Article traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

L’anell vaginal

Tan segur com la píndola amb l'avantatge que es col·loca una vegada al mes
Per EROSKI Consumer 16 de desembre de 2004

En 2003 es va incorporar al mercat espanyol un mètode anticonceptiu còmode i segur: l’anell vaginal. Una vegada que la pròpia dona li ho col·loca, aquest dispositiu li procura un mes de protecció enfront d’embarassos. No obstant això, malgrat la seva eficàcia i els seus avantatges, aquest modern mètode d’anticoncepció continua sent d’ús minoritari en un país com Espanya, en el qual el 22,5% de les dones manté relacions sexuals sense prendre precaucions. L’anell, igual que els pegats transdèrmics, que aconsegueixen un període de protecció d’una setmana, es troba molt lluny de desbancar a la píndola, utilitzada pel 22% de les dones, o als populars preservatius, triats per la meitat dels qui adopten mètodes anticonceptius.

Còmode i efectiu

Prop de 80.000 dones espanyoles utilitzen l’anell anticonceptiu mensual que des de principis del 2003 es comercialitza a Espanya. Es tracta d’un anell de plàstic flexible i transparent d’uns cinc centímetres de diàmetre que es col·loca en la vagina i que allibera durant tres setmanes dues hormones femenines, concretament etonogestrel i etinilestradiol, que inhibeixen l’ovulació de la mateixa forma que ho fa la píndola i amb la mateixa eficàcia.

Ens trobem davant un nou anticonceptiva “assegurança i indicat per a qualsevol dona que no presenti contraindicacions davant una medicació hormonal combinada”, manifesta el doctor Ezequiel Pérez Campos, president de la Societat Espanyola de Contracepció (SEC) i cap del Servei de Ginecologia de l’Hospital General de Requena (València). Això vol dir que qualsevol dona a la qual un ginecòleg pugui prescriure dosis hormonals d’estrògens i gestágenos com els que s’administren en prendre la píndola anticonceptiva pot ser usuària d’aquest nou mètode.

“Es fa necessària la valoració per part d’un metge especialista que observi i prescrigui aquest medicament, ja que parlem d’administració d’hormones en sang, encara que a nivells molt baixos, la qual cosa pot comportar efectes secundaris perillosos per a algunes persones, com per exemple per a fumadores amb més de 35 anys o per a dones amb patologia cardiovascular”, justifica el doctor Pérez Campos en defensar l’obligatorietat de mostrar la recepta en la farmàcia per a poder adquirir un d’aquests dispositius.

L’avantatge de l’anell enfront de la píndola és que elimina l’obligació de recordar diàriament la presa, la qual cosa evita embarassos no desitjats a causa dels oblits, segons el president de la SEC, proporcionant més tranquil·litat a la dona.

Perquè una cosa és l’eficàcia i una altra l’efectivitat, precisa Carlos Raposo des del Departament Tècnic del Consell General de Col·legis Oficials de Farmacèutics, referint-se al fet que un producte pot ser molt bo, encara que deixa de ser efectiu si és mal utilitzat.

Recerques realitzades al nostre país que maneja la Societat Espanyola de Contracepció indiquen que el 18% de les dones espanyoles s’oblida de prendre, com a mínim, una píndola cada cicle. Així, a pesar que els anticonceptius orals tenen una eficàcia teòrica pròxima al 99% (l’índex de fallades està en el 0,12% – 0,34% a l’any per dona, si es prenen correctament), en la pràctica els errors se situen entre el 3% i el 8% en el primer any d’ús per incompliments en la presa de les pastilles.

Preguntes i respostes

Durant l’any 2003, després de les pertinents autoritzacions per a la seva comercialització, es va incorporar al mercat, a més de l’anell mensual, l’anticonceptiu setmanal en forma de pegat (una espècie de “tireta” que es pega sobre la pell). Malgrat els seus avantatges, la utilització d’aquests dos nous mètodes de contracepció (que impedeixen la concepció), no està tan estesa com caldria esperar.

NuvaRing és el nom comercial de l’únic anell mensual que hi ha en les farmàcies, un dispositiu que s’assembla en certa manera als esmentats pegats trasdérmicos ja que aquests alliberen, també de manera constant, les hormones anticonceptives.

Quan l’anell mensual està dins de la vagina, les hormones que es troben en el seu interior es van alliberant gràcies a la seva membrana externa i passen al torrent sanguini a través de la paret vaginal. “La vagina és una magnífica via d’absorció de medicaments, perquè es tracta d’una extensió molt gran i molt vascularizada. Els ginecòlegs la utilitzem amb freqüència per a administrar, per exemple, tractaments de fertilitat”, assegura el doctor Pérez Campos.

Però malgrat portar gairebé dos anys en el mercat espanyol, aquest anell anticonceptiu encara no és molt conegut, segons Carlos Raposo, i genera nombrosos dubtes. Vegem les més habituals i les seves respostes:

Es necessita recepta per a adquirir-ho?

Si, perquè es tracta d’un medicament que s’administra sota prescripció mèdica.

Quant costa?

L’anell, amb cobertura anticonceptiva per a un mes, pot adquirir-se en farmàcies a un preu de 12,80 euros. El seu ús, com el de la majoria dels anticonceptius, no és finançat per la Seguretat Social.

Té efectes secundaris?

En mantenir un alliberament constant s’impedeix que es produeixin oscil·lacions en els nivells d’hormones en sang i per això els efectes secundaris, com a mal de cap, vòmits o tensió mamària, es presenten en menor mesura que quan es pren la píndola. A més, la dosi hormonal passa de la vagina al torrent sanguini, actuant directament, sense passar primer pel fetge com ocorre quan es prenen anticonceptius orals. Gràcies a aquest mecanisme d’absorció via vaginal, en cas d’algun trastorn gastrointestinal, com a vòmits o diarrees, no es corre cap risc de pèrdua d’eficàcia anticonceptiva, com passa quan es pren la píndola.

Influeix en el pes?

Generalment no. La dosi d’hormones és tan baixa i constant que no repercuteix sobre el pes.

Com es posa i es lleva?

Es plega amb els dits i s’empeny, sense necessitat de cap aplicador, cap a l’interior de la vagina com si fos un tampó. Passades tres setmanes es retira el mateix dia de la setmana que es va col·locar, agafant la vora de l’anell amb el dit índex en forma de ganxo. “L’ensinistrament és molt fàcil, fins i tot per a les dones no acostumades a la manipulació genital”, comenta el president de la SEC.

És important la seva posició?

No. Al no tractar-se d’un anticonceptiu de barrera, la posició en la qual queda col·locat no té gens d’importància per a la seva eficàcia anticonceptiva.

Pot sortir-se de la vagina?

L’expulsió espontània d’anell és molt poc freqüent, perquè la posició de la vagina i la musculatura que hi ha al voltant de la part inferior de la mateixa ho sostenen de manera natural.

Es nota quan està introduït?

No es nota quan s’emporta posat perquè la part superior de la vagina pràcticament no té sentit del tacte. En tot cas, si la usuària no se sentís còmoda, amb empènyer-ho una mica més cap amunt seria suficient.

Es poden usar tampons amb l’anell?

El normal és que la dona sagni en els set dies de descans de l’anell, però l’ús de tampons és compatible en els casos excepcionals en els quals es presenti un sagnat mentre s’emporti posat.

Es pot fer exercici físic?

Es pot fer esport sense problemes perquè l’anell mensual està adaptat especialment a l’anatomia de la vagina.

Resulta incòmode en les relacions sexuals?

Després d’un estudi internacional d’un any de durada en el qual van participar 2.586 usuàries, un 32% dels homes diu haver-lo notat durant el coit, però el 91% d’ells no posa objeccions al fet que la seva parella continuï usant-lo.

Després de deixar d’utilitzar-ho, quan es produeix el retorn de la fertilitat?

És un mètode reversible. Això significa que quan la dona deixa d’utilitzar-ho recupera la seva fertilitat. La majoria de les dones ovulen i tenen la menstruació el cicle següent d’interrompre l’ús de l’anell.

Contracepció i preferències

El doctor Pérez Campos considera que Espanya és un país bastant tradicional quant a ús d’anticonceptius, i des del seu càrrec com a president de la Societat Espanyola de Contracepció reclama a l’Administració major finançament per a aquests productes, almenys per als sectors més desprotegits.

En el primer estudi sociològic “Anticoncepció Segle XXI”, realitzat per l’institut independent Gallup es va realitzar una enquesta a 1.894 persones de 14 a 40 anys. D’aquesta mostra, el 75% eren dones i un 22,5% va dir no utilitzar cap mètode anticonceptiu, enfront del 50,4% que va indicar que emprava el preservatiu i el 22,4% que prenia la píndola.

Aquest estudi, presentat en la primavera de 2004, pretenia esbrinar el grau de coneixement dels anticonceptius al nostre país, on es produeixen anualment, segons dades oficials, uns 77.000 avortaments.

El preservatiu, utilitzat en el 90% de les primeres relacions sexuals, “eclipsa” a la resta dels mètodes de control de la natalitat, en opinió de Carlos Raposo, tècnic del Consell General de Col·legis Oficials de Farmacèutics, possiblement perquè “és fàcil d’aconseguir”, per la seva “immediatesa”, perquè no requereix recepta o manipulació per part de professionals de la medicina o per les campanyes empreses per a prevenir malalties de transmissió sexual com la sida.

Al fil de l’anterior, l’última “Enquesta de fecunditat” elaborada per l’INE en 1999 entre dones entre 15 i 49 anys amb relació de parella, revela que:

  • El 19,71% de les noies entre 19 i 24 anys no ha utilitzat ni utilitza cap mètode.
  • Una de cada cinc dones de 40 a 44 anys ha usat o usa almenys un mètode ineficaç, però cap eficaç.
  • El DIU (dispositiu intra uterí) no s’implanta fins a passats els 20 anys.
  • El 24,48% de les dones entre 35 i 39 anys ha utilitzat o utilitza diafragma, tap o esponja vaginal.
  • L’abstinència és el mètode adoptat pel 18,88% de les dones de 30 a 34 anys.
  • El 31,67% de les dones d’entre 35 i 39 anys utilitza o ha utilitzat mètodes com el ritme i temperatura basal.
  • El coitus interruptus ho practiquen gairebé una de cada cinc dones entre els 30 i els 39 anys.
  • Una de cada quatre dones de 35 a 39 anys acostuma a realitzar l’anomenada rentada vaginal, basat a rentar-se amb aigua i sabó la vagina després de tenir relacions sexuals com a mètode de prevenció d’embarassos.
  • Les cremes anticonceptives s’utilitzen en un 24,82% de les relacions en aquesta mateixa franja d’edat.
  • El 42,09% de 35 a 39 anys ha utilitzat o confia en la lactància prolongada (els nivells alts de l’hormona que facilita la lactància inhibeixen l’ovulació).
  • El 26% de les dones d’aquesta edat ha utilitzat o utilitza les injeccions hormonals que eviten l’ovulació durant un o diversos mesos.
  • El 33,87% de les dones de 35 a 39 anys ha pres alguna vegada la píndola de l’endemà.
  • En aquesta mateixa edat, el 30,57% diu que la seva parella s’ha fet la vasectomia, percentatge similar al de dones que han decidit optar per la lligadura de trompes.