Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

Les xifres de l’EPOC, en augment

El principal desencadenant de la malaltia pulmonar obstructiva crònica segueix sent el tabaquisme

Al voltant del 3,5% de les persones que ingressen als hospitals del Sistema Nacional de Salut espanyol ho fa per les exacerbaciones pròpies de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC). A més, presenten altres malalties associades a l’hàbit tabáquico, com a hipertensió arterial, diabetis mellitus i malaltia cardiovascular.Actualment l’EPOC és una de les majors causes de morbimortalidad als països industrialitzats i es preveu que la seva prevalença creixi encara més en les properes dècades.


El tabaquisme és el principal desencadenant en el 30% dels pacients diagnosticats d’EPOC. El pitjor és que el dany causat no es limita a un sol diagnòstic. En aproximadament el 25% dels casos, el pacient presenta, a més, hipertensió arterial i/o diabetis mellitus, arrítmies supraventriculares i insuficiència cardíaca en un 15%, cardiopatia isquémica en un 13,2%, obesitat en un 7,6%, anèmia en un 4,1%, alcoholisme en un 4%, alteracions del somni en un 3,5%, insuficiència renal crònica en un 3,1% i en un 2,6%, pneumònia.

Dades preocupants

Aquestes dades es van presentar el passat mes de novembre pel Grup de Treball d’EPOC de la Societat Espanyola de Medicina Interna, SEMI, a Sitges, a propòsit de la trobada anual de l’especialitat. Carlos María San Román i Terán, autor de l’estudi, puntualitza que la situació de comorbilidad que envolta a aquesta patologia pulmonar requereix l’abordatge integral d’un internista «encarregat de dur a terme una valoració global del pacient, abordant en profunditat totes els possibles vessants de la patologia i tractant d’atallar la seva evolució sense perdre de vista l’estat de salut en el seu conjunt».

Aquest especialista reconeix que més de la meitat (57%) dels pacients que ingressen en un hospital a causa d’una EPOC són derivats actualment a medicina interna. Els serveis de pneumologia, llarga estada, medicina intensiva i cirurgia toràcica es reparteixen el 43% restant.

Senyals de fum

L’EPOC és una de les majors causes de morbiditat i mortalitat als països industrialitzats i es preveu que la seva prevalença creixi encara més en les properes dècades. A Espanya, la malaltia afecta al 9,1% de la població compresa a la franja d’edat entre 40 i 69 anys i és la cinquena causa de mortalitat global per a tots dos gèneres (quarta en homes). A causa del progressiu envelliment de la població, i d’acord amb les previsions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), s’espera que en el 2020 l’EPOC passada a convertir-se en la tercera causa de mort, només superada per la cardiopatia isquémica i la malaltia cerebrovascular, i en la cinquena quant a anys de vida perduts i viscuts amb incapacitat.

A Espanya, la malaltia afecta al 9,1% de la població compresa a la franja d’edat entre 40 i 69 anys i és la cinquena causa de mortalitat

En l’estudi de l’equip de Sant Román, titulat ‘Comorbilidad en el pacient amb EPOC’, es va proposar avaluar la comorbilidad associada a l’EPOC en pacients ingressats en els serveis de medicina interna d’hospitals espanyols, així com determinar la repercussió que aquesta associació de patologies produeix sobre el consum de recursos sanitaris. Tant l’American Thoracic Society, com l’European Respiratory Society defineixen l’EPOC com una patologia previsible i tractable, caracteritzada per una limitació del flux aeri progressiva i associada a una resposta inflamatoria anormal del pulmó.

La definició, d’altra banda, no oculta que encara que es tracti d’una malaltia que afecta directament als pulmons, també provoca conseqüències sistèmiques molt deletéreas. En els pacients amb EPOC identificats en aquest estudi, el risc de mortalitat cardiovascular és entre dues i tres vegades major que en la població general, i tenen un major risc de patir ictus, infeccions, hiperglucemia, malalties hepàtiques cròniques o determinades patologies del teixit connectiu i renal (malalties autoinmunes). Per si no fos poc, el risc de depressió en pacients amb EPOC és també 2,5 vegades superior al de la població general.

Infeccions nosocomiales

Josep A. Capdevila, membre del grup de treball de Malalties Infeccioses de la SEMI, va recordar a Sitges que «un terç dels pacients ingressats als hospitals presenta una infecció». Entre les malalties infeccioses més freqüents que requereixen ingrés hospitalari destaquen la pneumònia comunitària greu i la infecció urinària complicada. Igual que el grup d’EPOC, el de Malalties Infeccioses està tancant un estudi sobre els factors pronòstic en la pneumònia comunitària, i està duent a terme un altre sobre infeccions nosocomiales amb l’objectiu de conèixer la microbiologia canviant d’aquests contagis i els seus possibles factors de risc.

D’acord amb la definició de l’OMS, les infeccions nosocomiales abasten qualsevol malaltia infecciosa que afecti al pacient com a conseqüència d’un ingrés hospitalari. «Aquestes infeccions continuen sent un problema rellevant als hospitals espanyols, malgrat els bons nivells de control aconseguits i de l’elevada conscienciació del personal sanitari», segons explica Capdevila.

Entre altres causes, es barreja la major freqüència amb que pacients amb alta susceptibilitat a les infeccions (com els malalts d’EPOC) ingressen als centres, l’augment en la complexitat de les intervencions realitzades, la realització de procediments més invasius i l’aparició de microorganismes resistents als antibiòtics. Es calcula que entre un 10% i un 15% dels pacients ingressats en unitats de vigilància intensiva (UCI) contreu una infecció nosocomial, i que la sèpsia és l’entitat que presenta major incidència i mortalitat.

ANCIANIDAD PLURIPATOLOGÍCA

Img paciente
Un de cada tres pacients atesos als hospitals presenta més d’una patologia associada, i el 70% d’ells supera els 65 anys d’edat. La Societat Espanyola de Medicina Interna ve advertint des de fa tres anys del creixent ingrés als hospitals de pacients amb diverses malalties associades (pluripatológicos), que requereixen una política assistencial especial i que compliquen considerablement l’organització dels grans centres. L’ingrés mitjà d’un pacient pluripatológico se situa entre nou i catorze dies; solen ser pacients d’edat avançada amb un sistema immunològic compromès i un risc elevat de contreure infeccions nosocomiales.

Per complicar més les coses, després de rebre l’alta metgessa, es produeixen entre dos i tres reingressos de mitjana a l’any, amb la consegüent necessitat de recursos més sofisticats. Entre les principals causes d’ingrés d’aquests pacients destaca la descompensació de malalties cròniques, cardiopatia isquémica, malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) i deterioració cognitiva. A més, es tracta moltes vegades de supervivents d’una situació familiar desestructurada, vídues o vidus sense parentiu proper identificat i amb una desatenció social important.

Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions