Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Juan Fernando Massa, cap de grup del Centre de Recerca Biomèdica en Xarxa de Malalties Respiratòries (CIBERES)

El polígrafo respiratori permet diagnosticar l'apnea del somni al domicili de l'afectat

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 16 de Novembre de 2010

El diagnòstic de l’apnea del somni es basa en l’aplicació de la polisomnografía, una prova que es realitza a l’hospital i sota vigilància mèdica. No obstant això, hi ha una llarga llista d’espera per sotmetre’s a ella. Aquesta situació ha afavorit que comencin a considerar-se altres mètodes per diagnosticar la malaltia. Un d’ells és la poligrafía respiratòria, que en realitzar-se al domicili del propi pacient podria contribuir a escurçar la llista d’espera. Aquests nous mètodes diagnòstics s’han presentat a l’últim congrés de la Societat Europea de Respiratori (ERS), celebrat a Barcelona. Juan Fernando Massa, cap de Pneumologia de l’Hospital Sant Pere d’Alcántara, de Càceres, i cap de grup del Centre de Recerca Biomèdica en Xarxa de Malalties Respiratòries (CIBERES), de l’Institut de Salut Carlos III, indica que aquest és un sistema simplificat que, “en casos seleccionats, permet establir el diagnòstic de forma similar a la polisomnografía que es realitza a l’hospital”.

L’apnea del somni és una malaltia freqüent?

Sí, en adults afecta a prop del 25% de la població.

També es diagnostica en nens?

En la població infantil, l’apnea s’ha estudiat menys, però s’estima que afecta a entre un 1% i un 3% dels menors.

Està infradiagnosticada l’apnea del somni?

Ho està, tant en adults com en nens. En els adults, suposa el 100% de tots els casos greus. Solament es diagnostiquen i es tracten del 10% al 15%. Això vol dir que estan sense diagnosticar i sense tractar entre el 85% i el 90% dels casos. A més, en la població infantil l’escenari és pitjor: els estudis són escassos i les xifres de casos detectats són molt baixes.

A què es deu aquest diagnòstic escàs?

“Entre el 85% i el 90% dels casos d’apnea del somni estan sense diagnosticar i sense tractar”En el cas dels adults, es deu a diverses causes. D’una banda, al desconeixement de la malaltia, que es pot considerar nova. Es va començar a parlar d’ella en la dècada dels vuitanta del segle passat i, a Espanya, a partir de 1990. Tot requereix una evolució, porta un temps transmetre la informació relativa a aquesta patologia a la població general, als metges d’atenció primària i a altres grups. D’altra banda, fins fa poc, quan es pensava en algú que dorm de forma plaent, s’imaginava que roncava, quan roncar, en si mateix, és anormal. És el primer signe de l’apnea del somni, però hi ha una resistència a pensar en això. En el cas dels nens, es deu a un desconeixement de la malaltia, que està en una fase més inicial. Tant els progenitors com els pediatres han de prendre consciència d’això. Aquest és el camí que s’ha de recórrer.

Com s’ha diagnosticat fins ara l’apnea del somni?

La prova idònia és la polisomnografía, que consisteix a estudiar el somni del pacient a l’hospital i vigilat. Se li col·loquen una sèrie d’elèctrodes que detecten diferents senyals del cervell, els músculs, la respiració i l’oxigen en sang. D’aquesta manera, es determina la fase del somni en la qual està el pacient. Quan hi ha apnea del somni, entre altres coses, baixa l’oxigen en sang.

Per què descendeixen els níveles d’oxigen? Què li succeeix a una persona amb apnea del somni?

“L’apnea del somni provoca cansament, somnolència diürna i dèficit de concentració”La persona, durant un petit espai de temps, deixa de respirar i el nivell d’oxigen disminueix. Llavors, el cervell ho capta i envia una sèrie d’impulsos: la gola es tanca i s’ajunten els músculs. L’esforç arriba a despertar al pacient. Si una persona té 600 apnees i es desperta 600 vegades, no pot tenir un somni de qualitat i profund, és a dir, reparador. Les disminucions d’oxigen provoquen alteracions cardiovasculars i la fragmentació del somni, la qual cosa redunda en un major cansament, somnolència diürna i dèficit de concentració.

El polígrafo respiratori ha tingut gran protagonisme a l’últim congrés de la Societat Europea de Respiratori (ERS), en què consisteix?

És un sistema simplificat de diagnòstic que no empra tants senyals ni tanta informació com uns altres. En casos seleccionats, permet establir el diagnòstic de gravetat de l’apnea del somni de forma similar a la polisomnografía que es realitza a l’hospital. S’aplica de forma no vigilada i al domicili del pacient. Amb això es guanya temps, ja que es triga menys a tenir el diagnòstic. Si fos necessari que tots els pacients passessin per l’hospital, es generarien llargues llistes d’espera. En canvi, amb aquest sistema simplificat, podem usar fins a deu equips alhora. És una forma més simple d’obtenir un diagnòstic que es pot utilitzar en més pacients, a un menor cost i que redueix les llistes d’espera.

Són molt extenses les llistes d’espera per sotmetre’s a una polisomnografía?

“L’afectat consulta a una infermera o al metge de capçalera, que són els qui remeten a la unitat del somni”L’últim estudi dut a terme per CIBERES a Espanya assenyala que, per realitzar-se una polisomnogafía, els pacients han d’esperar gairebé 200 dies, mentre que per la poligrafía, esperen una mica menys. És necessari agilitar el temps de diagnòstic de l’apnea del somni.

Qui decideix quin tipus de prova s’ha de realitzar al pacient?

De forma habitual, el neuròleg. El pacient amb apnea del somni consulta, en general, a una infermera o al metge de capçalera. Quan aquest sospita que està davant un possible cas d’apnea del somni, li remet a la unitat del somni i, una vegada que l’especialista rep al pacient, decideix si se li ha de realitzar una polisomnografía, a l’hospital, o una poligrafía, al domicili.

El pacient ha de comprar el polígrafo?

ja que solament s’utilitza una vegada, no mereix la pena. Els hospitals compren aquests aparells, tant els de polisomnografía com de poligrafía. El pacient amb sospita d’apnea del somni acudeix a l’hospital i, quan li correspon realitzar la prova, se li ensenya com funciona perquè ho utilitzi a la seva casa. L’endemà, torna a l’hospital, es descarreguen les dades de l’aparell i s’analitzen. A més, en l’estudi citat s’han comparat els dos sistemes i, per evitar que el pacient hagi de traslladar l’equip, hem analitzat què resultat s’obté quan una empresa de transport s’encarrega de portar-los i recollir-los dels domicilis. En aquest cas, quan un pacient acaba d’utilitzar-ho, la informació es transmet per GPRS (telefonia mòbil) a l’hospital.

Quins avantatges té aquest sistema?

“La polisomnografía detecta diferents senyals del cervell, els músculs, la respiració i l’oxigen en sang”S’evita que el pacient hagi d’acudir a l’hospital per recollir i retornar el polígrafo. En una ciutat gran, sovint no hi ha problemes, però quan una persona té el seu domicili a 200 quilòmetres de l’hospital o una mobilitat reduïda per una malaltia o obesitat mórbida (els pacients amb apnea del somni, amb freqüència, són obesos), el millor és evitar els trasllats.

Creu que canviarà l’escenari del diagnòstic de l’apnea del somni?

De moment, la prova regna és la polisomnografía vigilada a l’hospital, encara que la poligrafía respiratòria es perfila amb més futur, entre altres alternatives i en la major part dels afectats. Els altres mètodes en desenvolupament podrien utilitzar-se en grups d’alt risc o d’alta sospita, per prioritzar les llistes d’espera. Serien proves que s’aplicarien abans de la polisomnografía.

UN NAS ELECTRÒNIC I UN SISTEMA DE VEU

A la polisomnografía li han sortit competidors. A més del polígrafo respiratori, estan en desenvolupament -en fase experimental- altres tècniques diagnòstiques, com un nas electrònic i un sistema basat en l’escolta d’un enregistrament de veu del pacient. El nas electrònic analitza els sons que s’emeten en respirar i en parlar, que es transmeten a través del nas, en l’aire que passa per aquesta i per la boca. És molt més econòmic que els sistemes disponibles en l’actualitat i la prova es pot realitzar al domicili.

El grup de Juan Fernando Massa, de Càceres, ha desenvolupat un mètode semblant que consisteix a obtenir el diagnòstic a través de la veu i del so. S’escolta per telèfon un enregistrament previ del pacient, a qui es demana que repeteixi unes determinades paraules. “L’estudi està en marxa, encara que encara no sabem el resultat. No obstant això, per la gamma de sons, podem apropar-nos molt al diagnòstic de la persona i a la seva gravetat”, indica Massa.

Etiquetas:

apnea ronquido somni


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions