Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La funció del ventricle esquerre

Les parets del ventricle esquerre tenen la suficient força per impel·lir la sang a través de la vàlvula aòrtica cap a la resta del cos

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 20 de Setembre de 2006
img_cardio_portada 1

Estudis clínics i recerques fisiopatológicas assenyalen a la disfunció ventricular esquerra com a origen principal de la depauperación cardíaca. De la hipertensió a la disfunció ventricular intervenen escassos passos, i només una intervenció precoç pot evitar l’evolució a un cor insuficient i arriesgadamente compromès.

Img cardio1

De les quatre càmeres del cor (dues aurícules i dos ventricles), el ventricle esquerre és el més susceptible a entorpir el seu perfecte engranatge quan el nostre sistema cardiovascular es veu sotmès a l’estrès que suposen circumstàncies tals com una hipertensió arterial, una diabetis mellitus o una arterioesclerosi. En l’aparició d’una disfunció ventricular se succeeixen diverses etapes.

En la primera etapa, el ventricle esquerre ha de fer front a una sobrecàrrega sanguínia deguda a una tensió elevada, per la qual cosa fisiològicament tendeix a eixamplar-se o créixer (fenomen caracteritzat com a hipertròfia o dilatació). Si persisteix l’estrès amb l’arribada de grans volums de sang al ventricle, aquest acaba per declarar-se insolvent i acusa una disfunció que, amb el pas del temps, es fa crònica i irreversible. Arribats a aquest punt, la funció del miocardi queda compromesa i la capacitat contràctil del cor acaba perdent-se per sempre.

Gravetat invisible

L’evolució d’una hipertensió arterial no tractada o malament tractada a una disfunció ventricular esquerra és, per desgràcia, un procés que discorre sense simptomatologia aparent ni senyals d’alerta. El primer que tot malalt amb risc cardiovascular (amb història d’infart agut de miocardi de cara anterior o anterolateral, angina, hipertensió sistólica aïllada, diabetis, substitució valvular, alteracions de la microvascularización, obesitat mórbida, hipercolesterolemia, toxicomanies, tabaquisme o síndromes congènites) ha de conèixer és que el risc al que està exposat actua sense fer-se notar. Gens dol, però alguna cosa greu es trama i rep el nom d’insuficiència cardíaca.

La regressió de la hipertròfia ventricular té un efecte molt important en el pronòstic final del pacient

La incidència anual d’insuficiència cardíaca, d’acord amb estadístiques nord-americanes i europees, és d’uns 300 casos per cada 100.000 habitants, amb una prevalença en la població general de l’1 al 2%. No obstant això, el més significatiu és que la mortalitat per insuficiència és elevadíssima, variant entre el 20 i el 60% a només un any del diagnòstic. A més, la insuficiència cardíaca absorbeix un 30% de les hospitalitzacions a l’any i absorbeix un cost sanitari de gran proporció (10% del total en el nostre mitjà). En 1991, EUA va haver de gastar més de 5.000 milions de dòlars en insuficiències cardíaques hospitalitzades, molt més del que es va gastar en càncers o en intervencions aïllades per infart agut de miocardi.

Intervenció precoç

Els criteris de sospita d’una disfunció ventricular esquerra estan àmpliament consensuats i tant metges de capçalera com a cardiòlegs advoquen per una vigilància periòdica amb electrocardiografía, un mig diagnòstic disponible i molt barat. No es tracta del mètode més sensible per diagnosticar l’aberració, però pot identificar a pacients amb cardiopatia coronària, il·lustrar fragments de necrosis o d’isquemia i caracteritzar a pacients amb creixement ventricular esquerre. La millor eina que es disposa és, no obstant això, l’ecocardiografía, que quan es duu a terme per professionals acreditats i bé preparats proporciona una informació molt precisa i essencial.

En alguns centres existeix la possibilitat de dur a terme una ventriculografía radioisotópica, capaç de mesurar la funció ventricular esquerra i identificar les disfuncions a la perfecció. Però l’últim, sobre el que la ciència està encara treballant, és la detecció en sang de neurohormones que detectin amb precocitat abismal (abans que es produeixi) les alteracions de la funció ventricular esquerra.
En Sant Diego, Califòrnia, P. Krishnawamy i cols. es troben assajant un mètode per identificar al pèptid natriurético B, amb el qual seria possible predir de forma ràpida i eficaç la presència o absència de disfunció ventricular esquerra en un ecocardiograma.

Pel que fa a la intervenció preventiva amb fàrmacs, múltiples estudis assenyalen als inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina (IECA) com els més avantatjats a l’hora de ralentir o prevenir l’evolució d’hipertensió a hipertròfia ventricular i insuficiència cardíaca. Els assajos terapèutics han servit, a més, per aprofundir en el coneixement dels mecanismes que intervenen entre la disfunció ventricular esquerra asintomática i l’aparició de símptomes; els quatre més importants són el remodelamiento, l’activació de citocines i neurohormones, l’activació de radicals lliures i l’apoptosi. Aquests mecanismes, a més, són retroalimentats, la qual cosa significa que en un primer moment poden permetre una compensació del volum de càrrega elevat en el ventricle, però posteriorment agreujaran la disfunció ventricular esquerra. Altres estudis demostren que la regressió de la hipertròfia té un efecte molt important en el pronòstic final del pacient.

GENOTIP ENZIMÀTIC, CLAU DE RESPOSTA

Img
Investigadors nord-americanes, canadenques, britànics i austríacs es van proposar destriar si la disfunció ventricular esquerra aguaita només a persones amb una salut compromesa per factors de risc cardiovascular coneguts o una malaltia de base, i han descobert que en l’altre extrem del rànquing de salut, el d’atletes joves i en plena forma, la susceptibilitat del ventricle sinistre pot quedar igualment exposada.

En un treball conjunt de les universitats de Stanford, Oxford, Glasgow, Graz, Torontó i Carolina del Nord, coordinat per I. A. Ashley, es va investigar a 86 atletes per comparar la seva funció ventricular esquerra abans i després d’un treball físic extenuante pel qual se’ls suposa perfectament entrenats i preparats. Els científics van trobar que no en tots els atletes es produïa una remodelació ajustada als criteris fisiològics previstos, i que els atletes homocigotos per a un determinat polimorfisme de l’enzim de conversió de l’angiotensina (ECA) experimentaven una lleugera deterioració encaminada a una disfunció ventricular.

En conseqüència, van concloure que el genotip de l’ECA pot predir l’ocurrència d’una disfunció ventricular subclínica en atletes genèticament susceptibles i ocasionar també un augment desproporcionat de l’activitat del sistema nerviós simpàtic després de l’esforç.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions