Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Juan Macías, president de la Societat Espanyola de Medicina Geriátrica (SEMEG)

L'objectiu de la geriatria preventiva és evitar la dependència

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 10 de Abril de 2012

Salvaunviejo.com, ‘La crua realitat’, és una campanya promoguda per la Societat Espanyola de Medicina Geriátrica (SEMEG) per cridar l’atenció sobre una realitat a la qual, sovint, se li torna l’esquena: la fragilitat de les persones ancianes, que pot derivar en una dependència irreversible i que es podria resoldre si els majors fràgils anessin visitats per un geriatre. La campanya pretén que a la població li quedin clars alguns missatges: la geriatria és una especialitat mèdica reconeguda a Espanya des de 1978 i les persones majors fràgils han d’acudir al geriatre, de la mateixa forma que als nens els revisa un pediatre. El nostre país emmalalteix de serveis especialitzats, quan aquesta és l’única forma de fer sostenible l’atenció a les persones majors. Estalviaria medicació i visites a diversos metges, alhora que permetria aplicar la geriatria preventiva, que consisteix a intervenir, mentre la persona és fràgil, per evitar que caigui en la dependència, que és irreversible i molt costosa. Així ho explica en aquesta entrevista Juan Macías, president de la Societat Espanyola de Medicina Geriátrica (SEMEG) i catedràtic del Departament de Medicina de la Facultat de Medicina de la Universitat de Salamanca.

Quantes persones ancianes hi ha a Espanya?

“No hi ha malalties pròpies dels vells”Depèn de les províncies i de la definició d’ancianidad, però tenim diversos milions d’ancians. A les províncies de Castella i Lleó, la taxa d’envelliment rural és del 32%, mentre que, en general, al voltant del 20% de la població espanyola té 65 anys o més. I el que és interessant és que ha crescut el percentatge de les persones que tenen 80 anys o més.

Quin és el percentatge d’octogenaris a Espanya?

Entre el 3% i el 5%, encara que no tenim estudis molt fiables.

En els propers anys, s’espera un major percentatge?

Sí, hi haurà més envelliment perquè augmenta l’esperança de vida, disminueix la natalitat i, per tant, la població serà major.

S’arribarà a una piràmide poblacional invertida?

Ja gairebé la tenim i l’anem a tenir amb seguretat absoluta.

Dins d’aquestes xifres, el percentatge d’ancians fràgils és alt?

“Anar al geriatre és l’única forma de fer sostenible l’atenció al major”La fragilitat és una situació en la qual es troben moltes persones que no estan malaltes. Actualment, no es reconeix la fragilitat geriátrica. Això vol dir que l’equilibri mitjà intern o capacitat de reserva funcional d’aquestes persones està en el límit, de manera que qualsevol petit dany o una malaltia sense importància, com una infecció urinària, de vegades, pot portar a una persona major a un ingrés hospitalari i a sortir d’est en una cadira de rodes. En aquests casos, es diu “què mal mèdic!”, però el que ha passat és que l’estat previ d’aquesta persona era fràgil.

En què consisteix aquesta fragilitat?

Des del punt de vista tècnic, suposa tenir un equilibri mitjà intern molt inestable i molt poca capacitat de resposta als agents nocius. Això significa que petits factors que no causarien una discapacitat en una persona jove ni la portarien a la dependència -perquè té suficient reserva orgànica-, sí que esgoten a una persona fràgil. Altres vegades, aquestes persones ingressen a l’hospital i la seva fragilitat s’ajunta amb altres malalties de la geriatria (comorbilidad). Això fa a una persona enormement feble. Però podem intervenir sobre aquesta persona i evitar que es faci depenent. De fet, l’objectiu de la geriatria preventiva és evitar la dependència. Actualment, es destinen recursos i ajuda econòmica al sistema sociosanitari que atén a les persones que ja estan malaltes, que ja són depenents. I és un estat irreversible. Tots aquests diners no es reverteix a la família ni es millora la seva situació, quan es podria dedicar a prevenir la dependència.

Com se sap que una persona està en aquesta situació de fragilitat?

“Entre el 10% i el 15% de les persones majors ingressades en hospitals generals necessitarien l’atenció especialitzada d’un geriatre”El més freqüent és que tingui una síndrome o compendio de símptomes que hauria de ser diagnosticat pels metges. Se sospita que una persona és fràgil quan té més de 75 o 80 anys. De fet, a partir dels 80 anys, la majoria dels ancians són fràgils; quan viuen sols, aïllats de la societat, han enviduat recentment, viuen en un estat de pobresa, tenen incontinència urinària, lentitud per a la marxa, dificultats per la deambulación, poca massa muscular, desnutrició, deterioració cognitiva, trastorns afectius, amb comorbilidad i hospitalitzacions freqüents. A pesar que molts d’aquests factors no són malalties -haver enviduat, ser pobra o estar desnutrido-, són condicions que han d’alertar sobre l’existència de fragilitat. Per detectar-la, ha d’haver-hi professionals ben formats i capaços d’identificar-la. Una persona amb aquestes característiques ha de demanar que la visiti un geriatre, que podrà diagnosticar la seva fragilitat i engegar una intervenció perquè no arribi a la dependència que, quan sorgeix, és irreversible.

Creu que aquestes persones van a anar al metge?

Sovint són persones que viuen soles, no surten mai de casa i no tenen una xarxa social. El problema és que, si van al metge, sol ser a l’oftalmólogo, al cardiòleg o a altres especialistes. I, quan surten d’un hospital, després d’alguna intervenció, cap geriatre els ha pogut valorar, ningú s’ha engegat per prevenir la seva dependència.

Per què no s’acudeix al geriatre?

“La fragilitat és una situació en la qual es troben moltes persones que no estan malaltes”En primer lloc, no hi ha suficients geriatres, i en segon, la població no coneix el que és la geriatria. No sap que és una especialitat mèdica des de 1978 i accepta l’ancianidad, és a dir, pensa que determinats problemes de salut “són cosa de vells”. Però és mentida! No hi ha malalties pròpies dels ancians. El desconeixement dels metges fa que es confonguin les síndromes geriàtrics amb situacions agòniques i que es tractin com a tals.

A partir de quina edat una persona hauria d’anar a un geriatre?

Cal anar sempre que a una persona major li diguin que no hi ha gens que fer. D’entrada, un pacient geriàtric és un malalt, en general, major, amb fragilitat, deterioració cognitiva, una mala xarxa social i que la seva comorbilidad pot conduir-li a la dependència invalidant si no es diagnostica de forma precoç. Avui se sap que entre el 10% i el 15% de les persones majors que estan ingressades en hospitals generals necessitarien atenció especialitzada d’un geriatre. També haurien d’anar les persones de més de 75 anys, aquelles que comencen a tenir comportaments estranys o deixen de fer allò que era habitual en ells, que deixen de sortir de casa o de veure als seus amics. Amb freqüència, aquestes persones tenen una síndrome que un geriatre hauria de valorar.

Què necessiten els malalts geriàtrics fràgils?

“La dependència total li costa a la societat 15 vegades més que un major no depenent”En la comunitat i als centres de dia, haurien de ser avaluats per un geriatre per solucionar-los l’aïllament social, el dèficit de deambulación i portar un control de rehabilitació. Els serveis mèdics comunitaris, quan detectessin una desnutrició, podrien dur a terme actuacions per evitar-los un ingrés hospitalari, com portar-los un plat de menjar calent al dia. Els qui han enviduat recentment i tenen un trastorn afectiu podrien tenir una depressió oculta, per la qual cosa se’ls hauria de controlar per evitar, a temps, la seva evolució a una dependència. Hi ha malalts que surten d’un hospital, sense servei de geriatria, amb algun grau de dependència. Com amb prou feines hi ha estudis en aquest camp ni especialistes, no se sap que, als tres o quatre mesos, poden caure en la dependència total. Aquesta dependència total li costa a la societat 15 vegades més que un major no depenent.

Com es fa aquest càlcul?

Les persones viuen més anys i, si són menys depenents, resulten més barats a l’Estat. Anar al geriatre és l’única forma de fer sostenible l’atenció al major. Solen ser persones que no estan ben controlades, a els qui els visiten molts metges que els fan multitud de proves diagnòstiques innecessàries. Si els controlés un especialista en geriatria, s’estalviarien moltes visites, moltes proves i molts desplaçaments.

Quin és la situació de l’atenció geriátrica a Espanya?

No hi ha suficients serveis. Hi ha falta a Madrid, Castella-la Manxa i Castella i Lleó. I a Andalusia i el País Basc no hi ha unitats definides com a tals. No és que no hi hagi mèdics amb el títol, sinó que no hi ha serveis de geriatria independents. D’aquesta manera, es vulneren els drets de les persones perquè l’atenció especialitzada depèn de la zona d’Espanya on visquin. Si una persona sofreix una fractura i, a més d’un traumatòleg, li atén un ortogeriatra, tindrà més possibilitats de sortir de l’hospital sense dependència i de viure més. L’atenció geriátrica és multidisciplinària i abasta el metge i la infermera geriatres, psicòlegs, terapeutes, unitats d’aguts, de recuperació, consultes externes, hospitals de dia, ajuda a domicili, unitats de memòria o de psicogeriatría. Un especialista solament, en un hospital, no és un servei de geriatria, de la mateixa forma que un cirurgià no és un servei de cirurgia.

LA SITUACIÓ DELS ANCIANS, LA CRUA REALITAT

La diferència entre un ancià endormiscat en una cadira de rodes o jugant amb els seus nets és l’ajuda especialitzada. Així de contundents i clars són els missatges de la campanya Salvaunviejo.com, ‘La crua realitat’, que pretén sensibilitzar sobre la necessitat de millorar l’atenció geriátrica. Per a això, s’ha elaborat un vídeo protagonitzat per l’actor Antonio Quintana, major de 65 anys, que fins al moment ha comptat amb més de 13 milions de seguidors, informa Juan Macías.

Segons aquesta campanya, a Espanya hi ha 6.842.143 persones majors de 65 anys, de les quals 1.545.994 superen els 80 anys, 2.957.681 viuen soles, 2.683.039 tenen risc de sofrir desnutrició i 2.500.000 tenen alguna discapacitat o un alt risc de sofrir-la. Alguns dels nombres vermells de l’atenció geriátrica espanyola, que no s’ajusta a aquestes xifres, delaten que solament el 12% dels hospitals tenen unitats geriátricas d’aguts i el 30%, algun dispositiu geriàtric. No obstant això, se sap que l’atenció per part d’un geriatre disminueix un 30% el risc de desenvolupar dependència i redueix un 18% la deterioració funcional dels malalts hospitalitzats.


Quan publiques un comentari acceptes la Llei orgànica de protecció de dades (LOPD)

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions