Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La litotricia, una tècnica per fragmentar càlculs de ronyó, cuadruplica el risc de diabetis, segons una recerca

Entre els riscos del tractament amb ones de xoc també figura la hipertensió

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimarts, 11deAbrilde2006

La litotricia ha estat considerada des de la dècada dels vuitanta la millor opció per eliminar els càlculs de ronyó. No obstant això, la seva aplicació ha generat controvèrsia després de la publicació aquesta setmana en “The Journal of Urology” d’una recerca de la Clínica Maig (Estats Units). En aquest estudi, el que durant major temps ha seguit a un ampli nombre de pacients (630 durant 20 anys), es conclou que la litotricia augmenta fins a quatre vegades el risc de diabetis i una i mitjana (1,47) el d’hipertensió.

La recerca no explica la causa biològica però ofereix dos possibles. Sobre la diabetis, que les ones de xoc que converteixen en sorra els càlculs afectin a les cèl·lules que generen insulina en el pàncrees. El risc s’incrementaria com més nombre d’ones rebés l’organisme. I sobre la hipertensió, que les ones alterin la secreció d’hormones com la renina, que influeix en la tensió. Les possibilitats de sofrir aquesta malaltia dependrien no del nombre, com la diabetis, sinó de la quantitat de càlculs.

Possibles complicacions

Entre els riscos de la litotricia ja figurava la hipertensió i s’advertia als pacients diabètics de possibles complicacions. Però mai s’havia relacionat tan directament. Així ho diu Amy Krambeck, director de l’estudi de la Clínica Maig. “No podem dir amb una certesa del cent per cent que el tractament d’ones de xoc per a les pedres de ronyó ha causat la diabetis i la hipertensió, però l’associació és molt forta”. Malgrat els resultats, els autors de la recerca creuen que no cal “arraconar” aquest procediment. El que sí han fet en la Clínica Maig és informar als pacients de la situació: “Assumim que no fer res no és la millor solució per als pacients. Malgrat els riscos, aquesta teràpia d’ones pot salvar als pacients”, indica Joseph Segura, del mateix centre mèdic.

Un dels majors experts en litiasis a Espanya, Miguel Raval, adjunt del servei d’Urologia de l’Hospital Universitari Sant Cecilio de Granada, creu que la relació entre diabetis i hipertensió arterial ha de ser considerada “com una hipòtesi de treball a demostrar en un estudi clínic”. Mentrestant, Raval creu que es poden seguir utilitzant les ones de xoc “de forma racional, informant als pacients dels seus possibles efectes col·laterals i oferint en alguns casos alternatives terapèutiques, com la litotricia endoscópica renal percutánea o per via anterograda a través de l’ureterorrenoscopio”.

Crítiques a la recerca

Miguel Raval qüestiona la recerca de la Clínica Maig. En primer lloc, perquè es tracta “d’un estudi retrospectiu no controlat, realitzat a través d’un qüestionari remès als pacients i contestat pel 58% dels mateixos sense cap tipus de control”. I en segon, perquè aquests pacients havien estat tractats amb un equip de primera generació (HM3) “que va anar ràpidament superat per nous prototips que permeten aplicar les ones de xoc de forma més selectiva sobre el càlcul renal amb menors efectes col·laterals sobre el ronyó i estructures veïnes”.

Est l’uròleg considera que “les ones de xoc, en fragmentar el càlcul produeixen dany renal generalment reversible en un curt període de temps. En alguns casos -manté- és possible que la recuperació no es produeixi al cent per cent, però no és fàcil relacionar de forma evident l’aplicació d’ones de xoc amb hipertensió arterial donada la seva alta prevalença i origen multifactorial”.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions