Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Julio Zarco, president de Semergen

«El metge ha d'implicar-se amb el pacient més enllà de l'establert»

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dilluns, 15deMaigde2006

Julio Zarco és el que es podria denominar un renaixentista modern. En el seu vessant científic, metge de formació i president de la Societat Espanyola de Medicina Rural i Generalista (Semergen). En la humanista, segueix els passos del seu mestre Pedro Laín Entralgo, escriptor, estudiós de la literatura i la filosofia, explorador dels misteris de l’essència humana i professor del Departament d’Història de la Medicina a la Universitat Complutense de Madrid. Zarco creu que la medicina ha d’obrir el seu horitzó i que la relació entre el metge i el pacient va a experimentar una important evolució en els propers anys.

Vostè assegura que és important conèixer el món imaginari del pacient per fer més efectiva la curació o el tractament. Podria explicar aquesta idea?

Emmalaltir, entre moltes altres coses, suposa un important moviment interior en forma de motivacions, sentiments, desitjos, amb elements que tenen a veure amb la personalitat. Tots ells tenen associades imatges. Se sap que aquestes imatges tenen una potència enorme per a la resolució i l’evolució de les malalties. La medicina actual és cartesiana i des del segle XVI ha evolucionat d’una forma molt mecànica i, evidentment, no ha contemplat el món subjectiu del pacient. Se sap que quan el metge maneja certs elements que tenen a veure amb l’imaginari de l’individu, també actua sobre les emocions i les creences. D’aquesta manera la resolució de la malaltia es fa d’una forma molt més efectiva.

La teoria és molt bona, però sembla una mica allunyada de la realitat d’una consulta de la Seguretat Social.

«Els metges hem passat de ser considerats els xamans de la tribu a membres d’una professió devaluada»És veritat que els metges paguem el que a la universitat no s’ensenya la medicina des d’una perspectiva més propera al pacient. No obstant això, des de finals dels 80 existeixen molts moviments al món anglosaxó que la contemplen d’una forma més holística. Se sap que si tens una malaltia en un òrgan no cal anar només a resoldre el problema d’aquest òrgan, sinó a solucionar el conjunt. La malaltia sempre és el símptoma d’una disfunció més general. Per exemple, potser hi ha problemes de relació interpersonal, insomni, un alt nivell d’estrès, falta de confiança. En definitiva, tractem de posar ordre en el que té a veure amb l’estructura de la personalitat i amb la relació amb el món. Hi ha mètodes concrets per ajudar a restablir la situació que van des de les teràpies de relaxació o les visualitzacions fins a la psicoterapia.

Pensa transmetre aquesta forma de comprendre la medicina des de la primera càtedra d’Atenció Primària que la seva associació acaba de crear?

Jo he estat i segueixo sent un gran detractor dels programes d’estudi perquè els estudiants de medicina surten amb mala formació. La universitat hauria de servir per formar homes i dones amb una actitud universal, com indica el nom de la institució, però formem especialistes amb una visió molt limitada de la realitat. En aquesta càtedra es pretén inculcar una visió més àmplia, un concepte humanista de la malaltia on tot té a veure amb tot.

Com encaixa aquesta visió amb el poc temps que hi ha per consulta?

Efectivament hi ha poc temps, però també és cert que el metge d’atenció primària ha caigut en una situació victimista. En aquest moment és pràcticament incapaç de trobar solucions creatives en el seu exercici perquè està atrapat en aquest victimisme. El metge primer ha de creure’s la seva importància perquè el seu paper no és només professional sinó també social. A més ha d’aprendre a organitzar la seva agenda i des d’associacions com Semergen hem de demostrar que les coses es poden fer d’una altra manera. D’altra banda hauríem de tenir més consideració per part de la societat perquè hem passat de ser considerats els xamans de la tribu a ser membres d’una professió devaluada.

Però potser això ha estat provocat per la pròpia professió mèdica i la seva actitud paternalista cap al malalt.

Efectivament, però s’ha produït l’efecte pèndol. Per descomptat, el paternalisme no ha d’existir i el pacient ha de prendre les decisions, però és molt difícil escapar perquè quan algú està molt malalt delega les decisions. En qualsevol cas, estem assistint a una situació en la qual està girant la forma d’entendre la medicina, al pacient i la relació entre metge i malalt. Dins de 10 o 15 anys van a començar a emergir coses interessants perquè el model paternalista no funciona.

Ha escrit un llibre sobre les seves experiències amb pacients que es titula «L’ombra del dolor». Quin dolor és pitjor, el del cos o el de la psique?

Sempre el dolor de l’ànima perquè té difícil maneig. Existeix un arsenal molt important de fàrmacs o de mètodes per eliminar el dolor físic, però no ocorre el mateix amb l’angoixa, amb la crisi existencial, amb la desesperació. Per a això no existeix una medicina i és aquí on s’ha de fer alguna cosa fora del convencional. En aquest cas el metge ha de ser terapeuta, conseller, amic i, com deia Pedro Laín Entralgo ‘sobretot ésser humà’. La distància terapèutica entre el pacient i el metge es difumina i és necessari posar-se en la pell de l’un altre perquè en cas contrari és impossible arribar a entendre determinades coses. És dur per al professional perquè eliminar la distància fa que ell sofreixi també, però la major part de les vegades cal capbussar-se en el pacient i tractar d’implicar-se fins a límits que van més enllà del que està establert.

L'OMBRA DEL DOLOR

Img dolor
Julio Zarco va prendre possessió de la presidència de la Societat Espanyola de Medicina Rural i Generalista (Semergen) en 2004. Des de llavors, la societat, que explica en l’actualitat amb una mica més de 5.000 membres, ha impulsat diferents actuacions amb l’objectiu de «millorar la competència professional» i la relació amb institucions sanitàries autonòmiques i estatals. De la mateixa manera, Zarco ha engegat programes específics destinats a potenciar «la recerca i la formació en tots els àmbits de l’atenció primària». El president de Semergen, a més de metge d’en els primers nivells assistencials, és professor a la Universitat Complutense de Madrid.

Fruit de l’esperit renovador que propugna és el llibre «L’ombra del dolor», editat amb la col·laboració del Grup Grünenthal. El llibre recull experiències personals de Zarco en les quals prevalen l’interès per propiciar la «trobada dels professionals mèdics i el pacient» amb l’objectiu de «conèixer millor» les realitats de tots dos col·lectius. El dolor, «ja sigui físic o emocional», assenyala l’especialista, és el nexe que propicia l’aproximació.

En opinió de Zarco, la trobada amb els pacients defineix «una galàxia d’experiències» que pot ser enriquidora per al professional si s’aconsegueix suparar les «barreres i obstacles» que sovint s’interposen entre el professional i el metge. «Els metges hem d’aprendre contínuament dels pacients», resumeix l’expert en relació amb el que tracta d’expressar a través del seu llibre.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions