Salta el menú de navegació i ves al contingut

EROSKI CONSUMER, el diari del consumidor

Cercador

logotip de fundació

Canals d’EROSKI CONSUMER


Estàs en la següent localització: Portada > Salut i psicologia > Problemes de salut

Aquest text ha estat traduït per un sistema de traducció automàtica. Més informació, aquí.

“L’exercici físic vigorós redueix la probabilitat de desenvolupar párkinson”

Diego Santos, neuròleg, coordinador del Grup d'Estudi de Trastorns del Moviment de la Societat Espanyola de Neurologia (SEN) i vicepresident de la Fundació Curem el Párkinson

Imatge: Eroski Consumer

Conèixer el párkinson és el primer pas per a combatre’l. Afecta a entre 120.000 i 150.000 persones al nostre país i a set milions en el món. Segons les previsions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), la xifra es duplicarà en els pròxims 20 anys. Acostar aquesta malaltia neurodegenerativa a la població és l’objectiu del Dia Mundial del Párkinson que se celebra cada 11 d’abril en commemoració de la data de naixement de James Parkinson, el metge britànic que va descriure la malaltia fa dos segles. Diego Santos, neuròleg del Complex Hospitalari Universitari de la Corunya (Chuac) i un dels majors especialistes d’Espanya en aquesta patologia, explica en aquesta entrevista, entre altres aspectes, quins avanços cal esperar en un futur immediat.

En algunes malalties com el càncer es produeixen grans avanços de tant en tant. Ocorre el mateix en el párkinson?

Sí, però és possible que no transcendeixin prou a l’opinió pública. S’està investigant molt en teràpies potencialment curatives o que intentin almenys retardar la progressió de la malaltia. L’any passat es van presentar els resultats d’un assaig amb anticossos monoclonals –un tipus d’immunoteràpia– que persegueixen bloquejar l’expansió de la proteïna que s’acumula de manera anòmala en el cervell, l’Alfa-sinucleína. També hi ha més de 15 molècules en recerca per a frenar el seu avanç ja sigui bloquejant la propagació d’aquesta proteïna, afavorint la seva degradació o inhibint el seu plegament anòmal.

S’esperen nous medicaments per a controlar els símptomes?

En la levodopa, que és el millor tractament, s’està investigant noves formulacions d’administració, per exemple, per via subcutània. També s’estudia l’apomorfina inhalada o sublingual. D’altra banda, s’investiguen biomarcadores per a intentar fer un diagnòstic precoç.

Quina importància té detectar com més aviat millor la malaltia?

És una malaltia neurodegenerativa on es van perdent facultats progressivament i, per tant, com més aviat millor puguem intervenir en aquest procés, millor. Si tenim un tractament que frena la pèrdua de neurones, l’ideal seria aplicar-lo aviat. Un dels problemes actuals és que el diagnòstic es realitza quan el pacient presenta rigidesa o tremolor, i en aquest moment ja s’han perdut més de la meitat de les neurones dopaminérgicas. L’ideal seria diagnosticar quan comença a haver-hi pèrdua neuronal, fins i tot en una fase presintomática.

Es pot prevenir d’alguna manera?

És complex perquè no és molt clar quin és l’origen de la malaltia. Hi ha gran variabilitat d’uns pacients a uns altres, ja que intervenen factors genètics i ambientals. Avui dia no hi ha cap teràpia ni intervenció per a prevenir el párkinson, amb una excepció: l’exercici aeròbic vigorós ha demostrat que redueix el risc de desenvolupar la malaltia.

A més del tremolor o la lentitud de moviments, hi ha altres símptomes que puguin servir per a identificar un párkinson incipient?

Els més relacionats són l’alteració de l’olfacte, la hiposmia, o la perduda total d’aquest sentit, l’anòsmia, així com el restrenyiment, el trastorn de la fase REM del somni i la depressió. La major part d’aquests símptomes no són específics. No vol dir que una persona amb restrenyiment o amb depressió vagi a desenvolupar necessàriament la malaltia, però el trastorn de la fase REM del somni sí que és més específic del párkinson.

Es pot dir que una persona amb aquest trastorn desenvoluparà la malaltia?

Un percentatge important de les persones que el sofreixen presenten párkinson transcorreguts tres, cinc o deu anys.

Quan cal acudir al metge?

El trastorn de la son REM es pot diagnosticar amb un qüestionari clínic i també es pot fer un estudi del somni. Una vegada diagnosticat, l’ideal seria fer un seguiment estret perquè existeix la possibilitat que sigui un marcador, un signe preliminar de la malaltia previ a l’aparició de problemes motors.

Quina funció tenen les teràpies rehabilitadores en els malalts?

La rehabilitació és important com a complement als tractaments farmacològics. Hauria de ser una part fonamental del maneig de la malaltia. En alguns països centreeuropeus s’han potenciat molt aquestes teràpies multiintervención que inclouen exercici físic, logopèdia, fisioteràpia, rehabilitació o teràpia ocupacional.

Quins beneficis aporten als pacients?

L’exercici té beneficis físics i psicològics en qualsevol persona. En una persona amb párkinson, aquests beneficis es multipliquen. Amb la rehabilitació es pot millorar la marxa, la postura o l’equilibri o altres símptomes com la rigidesa. A més, els estudis demostren que amb aquesta teràpia multiintervención els pacients necessiten menys quantitat de medicació.

En quins casos està indicada una intervenció quirúrgica i quina resultats té?

S’aplica en pacients que responen al tractament farmacològic però han desenvolupat fluctuacions clíniques, és a dir, al llarg del dia és com si se’ls esgotés la bateria i el medicament deixés de funcionar. El malalt passa a estar malament, amb tremolor o sense poder caminar. La cirurgia ha demostrat que millora aquestes fluctuacions, els símptomes motors i també els no motors. Proporciona autonomia al pacient en les activitats del dia a dia i, per tant, millora la qualitat de vida. La cirurgia no és complexa, és un procediment en el qual s’introdueixen uns elèctrodes per a generar un corrent elèctric mitjançant una bateria en determinades àrees del cervell.

Quin paper té l’educació sanitària sobre el párkinson tant per a la persona malalta com per a la família?

Cada vegada es parla més del rol actiu del pacient. És molt important que sigui el protagonista, que tingui consciència de la malaltia i estigui ben informat perquè les decisions que es prenen siguin conjuntes entre l’equip mèdic, el malalt i la família. Les associacions de pacients estan fent un esforç molt important en aquesta línia.

La pandèmia ha empitjorat els símptomes del párkinson

Dos de cada tres pacients han experimentat un empitjorament en els símptomes de la malaltia durant la pandèmia. L’estudi amb 600 malalts que va dirigir Diego Santos així ho reflecteix. Segons el neuròleg, es deu a múltiples motius: “Les associacions de pacients van tancar i van deixar d’oferir les teràpies complementàries que duien a terme, el no poder sortir de casa també va influir en l’estat d’ànim de molts malalts i l’atenció sanitària es va veure perjudicada”.Un any després d’iniciar-se la pandèmia, els estudis demostren que la covid-19 no s’ha acarnissat amb els malalts de párkinson. “Alguns, fins i tot, han observat menys freqüència de casos, probablement perquè els pacients són molt complidors de les mesures de prevenció”, apunta Diego Santos. Entre els quals l’han passat hi ha un grup de pacients que sí ha tingut un pitjor pronòstic: els malalts en un estadi avançat de párkinson.

Etiquetes:

parkinson-ca


Et pot interessar:

Infografies | Fotografies | Investigacions