Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La síndrome de Brugada i la mort sobtada

Els cardiòlegs aconsellen revisions mèdiques a els qui practiquen esport, fins i tot sense símptomes ni antecedents familiars, i un examen mèdic a l'inici de l'adolescència

Img tenis Imatge: Ben Mason

S’ha avançat molt des que en 1992 es va descriure per primera vegada la síndrome de Brugada, un tipus d’arrítmia que pot causar mort sobtada en cors que semblen estar sans. En l’actualitat, es coneixen diversos factors genètics que afavoreixen el seu desenvolupament, alhora que s’han realitzat grans progressos respecte a la seva prevenció. D’altra banda, Internet està satisfeta d’informació indiscriminada que en molts casos solament serveix per estendre por. La consulta a un especialista és clau per poder conviure amb la malaltia, sobretot, en pacients asintomáticos.

El Congrés de les Malalties Cardiovasculars celebrat a la fi d’octubre a València va ser seu d’una tertúlia entre Josep i Ramon Brugada, dues dels tres germans que en 1992 van descriure per primera vegada la síndrome al que li van donar nom: un patró estrany en l’electrocardiograma de pacients que havien patit el mateix i misteriosa defunció. La síndrome de Brugada és una arrítmia hereditària que provoca un batec tan ràpid del cor, que la sang no pot circular amb eficàcia.

A conseqüència d’això, el pacient perd el coneixement i pot morir en uns pocs minuts si el cor no reprèn el seu ritme normal. Es creu que l’origen és genètic (al voltant del 30% dels casos estan associats amb una mutació en el gen que codifica els canals de sodi) i, encara que no hi ha medicació per reduir els riscos, sí pot tractar-se amb desfibril·ladors implantables. Quan és una malaltia heretada, tots els membres de la família s’han d’examinar, a pesar que la malaltia no garanteix sempre que es pateixin arrítmies ni mort sobtada.

La prevalença d’aquesta síndrome se situa entorn d’1 de cada 2.000 individus, encara que s’estima que molts pacients tenen formes silentes de la malaltia i, per tant, és possible que el percentatge sigui superior. Des de la seva primera descripció fa 20 anys, se segueixen moltes línies de recerca, com a dubtes sobre el diagnòstic, qüestions ètiques, el paper de la genètica i la problemàtica dels pacients asintomáticos. És una patologia coneguda, sobretot, per la defunció d’esportistes d’elit, encara que no totes aquestes morts sobtades hagin tingut la síndrome de Brugada com a causa principal.

Els motius de mort sobtada en esportistes són la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (un augment del grossor de les parets del cor) i la displàsia arritmogénica del ventricle dret, caracteritzada per la presència d’atròfia muscular i reemplaçament del múscul cardíac del ventricle dret per teixit adipós o fibroadiposo.

A els qui practiquen esport es recomana un electrocardiograma i una prova d’esforç cada any i una ecografia cardíaca cada dos anys

Durant tots aquests anys s’ha après molt sobre el valor de la genètica de la síndrome. A més, els pacients tenen molta més informació. No obstant això, els germans Brugada es queixen que Internet s’hagi saturat d’informació que és, en la seva majoria, indiscriminada, poc contrastada i de poca qualitat. Aquest tipus de dades generen, segons la seva opinió, més pànic que la possibilitat de resoldre alguna cosa.

L’esport, una ajuda

La xifra total de morts sobtades per múltiples causes en el conjunt de la població ascendeix a unes 30.000 a l’any (algunes dades apunten fins i tot a 35.000). Solament 25 d’aquestes morts ocorren en persones menors de 35 anys que practiquen esport, de manera que solament 1 de cada 1.000 morts sobtades estan desencadenades per l’esport en persones joves. En més del 90% dels casos, la causa de la defunció és una arrítmia cardíaca. No obstant això, l’impacte que comporten és molt elevat, la qual cosa ha impulsat una intensa recerca en els últims anys.

Tampoc és cert que l’esport sigui la causa directa d’aquestes morts sobtades. L’activitat física ajuda a prevenir-les. Alguns senyals d’alerta poden ser desmais, sensació de mareig o palpitacions durant els entrenaments. Davant aquests símptomes, cal consultar a un metge perquè podrien ser indicis d’un problema cardíac. A partir dels 35 anys, quan l’infart es converteix en la primera causa per mort sobtada, ha d’afegir-se un possible dolor en el tórax durant l’exercici com a senyal important d’alerta i no deixar passar per alt els antecedents familiars associats a patologies cardiovasculars.

Quan no hi ha símptomes

El problema resideix en les persones asintomáticas. Si bé s’han fet avanços destacats en l’àmbit genètic, el gran dilema que es planteja ara és què fer amb el portador genètic asintomático. És un problema que s’engrandeix si es té en compte la gran quantitat d’afectats en edat infantil que s’haurien d’investigar. Un estudi elaborat a partir de 118 casos de persones que practicaven esport a Gran Bretanya, publicat l’any passat en la revista “Heart”, concloïa que solament un 18% havia tingut símptomes previs de malaltia cardíaca i solament el 17% tenia antecedents familiars de risc.

Més enllà de la genètica, altres factors, com els ambientals o epigenètics, intervenen en el fet que el portador de la malaltia desenvolupi símptomes, per la qual cosa la recerca pren ara aquest camí. La clau està a saber si un descendent amb una mutació heretada desenvoluparà o no símptomes. La genètica aporta el risc, però no prediu una possible mort sobtada. Solament es poden millorar els factors que predisposen. El cas més freqüent està en els esportistes. Es pot detectar una anomalia congènita, però no es pot predir quan es registrarà l’esdeveniment cardíac, ni si ho farà. Per aquest motiu, diversos jugadors de futbol han abandonat la seva professió, en descobrir que tenien un risc genètic de patir la malaltia.

Davant una persona a qui se li realitzen proves clíniques amb resultats negatius i, després, l’examen genètic mostra una mutació, si aquest pacient sofreix una mort sobtada, no es pot dir que el gen és la causa definitiva, però si que hi ha una possible relació associada. “És com un acte de”fe , descriu Ramon Brugada, que treballa en la facultat de Medicina de la Universitat de Girona.

Per tots aquests motius, els cardiòlegs aconsellen revisions mèdiques a els qui practiquen esport, fins i tot encara que no hagin sofert cap d’aquests símptomes i manquin d’antecedents familiars. La unitat de Cardiologia Esportiva de l’Hospital Clínic de Barcelona recomana un electrocardiograma i una prova d’esforç cada any i una ecografia cardíaca cada dos anys. També aconsella un examen mèdic per comprovar la salut cardíaca de tota la població escolar, en concret, a l’inici de l’adolescència.

REANIMACIÓ, LA CLAU

Cada cas de mort sobtada que es coneix a través dels mitjans de comunicació, sobretot, d’esportistes joves, reaviva la importància d’una assistència immediata a les víctimes per disminuir el nombre de defuncions. La rapidesa és la clau i l’idoni és que les maniobres de recuperació s’efectuïn abans dels primers cinc minuts. Sobreviure a una parada cardiorrespiratòria depèn, en la majoria dels casos, de la immediatesa amb que es duu a terme el massatge cardíac abans que arribin els especialistes d’emergències.

Fer el màxim que es pugui sense perdre ni un segon és la consigna, segons els especialistes, ja que cada minut que es retarda l’assistència al pacient disminueixen un 10% les probabilitats de sobreviure. Més enllà de 10 minuts sense fer gens, les possibilitats són escasses. Les “Guies de Resucitación Cardiopulmonar” de l’European Resuscitation Council, recentment actualitzades, insisteixen també en l’ús de desfibril·ladors semiautomàtics. La combinació d’ambdues tècniques ha demostrat la seva eficàcia entre un 49% i un 75% dels casos. L’organització europea responsable d’aquestes guies es proposa salvar la vida de 100.000 persones a l’any, de les 500.000 que en l’actualitat moren per aturada cardíaca en tot el continent.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions