Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

“L’exercici continuat és imprescindible en el tractament del dolor crònic”

María Luisa Franco, anestesióloga, presidenta del XVII Congrés de la Societat Espanyola del Dolor (SET) i cap de la Unitat del Dolor de l'Hospital Universitari Encreuaments

El dolor crònic és un dels fenòmens més complexos de la medicina. Ho és tant que en el seu abordatge participen especialistes de moltes àrees, des de l’anestesiologia fins a la psiquiatria. A l’origen i evolució intervenen molts factors que els professionals han de tenir en compte per a trobar el tractament precís en cada persona. Segons els especialistes, els medicaments són només una part de la teràpia. La implicació del pacient per a corregir hàbits de vida que incideixen molt en el dolor, com el sobrepès o el sedentarisme, són fonamentals per a, almenys, alleujar-lo. Els professionals que ho tracten han actualitzat aquesta setmana els seus coneixements en el XVII Congrés de la Societat Espanyola del Dolor (SET) que s’ha celebrat a Bilbao. L’anestesióloga María Luisa Franco, cap de la Unitat del Dolor de l’Hospital Universitari Encreuaments (Barakaldo, Bizkaia), ha estat la seva presidenta.

La covid-19 ha deixat el dolor com a seqüela en moltes persones. Es coneix ja el perquè?

No, s’està investigant ara. Moltes persones que han sofert una infecció generalitzada o estrès posttraumàtic solen presentar després dolor. Sembla que està relacionat amb una sensibilització en el cervell, l’ordinador central que controla qualsevol informació bona o dolenta que rebem.

L’Organització Mundial de la Salut ha passat a considerar el dolor com una malaltia en si mateixa. Quin pronòstic té?

No és una malaltia mortal, però genera molt sofriment perquè afecta l’individu i a tot el seu entorn. El dolor crònic repercuteix en l’ambient familiar, social i laboral.

Un estudi recent de la Societat Espanyola del Dolor dibuixa un perfil de la persona que sofreix dolor crònic: una dona, d’edat mitjana i estudis elementals. El dolor té un biaix de gènere?

Sí, per cada home que té dolor crònic hi ha tres dones que ho sofreixen. Afortunadament, ara ja s’obliga per llei al fet que tots els estudis científics es realitzin també en ratolins femelles. Fins fa molt poc totes les recerques, incloses les del dolor, es feien en animals mascles. Això és molt important perquè no té res a veure la fisiopatologia i la fisiologia masculina amb la femenina. Sens dubte, hi ha un biaix de gènere per falta de recerca del dolor específicament en dones.

L’Associació Internacional per a l’Estudi del Dolor el defineix des de fa un any com “una experiència sensorial i emocional”. Fins ara es valorava poc al factor emocional?

És un pilar fonamental i és cert que fins fa molt poc se li donava escassa importància. L’aspecte emocional estava molt menysvalorat, i això s’ha corregit. De fet, les unitats de dolor avançades compten amb professionals de salut mental. Cal tenir en compte que la resposta que dóna el cervell a tota la informació que li arriba depèn de molts factors i han de ser tinguts en compte. En aquesta resposta intervenen la memòria, les experiències passades, la personalitat i també els aspectes emocionals.

Per què són importants les unitats del dolor als hospitals?

Perquè s’investiga i es tracta el dolor crònic. És un problema complex i disposar d’unitats multidisciplinàries per a tractar-lo és molt important. Disposen d’especialistes en neurologia, fisioteràpia o salut mental, entre altres, perquè hi ha moltes branques de la medicina que ajuden a la recerca i el tractament del dolor.

Què és el més difícil en l’abordatge del dolor crònic?

El diagnòstic. Els pacients tenen dolor, però a vegades no se sap la causa. És clau arribar a un diagnòstic per a posar un tractament que sigui eficaç. Remedios tenim molts, però el problema és encertar amb el remei que li vagi bé a aquest pacient.

Hi ha persones que conviuen molt temps amb el dolor crònic. Poden tenir l’esperança que arribi a tenir cura?

L’esperança no es pot perdre mai. Que la desesperança s’instal·li en una persona ja és un factor de cronificació perquè el dolor es perpetuï. Cal enviar un missatge positiu, però també ens hem passat una mica dient que en ple segle XXI ningú havia de tenir dolor. Per a abordar el problema el pacient ha d’implicar-se en tots els sentits. El tractament no és passiu. En el dolor no oncològic, que és el majoritari en les unitats especialitzades, la implicació del pacient és una peça fonamental en el tractament.

En el congrés hi ha una sessió titulada ‘Qui mou les cames, alleuja el dolor’. És tan clara la influència de l’exercici físic?

En el dolor no oncològic, sí. Com més aviat millor s’activi el pacient i s’incorpori a la seva vida ordinària, millor. En el dolor musculoesquelético, si la persona que el sofreix no es mou, és molt difícil que es curi. L’exercici continuat és una part imprescindible del tractament.

En una altra de les sessions s’aborda el paper del cànnabis en el tractament. Quin efecte té i quin és el seu potencial?

L’ús del cànnabis és un tema estrella, però està encara en bolquers. De fet, la marihuana té centenars de components amb efectes en l’organisme, crec que van per mil, però només s’ha investigat sobre uns pocs.

Als EUA l’abús dels medicaments més potents, els opiacis, ha generat problemes d’addicció. Hi ha un ús cada vegada més irresponsable de determinats medicaments?

Sí. L’ús dels opiacis ha estat molt important perquè ha permès a molts pacients alliberar-se del dolor, sobretot oncològic, però també del dolor crònic no oncològic. El problema és que se li va perdre una mica el respecte i va començar una prescripció massiva en algunes especialitats. Hi ha substàncies que tenen un poder addictiu major que el de la morfina i, sense voler, s’ha abusat d’elles.

Fins al 20% de la població mundial sofreix dolor i el percentatge continua creixent. Els nostres avantpassats toleraven més el dolor? Som ara més quejicas?

Vivim una vida acomodada on prevalen valors com el plaer i la idea que no cal sofrir. D’altra banda, els mitjans de comunicació ens han bombardejat amb la idea que en el segle XXI no cal tenir dolor i que en les unitats dels hospitals et poden donar medicació que resolguin el problema. Això és cert, però només en part, perquè s’ha creat un corrent que qualsevol cosa es pot tractar amb medicació.

Els analgèsics han estat un dels grans invents de la medicina?

Sens dubte. Només un exemple: acabem de celebrar el centenari del descobriment de l’anestèsia epidural que ha tingut una influència decisiva en el desenvolupament dels procediments quirúrgics. Per cert, el seu descobridor va ser un metge militar d’Osca, Fidel Pagés.

Com més sobrepès i obesitat, més dolor

L’excés de pes és un factor determinant en el dolor crònic. Hi ha una raó científica darrere, com explica María Luisa Franco: “En l’obesitat cada boleta de greix, cada adipòcit, és una fàbrica de substàncies tòxiques que influeixen en molts processos com el dolor”. Per això una de les primeres mesures per a abordar-ho és intentar que el pacient aprimi. “Sempre que un pacient amb sobrepès o obesitat perd pes, millora el seu dolor crònic”, apunta l’especialista.L’avantatge de l’excés de pes és que és un factor sobre el qual es pot intervenir. Hi ha uns altres que juguen un paper molt important que requereixen una intervenció multidisciplinària. “És molt difícil canviar tots els condicionants de la vida. Tractem a pacients que han sofert agressions, que estan en atur o se’ls ha mort un fill. Això no és a la nostra mà canviar-ho. Per això és tan important la intervenció dels especialistes en salut mental”, apunta la doctora Franco.

Etiquetes:

dolor dolor crònic


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions