Cada any es diagnostiquen al voltant de 150.000 casos de càncer de pell i les morts arriben a aconseguir la xifra dels 600, segons dades de l’Acadèmia Espanyola de Dermatologia i Venereología (AEDV). Aquesta incidència podria, segons els experts, reduir-se en un 80 % amb uns hàbits saludables des de la infància. D’entre tots els càncers cutanis, el melanoma és un dels més freqüents. De fet, segons la Societat Espanyola d’Oncologia Mèdica (SEOM), s’estima que en 2020 es diagnosticaran uns 1.000 casos més de melanoma que en 2019. La dermatóloga i cap de servei de Dermatologia en el Complex Hospitalari Universitari de Pontevedra, Ángeles Flórez, és la coordinadora nacional de la Campanya Euromelanoma 2020, una iniciativa de la Fundació Pell Sana de l’AEDV. Amb ella parlem de com protegir-nos del sol en la “nova normalitat” que estrenem i que coincideix amb l’inici de l’estiu, una època en la qual estem més exposats a la radiació ultraviolada. “Si es realitzen ara exposicions intenses, el risc de cremades pot ser major que altres anys”, adverteix.
L’escut natural de la pell s’ha afeblit després de setmanes de confinament?
Realment no s’ha afeblit. El que no ha existit és una adaptació progressiva a l’exposició solar. Si es realitzen ara exposicions intenses, el risc de cremades pot ser major que altres anys.
Quins són les principals normes de fotoprotección enfront de la radiació solar?
Bàsicament, el sentit comú. La fotoprotección no és l’ús d’una crema, sinó una forma saludable d’exposar-se al sol. Les exposicions han de ser lentament progressives, evitar que la pell s’enrogeixi, evitar exposar-se a la llum del sol en les hores centrals del dia (entre les 12:00 i les 17:00 hores) i extremar les mesures de fotoprotección quan un s’exposa en superfícies que fan efecte mirall com la sorra, l’aigua o la neu. Altres mesures habituals serien usar un barret d’ala ampla que tapi correctament les orelles i la part posterior del coll i unes ulleres de sol adequades per protegir les parpelles i els ulls. Quant a la roba, és important recordar que els colors foscos protegeixen més i que el filtrat solar està molt condicionat pel tipus de teixit. A més, s’han d’emprar els filtres protectors en la part de la pell que s’exposi a la llum per protegir-la enfront dels rajos ultraviolats B (UVB) i A (UVA). No estem parlant de no exposar-nos. Es poden fer activitats a l’aire lliure, esport, etc., però de forma saludable.
Comencen a rebre ara lesions amb una grandària superior al que veien abans de la pandèmia?
Algunes publicacions sobre aquest tema consideren que sí, però crec que és aviat per treure conclusions perquè aquestes setmanes l’activitat assistencial ha estat diferent. Probablement ho veurem a mitjà termini. Ara ja tenim cites presencials, però durant l’aïllament hem implementat la consulta telefònica amb els pacients crònics i hem seguit amb la teleconsulta que ja practicàvem abans que s’iniciés la pandèmia. S’ha modificat la forma de relacionar-se amb els pacients i pot ocórrer que hi hagi retards diagnòstics, però caldrà esperar per veure si això es tradueix en dades de salut o no.
Han detectat irritacions estranyes?
Sí hi ha hagut algunes consultes relacionades. S’han consultat lesionis tipus penellons en adults joves i població pediàtrica que ara es vinculen amb el SARS-CoV-2. A més, la necessitat d’extremar les mesures de condícia a les mans i l’ús generalitzat de gels hidroalcohólicos han incrementat de forma molt important les dermatosis a les mans, fonamentalment dermatitis irritativas.
Tornant a l’exposició solar, la incidència del càncer de pell podria reduir-se un 80 % amb uns hàbits saludables?
Bàsicament hi ha dos tipus de càncer de pell que poden relacionar-se amb l’exposició solar: el melanoma i el càncer de pell no melanoma, que és ara mateix el més freqüent en les poblacions de pell blanca. El que pretenem és treballar en dues línies. Una, la prevenció primària: evitar cremar-se i exposar-se de manera inadequada a la llum del sol per disminuir l’aparició de lesions noves. I la segona, la detecció precoç de les lesions que ja s’han format. Els dos factors ajudaran al fet que la mortalitat disminueixi: la prevenció aconseguirà que hi hagi menys lesions i la detecció precoç salvarà més vides. El diagnòstic precoç es correlaciona, pràcticament en tots els tipus, amb bons resultats.
És curable en la majoria dels casos?
Si es diagnostica de manera precoç, sí. El tractament principal després de la detecció és la cirurgia, és a dir, l’extirpació. En els casos més agressius cal plantejar-se tractaments diferents, radioteràpia o tractaments sistèmics com la immunoteràpia, la quimioteràpia o les teràpies dirigides.
L’autoexploración és fonamental?
És fonamental i és un dels pilars en els quals es basa la campanya Euromelanoma d’aquest any, que recomana usar el cicle lunar per recordar que es deu, cada mes, explorar la pell per veure si hi ha lesions noves que canvien ràpidament.
Les pigues solen canviar de grandària de grandària?
Canvien de grandària de forma fisiològica dins del seu procés de maduració, però això no significa que la piga vagi a ser dolent. De totes maneres, el canvi de grandària pot ser un signe de malignidad, especialment quan és ràpid; per això hem d’estar atents als canvis de grandària en les pigues.
La nutrició saludable és essencial per mantenir bé l’estat de la pell?
Per descomptat. Els dèficits nutricionals en pacients que tenen problemes de malabsorción o relacionats amb la ingesta poden ocasionar lesions a nivell cutani. La nutrició equilibrada és sempre recomanable. Però, en general, els problemes cutanis en la nostra població no són en si mateixos deguts a una dieta incorrecta. La patologia dermatológica més freqüent en el nostre mitjà són les malalties inflamatorias, com la psoriasis i l’èczema, i el càncer cutani en les poblacions de pell blanca: el melanoma, és a dir les “pigues dolentes” que poden tenir un comportament molt agressiu i l’altra variant, el càncer cutani no melanoma, fonamentalment carcinomes basocelulares i espinocelulares que es relacionen amb una exposició solar acumulada i inadequada. Però hi ha moltes altres patologies, doncs la dermatologia és una de les especialitats més àmplies. Estan totes les malalties autoinmunes, les malalties del pèl i de les ungles, l’acne etc.
Recomana utilitzar fotoprotectores orals, els complements alimentosos que inclouen antioxidants, bioflavonoides, vitamina C, vitamina I, minerals, etc.?
Al moment actual la protecció oral no substitueix, en cap cas, a les mesures de fotoprotección que vaig esmentar abans. Sí pot ser en alguns casos, i en funció dels compostos que contingui, una alternativa per modificar la resposta de la pell a la llum, la qual cosa pot ajudar a disminuir el risc de cremada solar i a atenuar lesions en pacients amb malalties fotoinducidas.
Cal protegir-se del sol tot l’any?
Depèn del que es faci en el dia a dia. Sí pot ser necessari protegir-se de la llum solar en la tardor-hivern en determinades circumstàncies o en el cas de persones amb certes patologies. No és el mateix estar tot el dia en un quiròfan que ser un transportista exposat a la llum contínuament. La fotoprotección va encaminada a evitar les cremades, disminuir la dosi acumulada al llarg de la vida i és fonamental a la primavera i estiu en totes les activitats de risc, no solament a la platja i en la piscina. Est és un concepte a evitar, perquè molta gent identifica l’exposició solar amb la platja a l’agost.
Quin tipus de productes són els més recomanables?
Els que protegeixin enfront d’UVB i UVA, compleixin la normativa vigent i tinguin un bon efecte cosmètic en la pell del pacient, la qual cosa afavorirà el seu ús; això depèn tant de l’edat del pacient com de la part del cos en què ho anem a aplicar. En principi, per a població sana haurien de tenir un SPF d’almenys 30. Cal recordar que el fotoprotector cal aplicar-ho de manera periòdica, ja que tots es van retirant amb la sudoració o el contacte amb l’aigua. I la idea no és utilitzar el fotoprotector per estar exposats moltes hores a la llum del sol, sinó de manera saludable.
Quan cal usar-los a l’estiu i cada quant temps cal tornar-ho a utilitzar?
La mitjana és unes dues hores. Però cal llegir bé el prospecte que explica el temps que es manté aquesta capacitat de filtrat, sobretot si hi ha contacte amb aigua.
Quins són els principals factors de risc: la genètica, el tipus de pell o l’exposició solar?
Tots dos factors són fonamentals. La genètica i el tipus de pell venen a ser el mateix; el tipus de pell depèn de la genètica. La genètica és clau, solament la coneixem parcialment i no la podem canviar. Però sí podem canviar la forma en la qual ens exposem a la llum solar.
En què ens afecta a la pell la sobreexposició a la llum blava de les pantalles? Ha incrementat la pigmentació cutània?
Els efectes biològics de la llum blava sobre la pell humana són un tema de moda. Hi ha publicacions científiques estudiant el seu paper en els mecanismes d’estrès oxidatiu, la qual cosa recolzaria la seva importància en l’envelliment prematur de la pell i l’aparició de taques. De totes maneres, no hem d’oblidar que el sol també emet llum blava i que probablement les dosis d’exposició siguin alguna cosa a tenir en compte.
Euromelanoma és una campanya paneuropea la funció principal de la qual consisteix a promoure activitats de prevenció primària i secundària en càncer de pell. Fomenta la recerca i l’educació sanitària i fins a inclou unes jornades de garbellat presencial “que aquest any no es van a celebrar a causa de la pandèmia”, lamenta la dermatóloga Ángeles Flórez com a coordinadora nacional d’aquesta campanya. En aquesta ocasió, s’ha llançat una iniciativa en xarxes socials, Contes Lunars, amb la qual es pretén que tota la població, pacients, dermatólogos i altres col·laboradors escriguin un poema o un microrrelato vinculat a la pell i ho pengin en Twitter o altres xarxes, com Instagram. Els millors s’editaran en paper i en digital a la tardor. El concurs va arrencar el 14 de juny i està obert fins al 31 d’agost.
