Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

L’EPOC es globalitza

Experts debaten sobre la situació de la malaltia pulmonar crònica, una patologia que el 90% dels fumadors acaba desenvolupant

  • Autor: Per
  • Data de publicació: Dimecres, 07deMarçde2007

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) és, al costat del càncer de pulmó i la malaltia coronària, el principal preu en salut que han de pagar els fumadors per la seva addicció. Mentre que a Europa i Estats Units les campanyes anti-tabac han aconseguit reduir els índexs de tabaquisme, al Tercer Món les xifres han anat en augment. Recentment, experts reunits a Roma han advertit d’una epidèmia d’EPOC mundial en ciernes. A aquesta amenaça se suma el progressiu envelliment de la població, que afavoreix l’existència de malalts que sofreixen més d’una patologia crònica al mateix temps.

ImgImagen: Float

Afavorit per l’European Respiratory Society (ERS, en les seves sigles angleses) va tenir lloc fa escasses setmanes a Roma una trobada internacional de neumólogos per debatre la situació de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) al món. Leo Fabbri, de la Universitat de Mòdena, a Itàlia, va recordar que pràcticament el 90% dels anomenats grans fumadors acaba desenvolupant EPOC. Es tracta d’una malaltia terriblement incapacitant i amb una elevada comorbilidad relacionada amb processos cardíacs, oncològics i metabòlics. D’altra banda, les notícies que arriben de països tan poblats com Xina, Índia, Nigèria o Mèxic confirmen que cada vegada hi ha més fumadors, persones que fumen més i abans, tant homes com a dones.

L’alarma de Fabbri en la reunió de Mòdena no es limitava a l’EPOC. En la mateixa trobada va proposar una reunió d’experts titulat La complexitat dels pacients amb múltiples malalties cròniques, amb intenció pluridisciplinaria que, a fi de guanyar en concreció i resultats, va acabar prenent la forma d’una trobada excepcional de neumólogos centrat en l’EPOC.

Es dona per descomptat/dóna per descomptat, en dir dels epidemiòlegs, que en els propers cinquanta anys el cada vegada major envelliment de la població se saldarà amb multitud d’individus afligits de diverses malalties cròniques alhora, que consumiran cada ves més recursos sanitaris i desorbitarán els pressupostos de salut. Avui se sap que cada any moren 35 milions de persones per una o per diverses malalties cròniques patides al mateix temps; del càncer a l’aterosclerosis, passant per la diabetis o les malalties respiratòries. El pitjor és que la meitat de les persones amb més de 65 anys sofreix ja almenys tres d’aquestes malalties cròniques alhora.

Crònica d’una comorbilidad anunciada

Cada any moren 35 milions de persones per una o per diverses malalties cròniques patides al mateix temps

«El pitjor per als nostres pacients amb EPOC és que no només van a patir aquesta malaltia, sinó que hauran de veure-les-hi amb altres síndromes greus al mateix temps», subscriu Fabbri. El neumólogo, segons aquest especialista italià, ja no pot escometre l’EPOC de forma aïllada, sinó que ha de prendre part en decisions multidisciplinàries en les quals també es deixa sentir l’opinió del cardiòleg, el geriatre o el metge d’atenció primària.

Per la seva banda, Klaus Rabe, de la Universitat de Leiden (Holanda), va acusar que «mentre els assajos clínics conclouen que un 20% dels pacients amb insuficiència cardíaca acaba desenvolupant EPOC, estudis poblacionals ens permeten esbrinar que el percentatge pot ser, en realitat, molt major».

El denominador inflamatorio

Filippo Crea, de la Universitat Catòlica de Roma, sosté que bona part de les malalties cròniques que aguaiten en la tercera edat tenen un denominador comú: el procés inflamatorio. Des de les malalties cardiovasculars a la mateixa EPOC, passant pels reumatismes, la patologia intestinal i les síndromes neurològiques, la fisiopatologia de tots aquests trastorns arrenca d’un comú denominador: la irrupció en el torrent sanguini de pèptids proinflamatorios que desencadenen una cascada de reaccions i marquen el debut d’una malaltia. «No deixa de ser curiós que totes aquestes malalties cròniques es caracteritzin per una inflamació entre lleu i moderada que es manté de forma permanent i brots aguts també inflamatorios».

Peter J. Barnes (Regne Unit) es mostra d’acord amb aquesta visió de Crea. Per aquest motiu advoqui perquè les estratègies terapèutiques en les altres malalties cròniques de component inflamatorio, «com ja és el cas amb l’EPOC», treguin partit dels fàrmacs anti-inflamatorios o de repercussió antiinflamatoria. Per a sorpresa de propis i estranys, Barnes va assenyalar en la citada reunió haver comprovat com fàrmacs molt propis de les malalties cardiovasculars, com els inhibidors de l’enzim convertidora d’angiotensina (IECA) o les estatinas, i fins i tot els tractaments antidiabéticos, beneficien a pacients amb EPOC independentment de la comorbilidad detectada o l’enfocament respiratori contemplat.

PROGRESSIVA I GAIREBÉ IRREVERSIBLE

En la pràctica clínica s’identifica a l’EPOC per la constatació d’una obstrucció crònica i progressiva de les vies aèries. La seva evolució és lenta i els símptomes apareixen de forma tardana. La disminució del flux aeri que causa pot ser parcialment reversible i pot millorar alguna cosa amb el tractament, però en la majoria dels casos mai es recupera la capacitat perduda. Els neumólogos distingeixen aquesta obstrucció d’altres pròpies de malalties com les bronquiectasias, fibrosis quística, obstrucció de les vies aèries superiors, abscessos pulmonars, tuberculosis o asma, encara que els símptomes clínics puguin ser similars.

L’EPOC no és només una noció diagnòstica, els pacients acaben carregant en els seus pulmons el pes d’una bronquitis crònica i d’un emfisema. Molts pacients presenten característiques clíniques dels dos processos alhora. La bronquitis crònica es caracteritza per una tos productiva (amb expectoració) crònica o recurrent, detectable per un mínim de tres mesos a l’any en almenys dos anys consecutius i que no obeeix a altres causes conegudes. L’emfisema es caracteritza per l’existència d’un agrandamiento permanent dels espais aeris distales als bronquíols terminals i per una destrucció de la paret alveolar sense fibrosis manifesta. A causa d’això el pulmó perd la seva elasticitat.

El consum de tabac, que és la causa principal de la malaltia, actua per mitjà d’un estrès oxidatiu com a resposta del pulmó a l’agressió del fum inhalat. Aquest estrès altera l’equilibri d’enzims i activa la resposta inflamatoria. En l’EPOC també es produeixen canvis estructurals en els gots pulmonars, com un engrosamiento en la capa íntima de les artèries musculars i infiltració de la paret vascular. Aquestes lesions poden observar-se en les fases inicials de la malaltia i s’associen a una pèrdua de la capacitat de l’endoteli, que recobreix l’interior de tots els gots sanguinis.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions