocuidado del pacient amb insuficiència cardíaca»A causa que són medicaments complexos d’utilitzar, pels efectes secundaris als quals m’he referit, insisteixo que és fonamental que els controlin els cardiòlegs, que tenen experiència per administrar-los. Això redueix el risc de recaigudes i disminueix la mortalitat. De la mateixa manera que no es qüestiona que la quimioteràpia l’administri un oncólogo i no un metge de família, en el tractament de la insuficiència cardíaca hauria de ser igual, la qual cosa no vol dir que no s’hagi d’explicar també amb el suport del metge de família. Podríem considerar a la insuficiència cardíaca com el càncer del cor; és tan agressiva com el càncer i requereix un maneig especialitzat.

Què haurien de saber aquests pacients?

Hauríem d’ensenyar als pacients al fet que controlin ells mateixos la seva malaltia. De la mateixa forma que succeeix amb la diabetis, que el pacient s’ajusta més o menys quantitat d’insulina, el malalt d’insuficiència cardíaca hauria d’aprendre a ajustar-se el tractament per evitar agreujaments i ingressos. En les unitats, de vegades hi ha falta d’accés immediat. I si no es tracta de símptomes inicials, sinó de recaigudes, cal atendre dins de les primeres 24-48 hores. L’autocuidado s’està implementant a Europa.

I, realment funciona?

Si, i dona millor taxa de supervivència i menys ingressos hospitalaris. En un estudi de fa pocs anys de l’Hospital del Mar, comparant mortalitat i ingressos de pacients als d’un grup control, ja es va revelar el següent: en pacients no atesos per una unitat, la mortalitat era del 45% a l’any, mentre que en el nostre, era del 5%. Quant a la mitjana d’ingressos, al nostre hospital no arribava als dos dies a l’any, enfront de nou dies de mitjana del grup control.

Quin és l’objectiu de la nova web que han creat a l’hospital?

Potenciar l’autocuidado del pacient. Volem ‘fer’ pacients experts, perquè coneguin amb exactitud els medicaments que prenen, s’avancin a les recaigudes i coneguin els efectes secundaris. S’ha de fomentar l’autoritat dels pacients. El malalt ha de consultar materials per conèixer la malaltia, els seus símptomes i signes d’alarma. Ens permet que pugui contactar directament amb nosaltres i formular-nos una consulta. De vegades no ens consulta el pacient, sinó la seva família.

Com? A què es refereix?

El pacient està a la seva casa i té Internet. De vegades, són persones majors i no saben utilitzar-la, però tenen un familiar proper que sí sap. Aquest ens pot formular preguntes del tipus ‘On puc portar al meu pare perquè se sotmeti a un programa antitabac?’ Aquesta informació es rep a la web i es redirigeix al cardiòleg perquè la contesti. Una altra consulta típica seria si el progenitor pot prendre sal o un substitut, ja que aquests pacients tenen molta retenció de líquids i, per tant, es desaconsella el seu consum. Com veiem, es tracta de petites consultes que causen molta ansietat i que són difícils d’abordar en altres àmbits que no siguin la pròpia consulta. Gràcies a aquesta pàgina, els malalts poden tenir un contacte directe no només amb el metge sinó també amb infermeria, rehabilitació cardíaca, psicòlegs i farmacèutics, entre uns altres. L’abordatge és multidisciplinari i el que busquem és que el pacient tingui un punt de contacte virtual, que sigui fàcil d’usar i on pugui consultar.

Existeix alguna altra web semblant, amb la mateixa finalitat, en la resta d’Espanya?

La veritat és després d’àmplies cerques, no em consta. Hi ha alguna traduïda de l’anglès. Precisament, ara la Societat Europea de Cardiologia ofereix la possibilitat d’interaccionar amb professionals però, clar, en anglès, de manera que francesos, espanyols i portuguesos que no sàpiguen l’idioma no tindran accés a la informació.

Què una altra utilitat té la web?

Té un apartat per als professionals de la nostra àrea [me refiero a la atención primaria de la población que rodea el Hospital del Mar] que poden controlar al malalt conjuntament amb nosaltres. Doncs bé, aquest metge d’atenció primària pot fer consultes. Podem treballar en xarxa.

Creu que la creació d’aquest tipus de webs és el futur, no només per a la insuficiència cardíaca, sinó també per a altres malalties?

Sens dubte. El programa d’hospitalització està en connexió amb l’atenció primària. És un dels pocs connectats a Europa i ho està amb la Johns Hopkins University, a EUA Com deia, és extrapolable a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) o les patologies reumáticas. En general, per a tots els processos crònics serà importants potenciar el coneixement del pacient, aconseguir que s’impliqui en la seva malaltia, que tingui accés a la informació, que doni la seva opinió i que conegui ben el que fa, amb informacions contrastades.

I quin serà el paper exacte del pacient expert?

El pacient serà expert en la seva pròpia malaltia, que conegui que els recursos per superar-la. Però el nostre pla de desenvolupament té previst que ells mateixos acabin fent l’educació dels propis pacients, això és, que formin una mica a pacients com ells.

PACIENTS EXPERTS ON-LINE

Img
Més del 2% del pressupost sanitari es destina a la insuficiència cardíaca. El 70% d’aquesta despesa està relacionat amb l’hospitalització dels pacients. En absència d’una atenció intensiva, el 45% dels pacients moren en el curs de l’any posterior al seu ingrés. El seu control en Programes o Unitats d’Insuficiència Cardíaca millora l’evolució dels afectats per aquesta malaltia, ja que permet reduir la mortalitat, l’hospitalització, millora la qualitat de vida i obté una taxa de l’ús de fàrmacs més eficient.

Ara, l’Hospital del Mar, que disposa d’un d’aquests programes, ha volgut anar més enllà i ha engegat una web, www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca , per facilitar a pacients i familiars el contacte directe amb professionals del programa d’insuficiència cardíaca d’aquest centre hospitalari. La finalitat de la web és servir d’instrument de comunicació i d’educació per als pacients.

De fet, l’altre gran objectiu és crear i consolidar la figura del ‘pacient expert’ que, com diu Josep Comín, inicialment seran persones als quals s’il·lustrarà sobre la seva pròpia malaltia perquè coneguin el màxim d’ella. La idea és que aquests, ja experts, formin a altres pacients ja que, qui millor que ells, per comprendre i ajudar a persones en la seva mateixa situació.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions