Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

La tuberculosi persevera

Aquesta malaltia s'enceba, ara i com ha fet sempre, en els sectors més pobres i marginals de la població

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Diumenge, 17deAgostde2008
Img bacilodekoch listado Imatge: Dodo

La tuberculosi és tan antiga com deletèria. Durant anys s’ha tingut per una epidèmia subjugada; però la sida, els moviments migratoris i l’aparició de resistències als antibiòtics susciten de nou l’alarma entre els professionals de la salut pública.

La Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR) ha decidit declarar 2008 com l’Any “de la tuberculosi i la cooperació”. Per a Julio Ancochea, president de la SEPAR, “la tuberculosi és la malaltia de la injustícia, i lluitar per la millora de les condicions socioeconòmiques de la població de risc és un factor essencial en la lluita contra aquesta infecció”. A més de posar en marxa diversos estudis epidemiològics sobre la situació de la tuberculosi a Espanya i editar un llibre blanc, la SEPAR destina el 0,7% dels seus ingressos per la celebració del congrés anual a una activitat de cooperació en benefici dels més desprotegits.

Pobresa obliga

Una edició de la revista “The Lancet” de l’any 1930 testifica que la incidència de tuberculosi a la Barcelona de llavors era notòriament major entre obrers immigrants, treballadors portuaris o població indigent que entre burgesos o aristòcrates. Un estudi recent dut a terme també a Barcelona revela que es diagnostiquen cada any 500 nous casos de la malaltia i que els immigrants més afectats són, per ordre, els que tenen per país d’origen a l’Índia, el Pakistan, Bolívia, el Marroc, el Perú i l’Equador.

Espanya se situa en la novena plaça del vell continent amb una mitjana de 18,3 casos de tuberculosis cada 100.000 habitants

“La tuberculosi és una malaltia social i la seva incidència es relaciona estretament amb el repartiment de la riquesa (i la pobresa) en el món”, confirma Ancochea. Si a Barcelona es va xifrar l’any passat una mitjana de 30 casos de tuberculosis per cada 100.000 habitants, en els barris millor coneguts per la seva pobresa, marginalitat i densitat d’immigrants, Raval i Sant Adrià del Besòs, la mitjana ascendeix a 80 casos per cada 100.000 habitants. Els països amb menor renda per càpita són també els que més tuberculosos alberguen. Només 22 països capitalitzen el 80% dels malalts de tuberculosis, entre els quals destaquen l’Índia, la Xina, Sud-àfrica, Rússia i el Brasil.

No obstant això, són Swazilàndia, Dijibouti, Namíbia, Lesotho i Zimbaue els cinc països que encapçalen la tràgica llista de defuncions per tuberculosis. En aquests, a més, l’elevada incidència de tuberculosi s’acompanyada d’una no menys elevada prevalença d’infecció per VIH. Swazilàndia és el país més mortal en tal sentit, amb l’esperança de vida més baixa del món (32 anys).

Una malaltia urbanita

L’ocorregut a Barcelona és idèntic al detectat en altres ciutats europees d’enorme acolliment de població immigrant com París o Londres. Totes dues capitals han vist, en només deu anys, com la incidència de tuberculosi en els seus barris més marginals ascendia del 20% al 80%. La tuberculosi es transmet per l’aire i no hi ha dubte que la pobresa respira pitjor a les ciutats que en les àrees rurals. A Lima, per exemple, la incidència anual de tuberculosi és de 192 casos per 100.000 habitants; mentre que en tot el Perú no arriba a 108 casos.

A Rio de Janeiro habiten 114 malalts de tuberculosis per cada 100.000 habitants, i en tot el Brasil només es donen 48 casos. La incidència d’aquesta malaltia neumológica a les ciutats sempre és major que en altres zones geogràfiques i, a vegades, arriba a duplicar o triplicar la incidència global del país. Això mateix s’observa en diverses ciutats tant europees com nord-americanes. A París, sense anar més lluny, els tuberculosos quadrupliquen la seva incidència respecte al total de França (40/100.000 enfront de 10/100.000).

Espanya, novena

Segons un informe emès pel Centre Europeu per a la Prevenció i Control de les Malalties, Espanya, amb una mitjana de 18,3 casos de tuberculosis per cada 100.000 habitants, se situa en la novena plaça del vell continent, per darrere de Romania (126,9), Lituània (75,1), Letònia (58), Bulgària (42), Estònia (34), Portugal (32,4), Polònia (22,5) i Hongria (18,8). Segons dades del Centre Nacional d’Epidemiologia, en el 2007 es van produir 5.795 nous casos de tuberculosis en tot el país, 56 casos menys que en el 2006.

No obstant això, els experts no respiren un àpex d’optimisme, tenint en compte que una tercera part dels casos no es notifiquen malgrat tractar-se d’una malaltia de declaració obligatòria nominal (EDO). L’Organització Mundial de la Salut (OMS) dóna per fet que a Espanya la tuberculosi afecta a 25 de cada 100.000 habitants. Per comunitats autònomes, la més afectada és Catalunya, amb 1.343 casos, seguida de prop per Andalusia (916), Madrid (783) i València (580). Però si, en comptes d’atendre els nous casos, basem la incidència en el nombre de diagnòstics objectivats per cada 100.000 habitants, Ceuta caminaria al capdavant (amb 55,9 casos per 100.000 habitants), seguida de Melilla (20,78), Aragó (20,15) i Catalunya (19,09).

Advertiment de l’OMS

Segons l’OMS, un terç de la població mundial (més de 2.000 milions de persones) podria estar infectat en aquests moments pel bacil de Koch, causant de la tuberculosi, per mitjà d’un contagi ocorregut al llarg de la vida. Afortunadament, el sistema immunitari humà és capaç de mantenir a ratlla el bacil en la gran majoria dels casos, però basta que aquest sistema s’afebleixi (sida, immunosupressió terapèutica o envelliment) perquè aparegui la malaltia. Segons estadístiques de l’OMS, és imputable a aquesta malaltia el 98% de les morts als països més pobres del món. Actualment, hi ha més malalts de tuberculosis en el món dels quals hagin existit mai. Aquesta organització xifra en prop de 9 milions les persones que cada any emmalalteixen de tuberculosi.

DIFÍCIL DE CURAR

Img

Per a curar la tuberculosi fan falta diversos antibiòtics i molt temps. Per si no fos prou, després estan les resistències. A Espanya, en els últims anys, s’han detectat ceps resistents importats per viatgers, cooperants o immigrants procedents, sobretot, de l’Europa de l’Est. Una tuberculosi és multiresistent quan apareixen resistències als fàrmacs principals que s’utilitzen en el tractament, i es parla de tuberculosi “extremadament resistent” quan, a més, es detecten resistències als fàrmacs de segona línia (especialment fluoroquinolonas).

En el 2000, l’OMS va crear el Comitè Llum Verda amb el propòsit d’incrementar l’accessibilitat a les combinacions de medicaments de segona línia que requereixen pautes de tractament d’un mínim de 18 mesos i que són molt més cars, tòxics i de pitjor tolerància amb la finalitat de combatre la tuberculosi multiresistent. Però en els últims anys s’han detectat resistències fins i tot a aquests tractaments. Entre el 2% i el 5% dels casos detectats de multirresistencia correspon a ceps “extremadament multiresistents”, la qual cosa fa inútils no sols els esforços d’antibiòtics de primera línia com isoniacida o rifampicina, sinó també de les quinolonas i els antibiòtics injectables (amikacina, kanamicina i capreomicina).

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions