Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Atenció sanitària

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La seguretat de parir a casa, qüestionada

Els bebès nascuts en un centre hospitalari tenen més del doble de possibilitats de sobreviure que els nascuts al domicili

Parir a casa és una pràctica cada vegada més popularitzada en alguns països desenvolupats. Es valora com una opció més relaxada i natural que l’enllumenament a l’hospital i, en l’actualitat, la trien dones que busquen un ambient més íntim i assossegat. Però encara que aquesta pràctica és positiva per a la mare, potser no és tan bona per al bebè, ja que podria estar en joc la seva seguretat.

Major taxa de supervivència a l’hospital

Img partoImagen: Franklin Reyes

Els bebès que neixen en un hospital tenen més del doble de possibilitats de sobreviure que els nascuts a casa, segons conclou un meta-anàlisi basada en 12 estudis. En embarassos sans i de baix risc, dos bebès de cada 1.000 (0,2%) moren en enllumenaments domiciliaris, enfront de nou de cada 10.000 (0,09%) naixements registrats en un centre hospitalari. El Maine Medical Center (EUA) ha realitzat aquest treball, els controvertits resultats del qual s’han publicat en la revista de ginecologia ‘American Journal of Obstetrics & Gynecology’.

Per a l’estudi es van analitzar prop de 500.000 parts de baix risc de dones en països desenvolupats. No obstant això, no tots els resultats van ser negatius per al naixement en la llar, ja que el mateix estudi evidencia majors beneficis per a la dona, amb una recuperació postpart més ràpida. A més de sentir-se en un ambient acollidor i tranquil, el nombre de cesàries i episiotomies és menor. No obstant això, encara que el part hospitalari és més intervencionista, potser sigui aquesta mateixa una de les raons per les quals moren menys nounats. Mentre el part a casa seria millor per a la mare, les conseqüències podrien ser més greus per al bebè.

El part hospitalari és més intervencionista, encara que potser sigui aquesta una de les raons per les quals moren menys nounats

Els enllumenaments domiciliaris s’assenten en dues idees: el “part és un procés natural” i “les dones sempre han parit a casa”. No obstant això, amb aquestes premisses, poden subestimarse les situacions de risc i les complicacions inesperades que poden fer perillar al fetus. Les principals causes de mort neonatal són fallades respiratòries i problemes durant les maniobres de resucitación, que, segons el citat estudi, es poden associar a un accés difícil als recursos de l’hospital i a la baixa preparació de les llevadores. A EUA, només un de cada tres naixements a casa es realitza amb la supervisió d’una persona qualificada.

Diferents variables que s’han de considerar

Estudis previs sobre aquest tema havien llançat altres resultats, la qual cosa ha provocat certa controvèrsia en la comunitat científica. L’any 2000, la Biblioteca Cochrane va realitzar una revisió i no va trobar evidència a favor del naixement planificat a l’hospital en dones embarassades de baix risc. Un altre estudi publicat en 2005 en ‘British Medical Journal’ i realitzat entre 5.418 dones, també de baix risc, no va trobar diferències significatives en els índexs de mortalitat perinatal.

Els diferents resultats podrien haver-se de, en part, a diverses variables que els modificarien i que no s’aborden en tots els estudis. És el cas d’una recerca realitzada a Escòcia, on es té en compte l’hora del part. Segons aquest treball, el nivell de risc de mort neonatal en un enllumenament a l’hospital augmenta de manera considerable si es realitza fora de l’horari habitual de treball (nits i festius).

Una altra variable que s’ha de considerar és el fet que la mare sigui primeriza. L’estudi nord-americà assegura que, en el primer part, la mare té un 36% de probabilitats d’haver de rebre assistència en un hospital, enfront d’un 9% en el segon part. Aquesta qüestió ha d’analitzar-se, ja que aquesta pràctica augmenta en alguns països desenvolupats. Holanda segueix una política d’intervenció mínima durant l’embaràs i el 28% dels naixements tenen lloc a casa. No obstant això, és un dels països amb una taxa major de mortalitat perinatal (període que abasta des de la setmana 22 de gestació fins a 7 dies després del naixement) i el 40% dels parts que es practiquen al domicili acaben a l’hospital.

Per aquest motiu, es busquen alternatives que combinin els avantatges de les dues modalitats. És el cas del denominat “part sense risc”, que es realitza a l’hospital però, si no hi ha cap complicació, en sis hores la parturienta pot estar a casa amb el bebè. Aquest tipus d’enllumenament beneficia al nounat, que té a la seva disposició personal i equipament mèdics, i a la mare, ja que en un període breu de temps està al seu domicili, en un ambient més acollidor i que afavoreix una recuperació més satisfactòria.

PART A casa: SÍ, AMB CONDICIONS

El Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona (COIB) ha decidit publicar una guia didàctica amb els criteris d’actuació adequats per a l’assistència d’un part en la llar. L’objectiu d’aquesta mesura és garantir la seguretat del bebè quan la mare decideixi donar a llum a la seva casa. El manual, recolzat per més de 16 organitzacions, estableix una sèrie de requisits per minimitzar els riscos. En primer lloc, es recomana que sigui un enllumenament de baix risc, que la mare tingui entre 25 i 35 anys i un nivell sociocultural mitjà-alt.

També es contempla que el naixement es realitzi entre la setmana 37ª i 42ª de gestació, que el bebè no estigui col·locat “de natges” i que no sigui un part múltiple. A més, la mare haurà de desitjar amb plena consciència que vol realitzar-ho a casa i seguir un control estricte durant la gestació. D’altra banda, la llevadora haurà de visitar la casa de la futura parturienta amb anterioritat i verificar que reuneix les característiques d’higiene i intimitat necessàries per al naixement.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions