Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

“L’exercici físic pot baixar la tensió arterial tant com un medicament”

Guillermo Alcalde, cap del Servei de Nefrologia de l'Hospital Universitari d'Àlaba i professor associat en la Universitat del País Basc

Quatre de cada deu adults sofreixen hipertensió arterial i d’aquests gairebé un 40% estan sense diagnosticar, segons les dades de les societats científiques. La dada és reveladora perquè una tensió arterial descontrolada pot tenir conseqüències letals. Prendre-se-la és una mesura d’autocura de la salut senzilla i efectiva. El Dia Mundial de la Hipertensió que se celebra el 17 de maig pretén sensibilitzar sobre la importància d’aquest factor de risc i donar a conèixer la seva relació amb els problemes cardiovasculars. Guillermo Alcalde, cap del Servei de Nefrologia de l’Hospital Universitari d’Àlaba (HUA) i professor associat en la Universitat del País Basc (UPV/EHU), detalla en aquesta entrevista com mantenir la tensió arterial sota control per a evitar esglais.

Per què cada vegada hi ha més persones que sofreixen hipertensió?

Perquè es controla més tant en els reconeixements laborals com en les consultes d’atenció primària. La hipertensió arterial és el tercer major contribuent de morbiditat, és a dir, de generació de malaltia en el món, sobretot cardiovascular. Per davant estan la desnutrició infantil, que és un problema en altres latituds, i les pràctiques sexuals de risc.

És un factor de risc o pot considerar-se una malaltia crònica?

No és una malaltia com a tal, sinó un factor de risc, i consegüentment és modificable. La hipertensió és un dels factors més rellevants, fins i tot per sobre del tabac i de l’alcohol, en la morbimortaldad cardiovascular (taxa de morts per malaltia en una població i en un temps determinats). La nostra manera de viure, els nostres hàbits, predisposen a la hipertensió. En algunes poblacions, per exemple de l’Amazones, és nul·la.

Quines conseqüències pot tenir si no es controla?

Hi ha una relació molt clara entre la hipertensió i el risc d’insuficiència cardíaca, cardiopatia isquèmica, ictus, hemorràgies cereals o de malaltia renal crònica. És un assassí silenciós perquè va minant l’organisme sense que el pacient s’adoni.

Per què en les últimes dècades s’han anat modificant a la baixa els nivells de pressió arterial que es consideren normals?

Sobretot, per les dades que han aportat els grans assajos clínics que s’han fet per a analitzar com ha de tractar-se i quins efectes té en la salut. Les xifres actuals, 140/90 mm Hg, es van fixar en la dècada de 1990. En els últims anys els assajos clínics indiquen que, probablement, en aquells pacients que presenten un elevat risc cardiovascular per sofrir diabetis, haver tingut un episodi cardiovascular o ser fumadors, val la pena tractar-la fins i tot per sota d’aquestes xifres.

A partir de determinada edat és irremeiable la pastilla?

Tots els pacients es beneficien d’una modificació dels hàbits de vida, però no tots han de prendre medicació. Amb els quals tenen una hipertensió grau un, és a dir, que presenten unes xifres lleugerament per sobre de les normals, la primera intervenció consisteix en una dieta sense sal, rica en fruites i verdures, pobra en greixos saturats, sense carns vermelles i amb un consum regular de peix i fruita seca. Aprimar és molt important i fer exercici regularment, imprescindible. L’exercici físic és capaç de baixar la tensió arterial tant com una medicina. Si totes aquestes mesures no són suficients, fa falta recórrer als fàrmacs, que són molt cost-efectius. Les recerques han demostrat que cada 50 pacients tractats durant quatre o cinc anys es prevé un ictus, una insuficiència cardíaca o un infart agut de miocardi.

Els meus pares són hipertensos, jo tinc més probabilitats de ser-ho?

Quan un o els dos progenitors han tingut hipertensió, les probabilitats que els seus fills també la tinguin és d’aproximadament el doble. Ara, això no vol dir que sigui hereditària. Els estudis diuen que en el risc global de patir hipertensió arterial els factors genètics pesen al voltant d’un 30%.

Com es pot prevenir la hipertensió des de la infància?

Cal incidir en aquells factors modificables perquè els gens no els podem canviar i l’edat tampoc. La prevenció des d’una edat molt primerenca és fonamental. Per fixar-nos només en un factor de risc, l’obesitat: si tenim nens amb obesitat, acabarem tenint adults amb obesitat.

Quins aliments poden pujar els nivells?

Estan més que demostrats els efectes d’una ingesta elevada de sal, tant en les persones que tenen nivells normals com en les hipertenses. Per això és tan important moderar el consum d’aliments processats; no sempre és fàcil saber la quantitat de sal que tenen. En això hauríem d’avançar molt, és important que els consumidors sàpiguen què estan prenent. En sentit contrari, també s’ha comprovat que els aliments rics en potassi, com les fruites i verdures, redueixen la tensió arterial.

Hi ha medicaments que l’alteren?

Sí, la pugen els anticonceptius orals, com els que que tenen dosis elevades d’estrògens, els antiinflamatoris no esteroidals, els descongestionantes nasals o fins i tot els antidepressius. Sempre que arriba a la consulta un pacient amb una tensió arterial mal controlada cal indagar per la utilització de fàrmacs que puguin descompensar-la. Lògicament, també cal valorar si concorren altres factors, com l’obesitat, la vida sedentària o l’apnea del somni.

De tots els factors de risc que incideixen en la hipertensió hi ha alguns amb major pes que uns altres?

El principal és l’edat. A partir dels 60 anys el percentatge de població hipertensa és superior al de la normotensa. Superats els 70 anys, el 80% o el 90% de les persones té la tensió arterial alta. També incideixen altres factors ja assenyalats, com l’obesitat, els antecedents familiars, la falta d’exercici físic o el consum excessiu de sal, alcohol o altres drogues. Dins de les causes genètiques, les persones d’origen africà tenen predisposició a sofrir hipertensió i al fet que cursi de forma més greu. Ja veiem bastants casos en el nostre entorn: es diagnostica en persones molt joves i es presenta amb molta afectació vascular.

Juga algun paper el tabac?

Tant el tabac com les pipes d’aigua o els cigarrets electrònics pugen la tensió arterial; el que no és molt clar és la relació entre el tabaquisme i la pujada a llarg termini. Sí que està més que demostrat que el tabac multiplica el mal que provoca la hipertensió en l’arbre cardiovascular de l’organisme. El risc de patir malaltia cardiovascular es duplica en els pacients fumadors. Per això, una mesura capital en l’abordatge de la hipertensió és deixar de fumar.

Per què en les dones és més freqüent la hipertensió a partir de la menopausa?

Fins a la menopausa els estrògens juguen un paper protector. Entre els 30 i els 39 anys el 21% dels homes són hipertensos enfront de solo el 6% de les dones. No obstant això, als 60 anys el percentatge de dones amb hipertensió supera ja al dels homes. No sabem molt bé per què mecanisme la menopausa augmenta el risc cardiovascular. La possibilitat d’emprar teràpies de reemplaçament hormonal no han demostrat que tinguin algun efecte protector del risc cardiovascular.

En els homes pot ocasionar disfunció erèctil?

En casos extrems, una hipertensió mal controlada podria provocar-la. És clar que produeix malaltia cardiovascular i el procés de l’erecció és un procés vascular. Cal advertir també que alguns fàrmacs antihipertensivos poden produir una disminució de la potència sexual. És una mica del que molts pacients es queixen. En aquests casos és necessari ajustar el tractament perquè sempre hi ha alternatives terapèutiques sense aquest efecte secundari.

La covid-19 té pitjor pronòstic en un pacient amb hipertensió?

Al principi de la pandèmia va haver-hi una certa polèmica i alguns advertiments que els pacients que prenien fàrmacs antihipertensivos podien estar en risc de tenir una infecció més greu. No obstant això, amb el temps s’ha demostrat que no era així i fins i tot podien tenir un efecte protector. El fet de presentar una tensió arterial mal compensada sí que és un factor de risc que una infecció per coronavirus pugui mostrar complicacions més serioses.

Des dels 18 anys cal controlar la tensió arterial

L’aparell per a mesurar la tensió arterial ha passat a ser tan habitual en els domicilis com el termòmetre. Tenim fixada en la retina la imatge d’una persona anciana prenent-se-la. No obstant això, és un costum que hauria d’estendre’s a gairebé tota la població. “És molt important que qualsevol adult de més de 18 anys la hi controli. Ho diuen totes les societats científiques”, apunta Guillermo Alcalde.Si la tensió arterial és òptima, per sota de 120/80 mm Hg, probablement no farà falta repetir el mesurament fins dins cinc anys, “però aquells que la tenen normal alta, per sota de 140/90 mm Hg però per sobre de 130/85 mm Hg, haurien de prendre-se-la anualment”, assenyala l’especialista de l’Hospital Universitari d’Àlaba. La raó és que aquestes persones corren el risc d’acabar sent hipertensos en un termini de temps curt, si no introdueixen canvis en el seu estil de vida. Detectar aquests casos és una tasca que solen fer els serveis d’atenció primària. “El despistaje hauria de fer-se en el 100% de la població”, opina Alcalde.


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions