Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Prevenció

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Juan Carlos Martí, coordinador nacional del Grup de Treball d’Ictus de la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària

Controlar els factors de risc, com la hipertensió, pot evitar fins al 40% dels ictus

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 22deNovembrede2011

Imatge: CONSUMER EROSKI

El 40% dels ictus o accidents cerebrovasculares són evitables si es realitza una correcta prevenció. No obstant això, en els propers anys, la prevalença anirà a l’alça, una taxa que afecta a més homes, però mata a més dones. Juntament amb la hipertensió , un factor de risc independent i important que s’ha de corregir, figuren la diabetis, el consum elevat d’alcohol o el tabaquisme. Conèixer els factors de risc modificables és crucial per prevenir aquests episodis, que poden ser mortals o suposar importants seqüeles, tant per primera com per segona vegada. Així ho explica en aquesta entrevista Juan Carlos Martí, metge de família de la Unitat de Gestió Clínica de Motril i coordinador nacional del Grup de Treball d’Ictus de la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària (SEMERGEN), que ha celebrat el seu congrés nacional recentment a Oviedo.

Quants casos d’ictus es registren cada any a Espanya?

Es calcula que en 2007, a tot el món, van morir 59 milions de persones, de les quals un 10% van patir un ictus. A Espanya en 2009, l’últim any amb informació disponible, van morir per aquesta causa 31.157 persones. D’elles, prop del 60% van ser dones. Va haver-hi 116.575 episodis, la qual cosa suposa que cada dia 320 persones van sofrir un succés a Espanya. No obstant això, tenim una taxa de mortalitat moderada-baixa si es compara amb la de la resta de països occidentals.

Es detecta un increment d’aquests casos?

Sí, sobretot, en persones majors de 55 i 60 anys. A Espanya, cada any l’esperança de vida és major. L’edat és un factor de risc irreversible i, quanta més edat es té, major és el risc de sofrir un episodi cerebrovascular.

És més freqüent en dones?

No, és més habitual en els homes, però les dones moren més per ictus. És la primera causa de mortalitat femenina, ja que elles viuen més temps. No obstant això, afecta més als homes.

Quins són les causes de l’ictus?

“Encara que l’ictus és més habitual en els homes, les dones moren més per la seva causa”En envellir la població, es registra un altre fenomen natural, propi de la naturalesa humana: l’arterioesclerosi o rigidesa de les artèries. L’arterioesclerosi afecta al cor, les artèries i pot provocar un infart agut de miocardi o un infart cerebral. Predisposa a ser més fràgil enfront de determinades malalties i eleva el risc d’ictus. Un altre factor de risc que influeix és la hipertensió, molt més freqüent en els ancians que en els joves, o les arrítmies, etc.

Cita l’edat avançada com una de les causes, però hi ha aspectes modificables?

En primer lloc, la hipertensió, que és un factor de risc modificable i que té més pes en la malaltia cerebrovascular. A més, és independent dels altres.

Què vol dir que és independent?

“La hipertensió és un factor de risc independent d’ictus”Significa que no depèn d’altres factors de risc vasculars. Abans, tractàvem de forma aïllada cadascun d’ells i plantejàvem protocols per tractar, per posar un exemple, el tabaquisme o la hipertensió per separat. I ara en un mateix programa de diabetis, si la persona fuma i sofreix hipertensió, també s’actua sobre aquests problemes. És un concepte nou el fet que el risc vascular es derivi de tots els factors de risc cardiovascular o cerebrovascular coneguts. I el risc vascular final es converteix en alguna cosa sinèrgic, és a dir, superior a la suma de tots els factors de risc individuals. No obstant això, en el cas de la pressió arterial est és, per se, independent.

Però, què implica ser un “factor independent”?

Implica ser per si solament important i tractar-ho de forma més agressiva, per aconseguir xifres de pressió arterial que creiem que són les idònies.

Què ha de fer una persona amb factors de risc per disminuir les possibilitats de tenir un ictus?

“Per prevenir un ictus cal fer exercici tots els dies, evitar el sobrepès, deixar de fumar i limitar el consum d’alcohol”Algú que sigui diabètic, segons l’estat actual del coneixement, ha de controlar-se millor i baixar els nivells de glucèmia. La diabetis és un dels factors de risc que cal intentar evitar i controlar per prevenir l’atac. També s’ha de fer exercici tots els dies, almenys 30 minuts, abandonar el sedentarisme, evitar el sobrepès i l’obesitat, abandonar l’hàbit tabáquico i limitar el consum d’alcohol. En l’home són tolerables 30 grams d’alcohol al dia (de manera preferent és millor un got de vi al dia, pel paper protector que tenen els tanatos) i en la dona, solament 20 grams al dia.

Per què és important prevenir l’ictus? Quins són les seves conseqüències?

En primer lloc, un alt cost sanitari, laboral, social i sociofamiliar i, sobretot, un important cost personal. Ningú pot imaginar el sofriment d’una persona que queda amb una seqüela tan important com una hemiplegia. Controlar els factors de risc pot evitar fins al 40% dels successos.

Què succeeix amb el 60% restant?

“Davant una asimetria en els músculs de la cara, llenguatge incomprensible i menys força en un braç, cal avisar al 112”Es deuen a la pròpia naturalesa humana. En ells participen altres aspectes no modificables com l’edat (a major edat, més predisposició), l’ètnia (són més freqüents en persones de pell negra perquè sofreixen més d’hipertensió), l’herència genètica i la predisposició heretada en tenir uns progenitors amb xifres de tensió altes, o el gènere (causa més defuncions en dones).

Davant quins símptomes deu una persona sospitar que sofreix un ictus?

Davant qualsevol sospita, és importantíssim buscar ajuda al més aviat possible, de forma immediata. Això vol dir que, si vivim prop de l’hospital, no hem d’esperar a l’ambulància. Cal demanar ajuda als equips d’emergències. S’ha d’adquirir la consciència que tenim un temps limitat per intervenir (quatre hores i mitjana com a màxim, des de l’inici dels símptomes) amb els tractaments actuals, per evitar seqüeles. Quan el succés ja està en curs, l’objectiu és disminuir o evitar les seqüeles. Per aquest motiu, com més temps passa entre l’inici dels símptomes i l’inici del tractament, més conseqüències hi ha. Cal tenir clars els signes pels quals s’ha d’acudir a l’hospital sense demora. Aquests signes ens permeten fer un diagnòstic de sospita, mai de certesa, ja que per obtenir el diagnòstic últim cal realitzar proves d’imatge, com un TAC o una ressonància magnètica.

Quins són aquests tres signes indicatius d’accident cerebrovascular?

Se li demana al malalt que bufi o que somrigui i, si s’observa una asimetria en els músculs de la cara (se li torça la boca, per exemple), aquesta és un senyal o signe. Un altre és la disartria o trastorn del llenguatge, que es caracteritza pel farfulleo i el llenguatge incomprensible. I el tercer es fa evident quan se li demana que aixequi els dos braços. Si se sofreix un ictus en curs amb repercussió motora, al pacient li cau o té menys força en el membre afectat i no pot elevar-ho per complet. Aquests tres signes formen part de l’escala paramédica que s’utilitza a EUA

Llavors, qualsevol persona que conegui aquests senyals pot salvar la vida a un altre o evitar-li seqüeles majors?

“Els ictus es poden manifestar també com una sensació de mareig, mal de cap molt intens o com una ceguesa momentània”Sí, però perquè l’atenció sigui immediata, el més ràpid és cridar al nombre d’emergències 112. Aquesta és l’escala de Cincinatti, que té una gran especificitat i sensibilitat. Això vol dir que s’escapen pocs casos i que estem bastant segurs que és un ictus. Altres vegades, els accidents cardiovasculars es manifesten d’altres formes, com una sensació de mareig, mal de cap molt intens o com una ceguesa momentània a la qual no se li dona importància. Doncs bé, això és un motiu de consulta urgent perquè pot haver-hi una trombosi o una embòlia darrere, que afecti a la retina; els ulls són la part del cervell “que es veu”.

Però si aquests signes es desenvolupen quan l’afectat està solament, què ha de fer?

Una persona sola ha de marcar el 112 o el 061. És el més directe possible. És molt probable que no pugui demanar ajuda d’un altre tipus.

Per els qui viuen sols i tenen factors de risc d’ictus, aconsellaria que recorreguessin a algun sistema de teleassistència?

Els serveis de teleassistència són una de les millors idees que s’han desenvolupat, ja que solament amb prémer un botó, les persones que no distingeixen bé els nombres, no estan familiaritzades amb ells o no els recorden, tenen atenció immediata. Però tota la població hauria de memoritzar el nombre únic d’emergències: 112.

FÀRMACS PER PREVENIR UN SEGUNDO ICTUS

La recurrència o repetició d’un segon esdeveniment cardiovascular és molt freqüent. Per evitar-ho, els afectats per un primer episodi han de reforçar encara més les mesures de prevenció conegudes, com evitar el sucre o no fumar ni un sol cigarret, entre unes altres. A més, excepte en els pròpiament hemorrágicos, els accidents cerebrovasculares que es deuen a un trombe -que es desplaça a les artèries del cervell i les obstrueix- es poden evitar amb una medicació preventiva, basada en l’administració d’un fàrmac anticoagulant o un antiagregante plaquetario, dels quals, l’àcid acetilsalicílico és el més barat i eficaç fins ara, informa Juan Carlos Martí.

Quant als anticoagulants orals, fins ara l’únic fàrmac ha estat l’acenocumarol (Sintrom®). Des del 7 de novembre està aprovat l’ús de dabigatrán, un nou i diferent anticoagulant que no interfereix ni amb altres medicaments ni amb la dieta i tampoc requereix els múltiples controls analítics del Sintrom®. A més, augmenta un 35% més que aquest la protecció enfront de l’ictus. Després d’aquest nou medicament, s’aprovaran uns altres de la mateixa família a Espanya. Això suposa la primera novetat en aquest camp en 60 anys i sembla que acenocumarol “passarà a millor vida”, almenys, en un percentatge apreciable de malalts d’alt risc, exposa Martí.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions